Zaak 1
Een 30-jarige man beschrijft ernstige unilaterale temporale pijn die gepaard gaat met een verstopte neus en tranen. Deze aanvallen hebben zich al eerder voorgedaan en duren normaal 45 tot 60 minuten. Hij heeft deze symptomen de afgelopen weken om de dag ervaren. Ze duren meestal een paar weken, gaan dan weg en komen weer terug. Wat is uw diagnose?
Antwoord en vraag 2 op de volgende pagina”
Antwoord B.Clusterhoofdpijn
Clusterhoofdpijn wordt gekenmerkt door hevige eenzijdige orbitale, supraorbitale en/of temporale pijn die 15 tot 180 minuten aanhoudt. De hoofdpijn gaat gepaard met een of meer van de volgende verschijnselen: tranen, bindvliesinjectie, neusverstopping, rinorroe, ooglidoedeem, zwelling van het voorhoofd en het gezicht, miosis, ptosis, en/of een gevoel van rusteloosheid of gejaagdheid.
Clusterhoofdpijn komt voor met frequenties van één om de dag tot acht keer per dag. De aanvallen kunnen in reeksen van weken of maanden optreden, gescheiden door perioden van remissie. De aanvangsleeftijd ligt tussen 20 en 40 jaar, en mannen hebben driemaal meer kans om aan de aandoening te lijden dan vrouwen. Paroxysmale hemicranie heeft soortgelijke symptomen, maar de aanvallen zijn korter, duren meestal 2 tot 30 minuten en komen 5 of meer keer per dag voor.
Bron: International Headache Society Classification of Headache Disorders, bètaversie. https://www.ichd-3.org/3-trigeminal-autonomic-cephalalgias/3-2-paroxysmal-hemicrania/
Geval 2
Een 55-jarige vrouw beschrijft dat ze sinds kort bilaterale, steeds terugkerende hoofdpijn heeft, die haar uit haar slaap wekt. De pijn is meestal matig en duurt ongeveer 30 minuten. Ze heeft deze hoofdpijn ongeveer 12 nachten per maand gedurende de afgelopen 4 maanden. Ze beschrijft geen autonome symptomen of rusteloosheid. Wat is uw diagnose?
Antwoord en vraag 3 op de volgende pagina”
Antwoord C. Hypnische hoofdpijn
Hypnische hoofdpijn wordt gekenmerkt door terugkerende milde tot matige, meestal bilaterale (in tweederde van de gevallen) hoofdpijn die ontstaat tijdens de slaap, het ontwaken veroorzaakt, en 15 minuten tot 4 uur aanhoudt bij het ontwaken. Ze beginnen meestal na de leeftijd van 50 jaar en gaan meestal niet gepaard met craniale autonome symptomen of rusteloosheid.
Om de diagnose te stellen, moeten patiënten gedurende drie of meer maanden 10 of meer aanvallen per maand ervaren. De meeste lijders beschrijven aanhoudende, dagelijkse of bijna dagelijkse hoofdpijn.
Bron: International Headache Society Classification of Headache Disorders, bètaversie. https://www.ichd-3.org/3-trigeminal-autonomic-cephalalgias/3-2-paroxysmal-hemicrania/
Geval 3
Een 45-jarige man die aan constipatie lijdt, beschrijft 4 episoden van bilaterale hoofdpijn die plotseling optreedt als hij zich inspant om een stoelgang te produceren. Deze hoofdpijn is het hevigst als hij voor het eerst begint, en duurt ongeveer een minuut. Hij beschrijft pijn die bilateraal en posterior is, en soms gepaard gaat met duizeligheid. Wat is uw diagnose?
Antwoord op de volgende pagina”
Antwoord D. Primaire hoesthoofdpijn
Primaire hoesthoofdpijn komt meestal voor bij personen boven de 40 jaar, en wordt veroorzaakt door hoesten, persen, of het Valsala manoeuvre. Het wordt gekenmerkt door plotseling optredende hoofdpijn waarbij de pijn vrijwel onmiddellijk een hoogtepunt bereikt. De pijn is meestal bilateraal en posterieur, duurt tussen een seconde en twee uur, en gaat bij tweederde van de patiënten gepaard met duizeligheid, misselijkheid, en slaapstoornissen.
De aandoening is zeldzaam en treft ongeveer 1% of minder van de hoofdpijnlijders. De meerderheid van deze patiënten heeft Arnold-Chiari malformatie type I.