Wat is de epidurale ruimte en wat is een epidurale injectie?
De bekleding van de zenuwwortels in de wervelkolom wordt de dura genoemd. De hulsvormige ruimte die de dura omgeeft, wordt de epidurale ruimte genoemd. Zenuwen reizen door de epidurale ruimte voordat ze in uw armen, borst of benen terechtkomen. De zenuwen verlaten de wervelkolom via kleine zenuwgaten.
De zenuwen kunnen ontstoken raken door irritatie van een beschadigde tussenwervelschijf of door contact met een uitloper van het bot. Ontsteking van deze zenuwen in de halswervelkolom kan pijn in uw nek, schouder of armen veroorzaken. Ontsteking van deze zenuwen in de borstwervelkolom kan pijn veroorzaken in het midden van uw rug, langs uw ribben, naar uw borstwand of buik. Ontsteking van deze zenuwen in de lumbale wervelkolom kan pijn veroorzaken in de lage rug, heup, bil en benen.
Een epidurale injectie plaatst ontstekingsremmende medicijnen (cortisone) in de epidurale ruimte om de zenuwontsteking te verminderen, en hopelijk uw klachten te verminderen. Door de zenuwontsteking te stoppen of te beperken, kunnen we de genezing bevorderen, en de âmoeder natuurâ versnellen, waardoor uw pijn vermindert. Hoewel ze niet altijd helpen, verminderen epidurale injecties de pijn en verbeteren ze de symptomen bij de meeste mensen binnen 3-7 dagen. Ze kunnen een blijvende verlichting van de pijn geven of een periode van pijnverlichting, zodat andere behandelingen, zoals fysiotherapie, effectiever kunnen zijn.
Uw arts kan opdracht geven tot maximaal drie epidurale injecties met een tussenpoos van ongeveer 2-4 weken. Het uitvoeren van een herhalingsinjectie hangt af van uw reactie op de vorige injectie. Als een epidurale injectie u uitstekend heeft geholpen, hoeft deze niet te worden herhaald. Als u een gedeeltelijk aanhoudend voordeel heeft (>35% verlichting) kan de epidurale injectie worden herhaald voor een mogelijk bijkomend voordeel. Als een epidurale injectie een minimaal effect heeft (<35% verlichting), kan de arts ervoor kiezen een andere injectie uit te voeren met een andere techniek en/of cortisone.
Wat gebeurt er met mij tijdens de procedure?
Eerst wordt er een infuus ingebracht zodat u, indien u dat wenst, medicijnen kunt krijgen om te ontspannen. Vervolgens wordt uw huid, terwijl u met uw gezicht naar beneden op een röntgentafel ligt, goed gereinigd met een antisepticum. De arts verdooft een klein deel van de huid boven uw wervelkolom, waar de epidurale naald zal worden ingebracht. Vervolgens zal de arts met behulp van röntgengeleiding een kleine naald in de epidurale ruimte leiden. Bij dit deel van de procedure zal er druk voelbaar zijn. Daarna spuit hij contrastvloeistof in om te bevestigen dat het geneesmiddel zich verspreidt naar de aangetaste zenuw(en) in de epidurale ruimte. Hierna spuit de arts een combinatie van een verdovend middel (anestheticum) en een ontstekingsremmer (cortisone) in.
Wat moet ik doen en verwachten na de ingreep?
U kunt na de injectie een gedeeltelijk gevoelloos gevoel in uw armen of benen hebben van het verdovingsmiddel. Dit kan enkele uren aanhouden, maar u zult veilig kunnen functioneren zolang u voorzorgsmaatregelen neemt. U zult uw resterende pijn (indien aanwezig) rapporteren en ook de verlichting die u de komende week ervaart noteren in een pijndagboek dat wij zullen verstrekken. *Mail of fax het ingevulde pijndagboek in de daarvoor bestemde envelop, zodat uw behandelend arts op de hoogte kan worden gebracht van uw resultaten en indien nodig toekomstige onderzoeken en/of behandelingen kan plannen.
Het kan zijn dat u gedurende enkele dagen een toename van uw pijn merkt. Dit treedt op nadat het verdovende medicijn is uitgewerkt, maar voordat de cortisone de kans heeft gekregen zijn werk te doen. In deze periode helpt ijs meestal beter dan warmte. U kunt 3-5 dagen na de injectie een verbetering van uw pijn beginnen te merken. Over het algemeen treedt binnen 10 dagen na de injectie verbetering op.
Op de dag van de injectie mag u niet autorijden en moet u rusten en inspannende activiteiten vermijden. U mag uw gewone medicijnen na de procedure op hun gebruikelijke tijdstippen innemen, ook uw pijnstillers indien nodig. De dag na de procedure mag u uw gewone activiteiten hervatten. Wanneer uw pijn is verbeterd, begint u met mate met uw reguliere lichaamsbeweging. Zelfs als u aanzienlijk bent verbeterd, moet u uw activiteiten geleidelijk opvoeren gedurende 1-2 weken om te voorkomen dat uw pijn terugkeert.