Achtergrond: Laterale interne sphincterotomie geneest chronische anale fissuur door het voorkomen van interne sphincter hypertonie. Het snijden van de sfincter predisponeert echter voor sfincterdisfunctie, zich uitend in incontinentie van gas, vloeistof of ontlasting. Chirurgen kunnen daarom te voorzichtig zijn in het gebruik ervan, ondoeltreffende oppervlakkige incisies maken of de operatie helemaal vermijden. Deze studie is ontworpen om de rol van redo laterale interne sphincterotomie te bevestigen in de behandeling van chirurgisch recidiverende chronische anale fissuur.
Methoden: Patiënten die herhaalde laterale interne sphincterotomie ondergingen voor chirurgisch recidiverende chronische anale fissuur werden benaderd uit een prospectief bijgehouden database. Chroniciteit werd gedefinieerd als symptomen die meer dan 3 weken aanhielden. Contralaterale sphincterotomie werd uitgevoerd met elektrocauterisatie via een steekincisie over het intersphincteric vlak. De lengte van de sfinctersplitsing was gelijk aan de lengte van de fissuur. Er werd een telefonische vragenlijst afgenomen en de fecale continentie werd beoordeeld met de aangepaste Cleveland Clinic Incontinence Score. De patiënten werd gevraagd naar hun algemene tevredenheid over de operatie, en de pre- en postoperatieve kwaliteit van leven.
Resultaten: Er waren 57 patiënten, 24 vrouwen en 33 mannen; de gemiddelde leeftijd was 47,9 ± 14,8 jaar. De gemiddelde follow-up was 12,5 ± 4,2 jaar (range 6,2 tot 25,2 jaar). De presenterende symptomen waren pijn (100%), bloeding (80%), pruritus ani (39%), constipatie (26%), en diarree. Vijftig patiënten (90%) presenteerden zich met 1 fissuur, en 40 waren posterieur. De meeste procedures werden poliklinisch uitgevoerd. Het genezingspercentage van de fissuren bedroeg 98%, en 2 patiënten (4%) ontwikkelden postoperatief lichte incontinentie (een van gas, de andere, gas en lekkage). De algemene tevredenheid was 9,7 ± .9 op 10 met een significante verbetering van de levenskwaliteit van 5,7 ± 2,4 op 10 tot 9,3 ± 1,4 op 10 (P < .001).
Conclusie: Verstandige herhaalde laterale sphincterotomie geneest recidiverende chronische fissuren met minimaal risico op incontinentie.