Mini-IVF

Mini-IVF in een oogopslag:

• Mini-IVF, of minimale stimulatie IVF, is een onvruchtbaarheidsbehandeling die lijkt op standaard IVF, maar waarbij minder medicijnen worden gebruikt om de eierstokken van de vrouw te stimuleren.
• Omdat er minder eicellen worden gewonnen en er dus minder kansen zijn voor embryo’s om zich te ontwikkelen, is mini-IVF minder effectief dan standaard IVF.
• Maar het kan de betere optie zijn voor bepaalde vrouwen, zoals degenen met een lage eierstokreserve of degenen die zich niet comfortabel voelen met het hebben van ingevroren embryo’s.
• Veel vrouwen en paren kiezen voor mini-IVF omdat er dan minder kans is op bijwerkingen van de stimulatiemedicijnen.
• Mini-IVF is ook aanzienlijk goedkoper dan standaard IVF (in-vitrofertilisatie) omdat er lagere doses dure medicijnen en minder kantoorbezoeken nodig zijn.

Wat is mini-IVF?

Mini-IVF (of minimale stimulatie IVF) is een onvruchtbaarheidsbehandeling waarbij dezelfde algemene procedures worden gevolgd als bij standaard IVF, maar waarbij in het begin van het proces lagere doses geneesmiddelen worden gebruikt om de eierstokken van de vrouw te stimuleren. Dit resulteert in een lagere eicelproductie dan bij standaard IVF. Mini-IVF is voor sommige vrouwen aantrekkelijk omdat de kans op een slechte reactie op de gebruikte stimulatiemedicijnen, waaronder het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS), kleiner is.

Terwijl het doel van standaard IVF is om 10-15 eicellen te produceren voor retrieval, produceert minimale stimulatie IVF minder eicellen. Omdat er minder eicellen zijn, zullen er ook minder embryo’s worden ontwikkeld voor implantatie. Dat maakt mini-IVF statistisch minder effectief dan standaard IVF, waarbij doorgaans meerdere embryo’s worden geproduceerd.

Bij een natuurlijke ovulatie produceert de vrouw doorgaans één rijpe eicel per cyclus. Tijdens IVF, standaard of mini, wordt de cyclus van de vrouw gecontroleerd en worden haar eierstokken met medicijnen gestimuleerd om meer dan één eicel te produceren. De eicellen worden met een naald uit de eierstok gehaald en buiten het lichaam in een laboratorium bevrucht door het sperma van een man, waardoor een embryo (embryo’s) ontstaat (ontstaan). De embryo(‘s) wordt (worden) vervolgens teruggeplaatst in de baarmoeder van de vrouw in de hoop op innesteling en een succesvolle zwangerschap.

Er zijn geen universele protocollen voor de mini-IVF-procedure, en vruchtbaarheidsspecialisten kunnen de procedure aanpassen aan de medische toestand en voorkeuren van de persoon in kwestie. Mini-IVF kan bestaan uit het orale geneesmiddel letrozol aan het begin van de cyclus, gevolgd door een injectie met gonadotrofine en een vervolginjectie met humaan choriongonadotrofine (hCG). Of alleen de hCG-prik na letrozol.

Minimale stimulatie IVF wordt om verschillende redenen en voorkeuren gebruikt, hoewel een van de belangrijkste voordelen de lagere prijs is die gepaard gaat met de kleinere hoeveelheid vruchtbaarheidsmedicatie die tijdens het proces nodig is. Maar omdat mini-IVF ook een lagere slaagkans heeft, moeten patiënten die dit overwegen, dit grondig bespreken met hun vruchtbaarheidsspecialist.

Een variant van mini-IVF is natuurlijke IVF. Bij natuurlijke IVF worden geen medicijnen gebruikt om de eicelproductie op gang te brengen. Laat in de cyclus wordt een klein aantal medicijnen toegediend om te controleren wanneer de vrouw precies zal ovuleren. De vrouw produceert dus tijdens haar cyclus op natuurlijke wijze een eicel en de arts controleert wanneer de eisprong plaatsvindt om de kans dat een eicel wordt verkregen zo groot mogelijk te maken. Omdat slechts 1-2 eicellen worden verkregen, heeft natuurlijke IVF een nog lager zwangerschapspercentage dan minimale stimulatie IVF.

Voordelen van mini-IVF

In de bovenstaande video bespreekt Dr. Rink Murray de belangrijkste verschillen en overwegingen met betrekking tot standaard IVF, natuurlijke cyclus IVF en mini-IVF.

Veel patiënten kiezen voor mini-IVF vanwege de lagere kosten, maar er zijn ook een aantal andere voordelen:

• Minder kliniekbezoeken, echo’s en bloedonderzoek
• Lagere medicijndoseringen
• Minder kans op medicijnreacties, waaronder OHSS
• Minder kans op overgebleven embryo’s om in te vriezen
• Minder kans op narcose bij eicelpickup
• Minder kans op een meerlingzwangerschap (tweeling of meer).

Wie zou mini-IVF moeten overwegen?

Mini-IVF is een optie voor veel vrouwen die de IVF-vorm van onvruchtbaarheidsbehandeling overwegen, vanwege de veiligheid en de kostenefficiëntie. Maar het is niet voor al deze vrouwen aan te raden. Mini-IVF is vooral gunstig voor patiënten die aan de volgende criteria voldoen.

Vrouwen met verminderde eierstokreserve

Tijdens een standaard IVF-cyclus worden de eierstokken gestimuleerd met als doel een maximaal aantal eicellen te produceren (meestal 10-15). Wanneer een vrouw een verminderde eierstokreserve heeft, bevatten haar eierstokken weinig eicellen en/of eicellen van slechte kwaliteit. Dus zelfs met vruchtbaarheidsmedicatie zal ze niet het hoge aantal eicellen produceren dat nodig is voor standaard IVF. Bij mini-IVF worden minder eicellen gebruikt, wat haalbaarder is voor vrouwen met verminderde eierstokreserve.

Paren bezorgd over het gebruik van sterke stimulatiemedicijnen

Omdat mini-IVF een lagere dosis medicatie gebruikt, vermindert het risico op het ontwikkelen van medicijnreacties. Bepaalde reacties, waaronder het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS), kunnen het vruchtbaarheidsbehandelingsproces vertragen of zelfs helemaal verstoren. Veel vrouwen en paren hebben een algemene wens om minder medicijnen te gebruiken als dat mogelijk is, en vaak een specifieke wens om minder medicijnen te gebruiken bij de conceptie.

Paren die op zoek zijn naar een goedkopere optie

Doordat mini-IVF minder medicijnen gebruikt en minder kantoorbezoeken vereist dan standaard IVF, is het aanzienlijk minder duur. Een mini-IVF-cyclus kost ongeveer 7000-8000 dollar, wat ongeveer de helft is van de prijs van een standaard IVF-cyclus. De lagere kosten van mini-IVF kunnen vooral voordelig zijn als de eerste ronde geen succes heeft, omdat paren dan de mogelijkheid hebben het nog eens te proberen zonder te hoeven betalen voor een volledige cyclus van standaard IVF.

Paren die op tijd behandeld moeten worden

Mini-IVF is een goede optie voor onvruchtbare paren die IVF nodig hebben en een bijzonder drukke agenda hebben. Er zijn minder kliniekbezoeken, bloedonderzoeken en echo’s nodig dan bij standaard IVF.

Tegenvallers en risico’s van mini-IVF

Omdat er bij mini-IVF minder eicellen worden gewonnen, is de kans op een succesvolle zwangerschap ook kleiner.

De 10-15 eicellen die bij standaard IVF worden gewonnen, vormen een reserve als de eicellen tijdens het proces beschadigd raken of als de eicellen worden beoordeeld als slechte kandidaten voor bevruchting. Bij mini-IVF heeft de arts minder eicellen om mee te werken, wat betekent dat de kans kleiner is dat uit deze eicellen levensvatbare embryo’s worden ontwikkeld via laboratoriumbevruchting.

Daarom ondergaan paren soms meerdere mini-IVF-rondes voordat ze zwanger worden. Dit kan de tijd die nodig is om zwanger te worden verlengen. Het kan ook de kostenbesparing teniet doen die de keuze voor de minder dure IVF-optie oplevert.

Een ander mogelijk nadeel is de mogelijkheid van een meerlingzwangerschap, dat wil zeggen een zwangerschap van een tweeling of meer. Hoewel dit bij mini-IVF minder waarschijnlijk is dan bij standaard IVF, waarbij meer dan één embryo kan worden geïmplanteerd, is het nog steeds een mogelijkheid.

Een meerlingzwangerschap brengt voor de baby en de moeder het risico van een vroeggeboorte met zich mee. Vroeggeboorte kan leiden tot complicaties voor zowel moeder als baby.