Morfinesulfaat oraal vloeibaar (Roxanol®)

Hoe neemt u Morfinesulfaat oraal vloeibaar

Dit is een vloeibaar preparaat van morfine dat in verschillende sterktes verkrijgbaar is. Deze vorm van morfine wordt ingenomen met of zonder voedsel, hetzij als dat nodig is voor pijn of als een regelmatig geplande medicatie besloten door uw zorgverlener. Deze medicatie wordt geleverd als een dosering per volume (milligram per milliliter). Een arts zal vaak een dosering in milligrammen voorschrijven, dus zorg ervoor dat de apotheker heel duidelijk heeft gemaakt hoeveel volume (mililiters) u per keer moet drinken om een bepaalde dosering te krijgen. Het medicijn begint de pijn na 15 tot 30 minuten te verlichten en bereikt zijn piekwerking na 1 uur. Het zal gedurende 2 tot 4 uur blijven werken. Deze vorm van morfine wordt gebruikt om doorbraakpijn te behandelen bij kankerpatiënten die regelmatig opioïden hebben gekregen om hun basispijn te behandelen.

Deze medicatie kan duizeligheid, slaperigheid en verwardheid veroorzaken. U moet niet rijden of machines bedienen tijdens het gebruik van deze medicatie totdat u weet hoe het u zal beïnvloeden.

Deze medicatie kan interageren met andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel zoals barbituaten (met inbegrip van fenobarbital), kalmeringsmiddelen (met inbegrip van Haldol ®, Librium ® en Xanax ®), andere narcotica, MAOI’s, cimitedine, en algemene anesthesie. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle medicijnen en supplementen die u gebruikt.

Deel deze medicatie NIET en geef het NIET aan iemand anders, omdat ernstige ademhalingsproblemen en de dood kunnen optreden.

Opslaan en behandeling

Bewaar deze medicatie bij kamertemperatuur in de oorspronkelijke verpakking. Vanwege het risico van misbruik (iemand anders die uw verdovende medicatie neemt om high te worden, in plaats van voor symptoombestrijding), kunt u overwegen om uw medicatie in een kluisje of een andere veilige locatie te bewaren. Houd deze medicatie buiten het bereik van kinderen en huisdieren.

Om te voorkomen dat iemand per ongeluk deze medicijnen inneemt, moeten ze worden weggegooid wanneer ze niet langer nodig zijn via een terugnameprogramma voor medicijnen of door ze af te geven bij een door de DEA erkende inzamelaar. Kijk voor locaties bij u in de buurt op www.dea.org. Vraag uw apotheker of zorgteam om hulp bij het verwijderen van ongebruikte medicijnen. Als u geen gebruik kunt maken van deze opties, kunt u deze geneesmiddelen door de gootsteen of het toilet spoelen zodra u ze niet meer nodig heeft.

Waar kan ik deze medicatie krijgen?

Morfinesulfaat orale vloeibare formulering is verkrijgbaar via de detailhandel/postorderapotheek. Uw oncologieteam zal samenwerken met uw receptgeneesmiddelenverzekering om een in het netwerk gevestigde detailhandels-/postorderapotheek te vinden voor de distributie van de medicatie. De postorder moet persoonlijk bezorgd worden en er moet voor getekend worden. Deze medicatie kan niet worden “opgevraagd” of elektronisch worden voorgeschreven bij uw lokale apotheek; u moet het originele recept aan de apotheker geven. Veel apotheken hebben deze medicatie niet op voorraad, maar zullen het voor u bestellen.

Informatie over verzekeringen

Deze medicatie wordt mogelijk gedekt door uw receptgeneesmiddelenverzekering. Patiëntenondersteuning kan beschikbaar zijn voor in aanmerking komende personen zonder receptgeneesmiddelendekking. Co-pay kaarten, die de co-pay verantwoordelijkheid van de patiënt verminderen voor in aanmerking komende commercieel (niet door de overheid gesponsorde) verzekerde patiënten, worden ook aangeboden door de fabrikant. Uw verzekeringsmaatschappij kan eisen dat u eerst andere pijnstillers gebruikt voordat zij een recept voor dit geneesmiddel goedkeurt. Dit wordt stapsgewijze therapie genoemd. Vanwege het risico op misbruik en oneigenlijk gebruik kan de hoeveelheid medicatie die u krijgt beperkt zijn tot een voorraad van 2 weken of 1 maand.

Mogelijke bijwerkingen van morfinesulfaat

Er zijn een aantal dingen die u kunt doen om de bijwerkingen van morfinesulfaat (orale vloeistof) onder controle te houden. Praat met uw zorgteam over deze aanbevelingen. Zij kunnen u helpen beslissen wat voor u het beste zal werken. Dit zijn enkele van de meest voorkomende of belangrijkste bijwerkingen:

Constipatie veroorzaakt door pijnmedicatie

Constipatie is een veel voorkomende bijwerking van pijnmedicatie die aanhoudt zolang u de medicijnen gebruikt. Deze bijwerking kan vaak goed onder controle worden gehouden met de volgende preventieve maatregelen:

• Het drinken van 8-10 glazen water per dag. Warme of warme vloeistoffen kunnen helpen.
• Verhoogde lichamelijke activiteit wanneer mogelijk.
• Proberen elke dag op hetzelfde tijdstip een stoelgang te hebben.
• Veel fruit en groenten eten.
  • Vier ons pruimensap of 3-4 gedroogde pruimen/pruimen kunnen helpen de stoelgang te bevorderen.
  • Echter vezelrijk voedsel (bijv. zemelenvlokken, vezelrijke ontbijtgranen) en vezelsupplementen (zoals Metamucil) kunnen constipatie door pijnmedicatie juist verergeren en moeten worden vermeden.

Uw zorgteam kan een darmregime aanbevelen, waarbij gebruik wordt gemaakt van ontlastingverzachters en/of laxeermiddelen, om constipatie te voorkomen of te behandelen. Ontlastingverzachters (zoals docusaatnatrium of Colace) brengen water in de ontlasting, waardoor deze zachter wordt en gemakkelijker gaat. Een stimulerend of laxerend middel (zoals Dulcolax (bisacodyl) of Senakot (senna)) stimuleert de stoelgang door de darm. Uw arts kan u Miralax (polyethyleenglycol 3350) aanraden, een osmotisch laxeermiddel. Het zorgt ervoor dat water in de ontlasting wordt vastgehouden, waardoor de ontlasting zachter wordt en gemakkelijker doorgelaten kan worden. Deze medicijnen kunnen samen worden ingenomen. Onbehandelde constipatie kan leiden tot een verstopping van de darm, dus waarschuw uw behandelteam als u 3 of meer dagen geen stoelgang heeft.

Slaperigheid (Somnolentie)

Slaperig, suf of licht in het hoofd voelen kan gepaard gaan met het gebruik van opioïde pijnmedicatie. Sommige mensen “voelen zich gewoon niet zichzelf” als ze deze medicijnen gebruiken. Vermijd autorijden of andere potentieel gevaarlijke taken die uw concentratie en een helder hoofd vereisen totdat u zich weer normaal voelt. Vermijd alcohol of andere kalmerende middelen tijdens het gebruik van deze medicijnen, tenzij ze specifiek worden voorgeschreven door uw zorgteam. De meeste mensen zullen zich na een paar dagen met de medicijnen weer zichzelf beginnen te voelen. Als u zich na een paar dagen nog steeds “afwezig” voelt, bespreek dan met uw zorgverlener of u de dosering kunt aanpassen.

Lage ademhaling of lage bloeddruk

U kunt tijdens het gebruik van een opioïde pijnstiller last krijgen van een lage bloeddruk of een vertraagde ademhaling. Dit gebeurt meestal alleen als de dosis medicatie te hoog is of te snel wordt verhoogd. Dit gebeurt zelden bij patiënten die al lange tijd opioïde medicijnen gebruiken.

Deze bijwerkingen kunnen ook het gevolg zijn van een overdosis opioïden. Als u vermoedt dat u of iemand die u kent een overdosis opioïden heeft genomen, bel dan onmiddellijk 112. Als u zich extreem moe, licht in het hoofd, duizelig, zweterig, misselijk of kortademig voelt, moet u onmiddellijk naar een arts gaan. Soms worden patiënten die te veel opioïden hebben ingenomen, zo slaperig dat ze niet meer wakker te krijgen of op te wekken zijn. Deze bijwerkingen zijn noodsituaties. Als een van deze symptomen zich voordoet, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Zorgen over verslaving, tolerantie en afhankelijkheid

Veel mensen die opioïde pijnstillers voorgeschreven krijgen, maken zich zorgen dat ze aan deze medicijnen verslaafd kunnen raken. Deze angst komt voort uit het feit dat opioïde medicijnen euforie en genot kunnen veroorzaken wanneer ze worden gebruikt door mensen die geen pijn hebben. Wanneer deze medicijnen echter worden gebruikt om lichamelijke pijn te behandelen, is het onwaarschijnlijk dat patiënten eraan verslaafd zullen raken. Verslaving is een psychologische behoefte aan de drug die zeer zelden voorkomt bij mensen die opioïden gebruiken voor pijnbestrijding. Mensen die verslaafd zijn aan opioïden gebruiken ze om “high” te worden. Deze mensen hunkeren ook naar opioïden, hebben geen controle over hun gebruik, en zullen opioïden blijven gebruiken ondanks dat ze weten dat ze er schade van ondervinden. Mensen die pijn ervaren, gebruiken opioïden om hun pijn te verlichten.

Een persoon die langdurig opioïden gebruikt, kan na een tijdje deze medicijnen te hebben gebruikt, stoppen met het krijgen van de juiste pijnverlichting. Dit verschijnsel wordt tolerantie genoemd. Naarmate patiënten tolerantie ontwikkelen, zullen ze hogere doses nodig hebben om de pijn goed te kunnen verlichten. Tolerantie is een volkomen normaal aspect van het gebruik van opioïde pijnstillers, en is niets om u zorgen over te maken. Het doel van het gebruik van deze medicijnen is om de pijn goed onder controle te houden, en de precieze doses die een patiënt nodig heeft zijn niet belangrijk, zolang hij zich maar op zijn gemak kan voelen. Als u denkt dat u de dosis moet veranderen, werk dan samen met uw behandelteam om de juiste dosis te vinden die u comfortabel maakt. Probeer niet op eigen houtje de dosis te veranderen, want dat kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken.

Als iemand regelmatig opioïden inneemt, al na een week, begint zijn lichaam zich aan te passen aan de medicatie. Dit veroorzaakt tolerantie, maar het kan ook afhankelijkheid veroorzaken. Afhankelijkheid betekent dat het lichaam “gewend raakt” aan de opioïden. Afhankelijkheid staat NIET gelijk aan verslaving. Afhankelijkheid is een natuurlijk, lichamelijk verschijnsel dat bij iedereen optreedt die langdurig opioïden gebruikt. Het belangrijkste om te weten over afhankelijkheid is dat als een patiënt eenmaal afhankelijk is van opioïden, hij of zij zich erg ziek zal voelen als hij of zij abrupt stopt met de medicatie. Dit wordt ontwenning genoemd en de symptomen die dit veroorzaakt kunnen binnen 2 dagen na het abrupt stoppen met opioïden beginnen en tot 2 weken aanhouden. Ontwenning kan worden voorkomen als u de dosis opioïden langzaam verlaagt, meestal over een week of zo, met de hulp en begeleiding van uw zorgteam. Hoe lang u precies moet afbouwen, hangt af van de dosering, de duur van het gebruik en enkele andere individuele factoren. Het is belangrijk om te onthouden dat afhankelijkheid normaal is, en gebeurt bij iedereen die opioïden gebruikt voor een lange periode van tijd. Praat met uw arts als u zich zorgen maakt.

Nausea en/of braken

Nausea, met of zonder braken, kan een bijwerking zijn van opioïde pijnmedicijnen. Bij sommige patiënten duurt dit slechts enkele dagen tot weken na het starten van de medicatie, maar bij sommigen is het een langdurige bijwerking. Misselijkheid en braken kunnen de pijnbestrijding belemmeren als de misselijkheid en/of het braken het vermogen van de patiënt om de medicatie in te nemen beïnvloeden. U kunt merken dat eten of niet eten tijdens het innemen van deze medicatie nuttig voor u kan zijn. Praat met uw zorgteam zodat zij u medicijnen kunnen voorschrijven om u te helpen misselijkheid en braken onder controle te houden.

Minder vaak voorkomende, maar belangrijke bijwerkingen kunnen zijn:

• Serotoninesyndroom: Deze medicatie kan een hoog serotonineniveau in uw lichaam veroorzaken, wat in zeldzame gevallen kan leiden tot het serotoninesyndroom. Symptomen kunnen zijn: rillen, agitatie, diarree, misselijkheid en braken, koorts, toevallen en veranderingen in de spierfunctie. De symptomen kunnen uren tot dagen na voortgezet gebruik optreden, maar kunnen ook later optreden. Dit is een ernstige bijwerking en u moet onmiddellijk contact opnemen met uw zorgverlener als u een van deze bijwerkingen heeft.
• Bijnierinsufficiëntie: Bijnierinsufficiëntie (onvoldoende functie van de bijnier) is een zeldzame maar ernstige bijwerking van het gebruik van deze medicatie. Het treedt meestal op na inname van de medicatie gedurende een maand of langer. De symptomen zijn niet erg specifiek, maar kunnen misselijkheid, overgeven, anorexia, vermoeidheid, zwakte, duizeligheid en lage bloeddruk zijn. Het is belangrijk dat u contact opneemt met uw zorgverlener als u een van deze bijwerkingen ervaart.
• Allergische reactie: Hoewel het ongebruikelijk is, zijn sommige mensen allergisch reageren op bepaalde opioïde preparaten. Als u na het innemen van morfine of andere opioïden last krijgt van benauwdheid op de borst, zwelling, piepende ademhaling, koorts, jeuk, blauwe huidskleur of hoest, moet u 112 bellen. Deze bijwerkingen zijn noodsituaties. Als een van deze symptomen zich voordoet, moet u dringende medische hulp inroepen.

Zorgen over de voortplanting

Chronische blootstelling van een ongeboren kind aan deze medicatie kan ertoe leiden dat het kind klein en/of te vroeg wordt geboren, of na de geboorte ontwenningsverschijnselen vertoont (waaronder ademhalingsstilstand, gedragsveranderingen en toevallen). Effectieve anticonceptie moet worden gebruikt tijdens het gebruik van deze medicatie. Zelfs als uw menstruatiecyclus stopt of als u denkt dat u geen sperma produceert, kunt u nog steeds vruchtbaar zijn en zwanger worden. U moet geen borstvoeding terwijl het ontvangen van deze medicatie als het wordt doorgegeven via de melk van een moeder.