Entrapment neuropathie ontstaat door zenuwbeschadiging als gevolg van chronische mechanische compressie.
Symptomen van Neuropathie
Het betrokken gebied hangt af van de exacte zenuw die bekneld is geraakt. Symptomen zijn pijn en/of gevoelloosheid en/of zwakte.
De meest voorkomende zenuwbeknelling is het carpale tunnelsyndroom, dat het gevolg is van chronische compressie van de nervus medianus bij de pols. Symptomen zijn pijn en gevoelloosheid in de hand en zwakte in de greep. Andere veel voorkomende zenuwbeknellingssyndromen zijn ulnaris neuropathie bij de elleboog of pols en laterale femorale cutane neuropathie, ook bekend als meralgia paresthetica.
Ulnaris neuropathie, vergelijkbaar met carpaal tunnel syndroom, kan resulteren in pijn in de hand, gevoelloosheid en zwakte. Laterale femorale cutane neuropathie resulteert in gevoelloosheid en pijn in het laterale aspect van de dij.
Oorzaken van neuropathie
Nervebeschadiging ontstaat door chronisch mechanisch letsel aan de beknelde zenuw. Meestal is het letsel ontstaan op plaatsen waar de zenuw dicht tegen botten en ligamenten aanligt die de zenuw slechts een kleine doorgang bieden. Na verloop van tijd leidt het herhaaldelijk wrijven, schuiven of samendrukken tot zenuwbeschadiging. In zeldzamere gevallen kunnen zenuwen bekneld raken tussen spieren of andere organen, met letsel tot gevolg.
Onderzoek en tests
Uw arts zal een grondige anamnese afnemen en een lichamelijk onderzoek verrichten om de aard van het letsel te begrijpen. Opnamen, waaronder röntgenfoto’s, CT-scans en MRI-scans, kunnen nodig zijn om het beknellingsgebied te beoordelen. Er kan ook een EMG (elektromyogram) worden besteld om de plaats en/of de ernst van het letsel vast te stellen. Er kan bloedonderzoek worden gedaan om niet-mechanische oorzaken van zenuwbeschadiging op te sporen.
Behandeling
De behandeling varieert afhankelijk van de plaats en de ernst van de zenuwbeknelling. Bij zenuwbeknellingen in de arm krijgen patiënten vaak spalken of braces om te proberen de mate van mechanische compressie te verminderen. In ernstiger gevallen kan een operatie nodig zijn om de zenuw daadwerkelijk uit het beknellingsgebied te bevrijden. Fysiotherapie kan vaak een rol spelen bij het verlichten van de symptomen door de beknelling te verminderen. Sommige patiënten kunnen medicijnen of injecties op recept nodig hebben om de pijn van het letsel te helpen beheersen.
Preventie
Het veranderen van lichamelijke activiteiten kan vaak helpen het letsel te verminderen, wanneer zenuwbeknellingsletsels vroeg worden opgespoord. Ook kunnen personen die een hoog risico lopen op beknellingsneuropathieën hun activiteiten veranderen en hun risico verminderen voordat het zenuwletsel optreedt. Mensen die bijvoorbeeld activiteiten uitvoeren waarbij ze hun handen herhaaldelijk moeten bewegen, lopen een hoog risico op carpaal tunnel syndroom. Door hun activiteiten te variëren en pauzes in te lassen voor repetitieve taken, zoals typen, kunnen mensen het risico op het ontwikkelen van het probleem verminderen. Ergonomische werkplekinrichtingen kunnen soms beknellingszenuwletsels voorkomen en gewichtsvermindering kan het risico op beknellingszenuwen in de benen verminderen. Ook hier kan de fysiotherapie aanbevelingen doen voor aanpassingen in houding en ergonomie om de progressie van veel beknellingsneuropathieën te voorkomen of tot een minimum te beperken.
Voor meer informatie over beknellingsneuropathieën, klik op de volgende links:
- Minneapolis Kliniek voor Neurologie Neuropathie Revalidatie
- Nationaal Instituut voor Neurologische Ziekten en Beroerte