Doelstelling: Er is weinig consensus over welke androgeenspiegels ‘normaal’ zijn voor gezonde, ouder wordende mannen. Met behulp van gegevens van de Massachusetts Male Ageing Study (MMAS) hebben we leeftijdsspecifieke, normale androgeenspiegels geschat voor mannen tussen 40 en 79 jaar, rekening houdend met de gezondheidsstatus en gedragsfactoren waarvan bekend is dat ze de hormoonspiegels beïnvloeden.
Opzet: Prospectieve, observationele studie.
Metingen: Serum totaal testosteron (T) en sex hormoon bindend globuline (SHBG) werden gemeten op niet-vasten bloedmonsters verzameld binnen 4 uur na het ontwaken van de proefpersoon. Vrij en biobeschikbaar T werden berekend uit T en SHBG met behulp van de Sodergard-vergelijking. Getrainde interviewers vulden thuis een vragenlijst in over gezondheid, medicatie en levensstijl. Deelnemers werden als blijkbaar gezond beschouwd als aan alle volgende voorwaarden was voldaan: (i) afwezigheid van zelfgerapporteerde chronische ziekte (diabetes, hartaandoeningen, hoge bloeddruk, kanker, maagzweer); (ii) geen voorgeschreven medicatie waarvan wordt aangenomen dat die de hormoonspiegels beïnvloedt; (iii) body mass index (BMI) niet meer dan 29 kg/m2; (iv) alcoholgebruik minder dan of gelijk aan zes drankjes/dag; en (v) niet roken.
Resultaten: Chronische ziekte en hoge BMI verminderden significant, terwijl roken de neiging had om de totale, vrije en biobeschikbare T-concentraties te verhogen. Schijnbaar gezonde mannen hadden op de meeste tijdstippen significant hogere mediane hormoonconcentraties dan niet schijnbaar gezonde mannen. Vanwege de tegengestelde effecten van roken en de andere componenten van de definitie, werden schijnbaar gezonde mannen vergeleken met niet-rokende, schijnbaar ongezonde mannen. De eerstgenoemde groep had significant hogere androgeenspiegels (Wilcoxon rank-sum P-waarden varieerden van 0,01 tot 0,0001) voor alle hormonen bij alle interviews. Van vijfennegentig procent van de ogenschijnlijk gezonde mannen in de veertig, vijftig, zestig en zeventig zou een totaal T in de range (2,5-97,5-percentiel) worden verwacht: respectievelijk 8,7-31,7, 7,5-30,4, 6,8-29,8 en 5,4-28,4 nm (251-914, 216-876, 196-859, 156-818 ng/dl).
Conclusies: Leeftijd, gezondheid en leefstijlfactoren beïnvloeden androgeenspiegels en moeten worden meegenomen in berekeningen van normale referentiebereiken. Wij stellen de volgende leeftijdsspecifieke drempelwaarden voor, waaronder een man wordt geacht een abnormaal laag totaal T te hebben: 8,7, 7,5, 6,8 en 5,4 nm (251, 216, 196 en 156 ng/dl) voor mannen van respectievelijk 40, 50, 60 en 70 jaar. Deze cutoffs komen overeen met het 2,5e percentiel in onze gegevens; ongeveer 2,5% van de mannen tussen 40 en 79 jaar zou dus een abnormaal laag T-gehalte hebben op basis van de hormoonspiegels alleen.