Obsessieve-compulsieve stoornis: Wanneer ongewenste gedachten of repeterend gedrag de overhand nemen

by: adminPosted on:

Wat is obsessieve-compulsieve stoornis?

Obsessief-compulsieve stoornis is een veel voorkomende chronische (langdurige) stoornis die wordt gekenmerkt door oncontroleerbare, steeds terugkerende gedachten (obsessies) die mensen kunnen aanzetten tot herhaald gedrag (dwanghandelingen).

Hoewel we ons allemaal wel eens zorgen maken of de behoefte voelen om dingen te herbeleven, zijn de symptomen die met deze stoornis gepaard gaan ernstig en aanhoudend. Deze symptomen kunnen onrust veroorzaken en aanleiding geven tot gedragingen die de dagelijkse activiteiten belemmeren. Mensen met obsessieve-compulsieve stoornis kunnen de behoefte voelen om herhaaldelijk dingen te controleren of routines uit te voeren gedurende meer dan een uur per dag als een manier om tijdelijke verlichting van angst te bereiken. Als de symptomen van de stoornis niet worden behandeld, kunnen deze gedragingen werk, school en persoonlijke relaties verstoren en ook gevoelens van onbehagen veroorzaken.

De symptomen van obsessieve-compulsieve stoornis treden meestal op tijdens de kindertijd, rond de leeftijd van 10 jaar, of in de jongvolwassenheid, rond de leeftijd van 20 tot 21 jaar, en treden vaak eerder op bij jongens dan bij meisjes. Bij de meeste mensen wordt deze stoornis in de vroege volwassenheid vastgesteld.

Wat zijn de tekenen en symptomen van obsessieve-compulsieve stoornis?

Mensen met obsessieve-compulsieve stoornis kunnen last hebben van obsessies, compulsies, of beide.

Obsessies zijn gedachten, impulsen of mentale beelden die herhaald worden en angst veroorzaken. Veel voorkomende obsessies zijn:

  • angst voor ziektekiemen of om besmet te raken;
  • angst om iets te vergeten, te verliezen of kwijt te raken;
  • angst om de controle over je eigen gedrag te verliezen;
  • het hebben van agressieve gedachten tegenover anderen of zichzelf;
  • het hebben van ongewenste, verboden of taboe gedachten met betrekking tot seks, religie of schade;
  • het willen hebben van symmetrische dingen of in perfecte orde.

Compulsies zijn zich herhalende gedragingen die een persoon nodig vindt om te doen als reactie op een obsessieve gedachte. Veel voorkomende dwanghandelingen zijn:

  • overmatig schoonmaken of handen wassen;
  • spullen bestellen of organiseren op een bepaalde, precieze manier;
  • dingen herhaaldelijk controleren, bijvoorbeeld of de deur dicht is of de oven uit staat;
  • compulsief tellen.

Hoe weet ik of het een obsessieve-compulsieve stoornis is?

Niet alle rituelen of gewoonten zijn dwanghandelingen. Er zijn tijden dat iedereen dingen opnieuw bekijkt. Over het algemeen kunnen mensen met deze stoornis:

  • hun obsessieve gedachten of dwangmatige gedragingen niet onder controle krijgen, zelfs niet als ze inzien dat deze gedachten of gedragingen buitensporig zijn.
  • Wijd minstens een uur per dag aan deze obsessieve gedachten of dwangmatige gedragingen.
  • Zij beleven geen plezier aan het uitvoeren van dwangmatige gedragingen of rituelen, maar kunnen kortstondig verlichting voelen van de angst die door de obsessieve gedachten wordt veroorzaakt.
  • Zij ondervinden aanzienlijke problemen in hun dagelijks leven als gevolg van deze gedachten of gedragingen.

Sommige mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis hebben ook een ticstoornis. Motorische tics zijn plotselinge, korte, zich herhalende bewegingen, zoals knipperen en andere oogbewegingen, grimassen maken in het gezicht, schouderophalen, en spasmen in hoofd of schouders. Veel voorkomende vocale tics zijn het herhaaldelijk schrapen van de keel, snuiven of grommen. Mensen met deze stoornis zijn vaak ook gediagnosticeerd met een stemmings- of angststoornis.

Symptomen van obsessieve-compulsieve stoornis kunnen verdwijnen en dan weer terugkomen, na verloop van tijd afnemen of verergeren. Mensen met OCD kunnen proberen zichzelf te helpen door situaties te vermijden die hun obsessies uitlokken, of door alcohol of drugs te gebruiken om zichzelf te kalmeren. Hoewel de meeste volwassenen met obsessieve-compulsieve stoornis erkennen dat hun dwangmatige gedrag geen zin heeft, beseffen sommige volwassenen en de meeste kinderen misschien niet dat ze ongewoon zijn. Ouders of leerkrachten herkennen meestal de symptomen van obsessieve-compulsieve stoornis bij kinderen.

Als u denkt dat u of uw kind deze stoornis zou kunnen hebben, praat dan met een zorgverlener over de mogelijke symptomen. Als obsessieve-compulsieve stoornis onbehandeld blijft, kan het alle aspecten van het leven verstoren.

Wat veroorzaakt obsessieve-compulsieve stoornis?

De precieze oorzaken van obsessieve-compulsieve stoornis zijn niet bekend. Er zijn echter verschillende factoren die in verband worden gebracht met een verhoogde kans erop.

Genetica is een factor die in verband wordt gebracht met obsessieve-compulsieve stoornis. Studies hebben aangetoond dat het hebben van een eerstegraads familielid (vader, moeder, broers, zussen of kinderen) met OCD in verband wordt gebracht met een verhoogde kans om OCD te ontwikkelen. Wetenschappers hebben niet één gen of genenset geïdentificeerd die definitief aanleiding geeft tot obsessieve-compulsieve stoornis, maar er zijn studies gaande die het verband tussen genetica en de stoornis onderzoeken.

Naast genetica kunnen ook andere biologische factoren een rol spelen. Hersenbeeldvormingsstudies hebben aangetoond dat mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis vaak verschillen vertonen in de frontale cortex en subcorticale structuren van de hersenen. Deze hersengebieden liggen ten grondslag aan het vermogen om gedrag en emotionele reacties te beheersen. Onderzoekers hebben ook ontdekt dat verschillende hersengebieden, hersennetwerken en biologische processen een sleutelrol spelen bij obsessieve gedachten, dwangmatig gedrag en de daarmee gepaard gaande angst en bezorgdheid. Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar het verband tussen de symptomen van obsessieve-compulsieve stoornis en bepaalde delen van de hersenen.

Enkele studies hebben een verband aangetoond tussen jeugdtrauma’s en obsessieve-compulsieve symptomen. Meer onderzoek is nodig om deze relatie te begrijpen.

Kinderen die een plotseling begin van obsessieve-compulsieve stoornis ontwikkelen of van wie de symptomen verergeren na een streptokokkeninfectie, kunnen worden gediagnosticeerd met PANDAS, het acroniem voor een groep pediatrische neuropsychiatrische auto-immuunaandoeningen die in verband worden gebracht met streptokokkeninfecties.

Hoe wordt obsessieve-compulsieve stoornis behandeld?

De eerste stap is om met uw zorgverlener over uw symptomen te praten. Door vragen te stellen en u informatie te geven kan uw zorg verbeteren.

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek doen en naar uw medische voorgeschiedenis vragen om er zeker van te zijn dat andere ziekten of aandoeningen niet de oorzaak van uw klachten zijn. Uw zorgverlener kan u doorverwijzen naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg, zoals een psychiater, psycholoog, maatschappelijk werker of counselor, voor verdere evaluatie of behandeling.

Behandeling voor obsessieve-compulsieve stoornis omvat meestal specifieke vormen van psychotherapie (zoals cognitieve gedragstherapie), medicatie of een combinatie van beide. Een geestelijke gezondheidsdeskundige kan met u praten over de voordelen en risico’s van de verschillende behandelingsmogelijkheden en u helpen de voor u beste behandeling te kiezen. Soms hebben mensen met obsessieve-compulsieve stoornis ook andere psychische aandoeningen, zoals angst, depressie en stoornis in de lichaamsbeleving, een stoornis waarbij men ten onrechte denkt dat een lichaamsdeel abnormaal is. Het is belangrijk om deze andere stoornissen in overweging te nemen bij het nemen van beslissingen over de behandeling.

Het is belangrijk om uw behandelplan te volgen, omdat zowel psychotherapie als medicatie enige tijd nodig kunnen hebben om te werken. Hoewel er geen genezing bestaat voor obsessieve-compulsieve stoornis, helpen de huidige behandelingen veel mensen hun symptomen te beheersen, deel te nemen aan dagelijkse activiteiten en een volwaardig en actief leven te leiden.

Voor tips over hoe u met uw zorgverlener over uw geestelijke gezondheid kunt praten en het meeste uit uw bezoek kunt halen, leest u de factsheet Take Control of Your Mental Health: Tips for Talking to Your Health Provider van het National Institute of Mental Health (NIMH).

Psychotherapie

Psychotherapie kan een effectieve behandeling zijn voor volwassenen en kinderen met een obsessieve-compulsieve stoornis. Uit onderzoek blijkt dat bepaalde vormen van psychotherapie, waaronder cognitieve gedragstherapie en aanverwante therapieën (zoals gewoonte-omkeringstraining), voor veel mensen even effectief kunnen zijn als medicatie. Voor anderen kan psychotherapie effectiever zijn wanneer deze wordt gebruikt in combinatie met medicatie.

Verschillend onderzoek toont aan dat een specifiek type cognitieve gedragstherapie, exposure met responspreventie genoemd, effectief is in het verminderen van dwangmatig gedrag, zelfs voor mensen die niet goed reageerden op medicatie. Bij deze therapie brengen mensen tijd door in een situatie die hun dwang triggert (zoals het aanraken van vuile voorwerpen) en worden ze verhinderd hun gebruikelijke dwang uit te oefenen (zoals het wassen van hun handen). Hoewel deze aanpak aanvankelijk gevoelens van angst kan veroorzaken, nemen de dwanghandelingen bij de meeste mensen af naarmate zij de behandeling voortzetten.

Kinderen met een obsessieve-compulsieve stoornis kunnen extra hulp nodig hebben van familieleden en zorgverleners als het gaat om het herkennen en beheersen van hun symptomen. Hulpverleners in de geestelijke gezondheidszorg kunnen met jonge patiënten werken aan strategieën om met stress om te gaan en kinderen meer steun te geven bij het beheersen van hun OCD-symptomen op school en thuis.

Voor meer informatie kunt u terecht op de NIMH-website over psychotherapieën.

Medicatie

Uw zorgverlener kan medicatie voorschrijven om obsessieve-compulsieve stoornis te helpen behandelen. Serotonineheropnameremmers (SSRI’s) zijn de meest voorgeschreven soort medicatie voor de behandeling van OCD.

SERI’s, waaronder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s), worden vaak gebruikt voor de behandeling van depressie en zijn ook nuttig voor de behandeling van symptomen van obsessieve-compulsieve stoornis. Bij een behandeling met SSRI’s kan het 8-12 weken duren voordat de symptomen beginnen te verbeteren en voor de behandeling van OCD kunnen hogere doses SSRI’s nodig zijn dan die welke gewoonlijk voor de behandeling van depressie worden gebruikt. Bij sommige mensen kunnen deze medicijnen bijwerkingen veroorzaken, zoals hoofdpijn, misselijkheid of slaapproblemen.

Mensen reageren verschillend op medicijnen, maar de meeste mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis merken dat medicijnen, in combinatie met psychotherapie, hen vaak kunnen helpen hun symptomen onder controle te houden.

Na verloop van tijd kan uw zorgverlener de medicatiedoses aanpassen om bijwerkingen of ontwenningsverschijnselen tot een minimum te beperken. Stop niet met het innemen van uw medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen. Uw arts houdt samen met u uw gezondheid in de gaten en kan uw behandelplan op een veilige en effectieve manier aanpassen.

De meest actuele informatie over medicijnen, bijwerkingen en waarschuwingen is te vinden op de website van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).

Andere behandelingen

In 2018 heeft de FDA het gebruik van transcraniële magnetische stimulatie (TMS) goedgekeurd, dat gewoonlijk wordt gebruikt bij de behandeling van depressie, als een aanvullende behandeling voor volwassenen met obsessieve-compulsieve stoornis. Bezoek voor meer informatie de NIMH-website over hersenstimulatietherapieën.

Na de behandeling: dingen die je kunt doen

Er zijn een aantal belangrijke dingen die je kunt doen om de stress en angst die gepaard gaan met obsessief-compulsieve stoornis te beheersen:

  • Stel een consistent slaapschema op.
  • Beginsel lichaamsbeweging als onderdeel van uw routine.
  • Eet een gezonde, evenwichtige voeding.
  • Zoek steun van vertrouwde familie en vrienden.

Waar kan ik hulp krijgen?

Als u niet zeker weet waar u hulp kunt krijgen, is een goede plek om te beginnen bij uw zorgverlener, die u kan doorverwijzen naar een gekwalificeerde geestelijke gezondheidswerker, zoals een psychiater of psycholoog, die ervaring heeft met de behandeling van obsessieve-compulsieve stoornis en uw symptomen kan beoordelen.

U kunt meer te weten komen over hoe u hulp kunt krijgen en een zorgverlener kunt vinden op de NIMH-website voor geestesziekten. De Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) heeft een online tool die u kan helpen bij het vinden van geestelijke gezondheidsdiensten in de buurt waar u woont.

Ik ken iemand die in een crisis verkeert. Wat moet ik doen?

Als u iemand kent die erover denkt om dood te willen gaan of zichzelf of iemand anders iets aan te doen, zoek dan meteen hulp.

  • Laat die persoon niet alleen.
  • Bel 911 voor hulpdiensten of ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulp.
  • Bel de gratis Lifeline-hotline van het National Suicide Prevention Network op 1-888-628-9454, of het TTY-nummer voor slechthorenden op 1-800-799-4889 (1-800-799-4TTY). U kunt ook een sms-bericht sturen naar de Engelse tekstcrisislijn (sms het woord HELLO naar 741741), of de website Lifeline van het National Suicide Prevention Network bezoeken. Deze diensten zijn vertrouwelijk, gratis en 24 uur per dag, 7 dagen per week beschikbaar.

Hoe deel te nemen aan klinisch onderzoek

Klinische proeven zijn onderzoeksstudies waarin nieuwe manieren worden onderzocht om ziekten en aandoeningen te voorkomen, op te sporen of te behandelen. Hoewel mensen er baat bij kunnen hebben om deel te nemen aan een klinische proef, moeten deelnemers zich ervan bewust zijn dat het belangrijkste doel van een klinische proef is om nieuwe wetenschappelijke kennis te vergaren, zodat anderen in de toekomst beter geholpen kunnen worden.

Onderzoekers bij het NIMH en in het hele land voeren klinische proeven uit met gezonde patiënten en vrijwilligers. Praat met uw zorgverlener over klinische proeven en de voordelen en risico’s ervan, en kijk of een proef geschikt is voor u. Voor meer informatie, bezoek de NIMH clinical trials website.

Reproducties

Deze publicatie is in het publieke domein en mag worden gereproduceerd of gekopieerd zonder toestemming van NIMH. Gelieve het NIMH te vermelden als de bron van de informatie. Voor meer informatie over het gebruik van NIMH-publicaties kunt u contact opnemen met het NIMH Information Resource Center op 1-866-615-6464, een e-mail sturen naar [email protected] of onze richtlijnen voor het reproduceren van onze materialen raadplegen. De bovenstaande links zijn alleen in het Engels beschikbaar.

Voor meer informatie

MedlinePlus van de National Library of Medicine

ClinicalTrials.gov

US DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
NIH Publication No. 20-MH-4676S
Revised in 2020

National Institutes of Health
NIH Publication No. 20-MH-4676S
Revised in 2020

National Library of Medicine.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.