Tourette Syndrome (TS) komt vaak voor in combinatie met andere gerelateerde aandoeningen (ook wel co-occurring aandoeningen genoemd). Deze aandoeningen kunnen aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitstoornis (ADHD), obsessieve-compulsieve stoornis (OCD), en andere gedrags- of gedragsproblemen omvatten. Mensen met TS en aanverwante aandoeningen kunnen een hoger risico lopen op leer-, gedrags- en sociale problemen.
De symptomen van andere aandoeningen kunnen de diagnose en behandeling van TS bemoeilijken en extra uitdagingen creëren voor mensen met TS en hun familie, opvoeders en gezondheidswerkers.
De meeste kinderen bij wie TS wordt vastgesteld, hebben ook een andere psychische, gedrags- of ontwikkelingsstoornis.1
Voorkomende aandoeningen bij TS zijn onder andere:
- Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
- Gedragsproblemen, zoals oppositioneel-defiantieve stoornis (ODD) of gedragsstoornis (CD)
- angst of depressie
- Autismespectrumstoornis
- Leerstoornissen
- Spraak- of taalstoornissen
- Ontwikkelingsachterstand of verstandelijke handicap
Lees hier meer over deze studie”
Omdat co-occurring aandoeningen zo vaak voorkomen bij mensen met TS, is het belangrijk dat artsen elk kind met TS beoordelen op andere aandoeningen en problemen.
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)
ADHD is de meest voorkomende gelijktijdig voorkomende aandoening bij kinderen met TS. 1 Kinderen met ADHD hebben moeite met opletten en het beheersen van impulsief gedrag. Ze kunnen handelen zonder na te denken over wat het resultaat zal zijn en, in sommige gevallen, zijn ze ook overactief. Het is normaal dat kinderen op een bepaald moment moeite hebben zich te concentreren en zich te gedragen. Voor kinderen met ADHD. kunnen de symptomen echter aanhouden, ernstig zijn en problemen veroorzaken op school, thuis of met vrienden.
Lees meer over ADHD”
Obsessief-compulsieve gedragingen
Mensen met obsessief-compulsieve gedragingen hebben ongewenste gedachten (obsessies) waar ze een behoefte aan voelen om op te reageren (dwanghandelingen). Voorbeelden van obsessief-compulsief gedrag zijn het steeds opnieuw moeten denken aan, zeggen of doen van iets. Meer dan een derde van de mensen met TS heeft een obsessieve-compulsieve stoornis (OCD)2, 3, 4 Soms is het moeilijk om het verschil te zien tussen complexe tics die een kind met TS kan hebben en obsessieve-compulsieve gedragingen.
Lees meer over OCD”
Gedrags- of gedragsproblemen
Oppositioneel Defiant Stoornis (ODD)
Kinderen met ODD vertonen negatief, uitdagend en vijandig gedrag tegenover volwassenen of gezagsdragers. ODD begint meestal voordat een kind 8 jaar oud is, maar niet later dan de vroege adolescentie. Kinderen met ODD vertonen de symptomen het vaakst bij mensen die ze goed kennen, zoals familieleden of een vaste hulpverlener. De gedragsproblemen die gepaard gaan met ODD zijn ernstiger of hardnekkiger dan wat voor de leeftijd van het kind zou kunnen worden verwacht, en leiden tot grote problemen op school, thuis of met leeftijdgenoten.
Voorbeelden van ODD-gedragingen zijn:
- Vaak opvliegend worden.
- Ruzie maken met volwassenen of weigeren te voldoen aan de regels of verzoeken van volwassenen.
- Boos worden of vaak rancuneus of wraakzuchtig zijn.
- Anderen opzettelijk irriteren of gemakkelijk geïrriteerd raken aan anderen.
- Anderen vaak de schuld geven van eigen fouten of wangedrag.
Lees meer over oppositioneel-defante stoornis”
Conductieve stoornis (CD)
Kinderen met CD gedragen zich agressief tegenover anderen en overtreden regels, wetten en sociale normen. Ze kunnen meer verwondingen oplopen en moeite hebben met vrienden. Bovendien doen de symptomen van CD zich op meer dan één gebied in het leven van het kind voor (bijvoorbeeld thuis, in de gemeenschap en op school).
Gedragsproblemen kunnen zeer ontwrichtend zijn voor het kind en anderen in het leven van het kind. Het is belangrijk om zo snel mogelijk een diagnose en behandelplan te krijgen van een professional in de geestelijke gezondheidszorg. Effectieve behandelingen voor storend gedrag zijn onder meer gedragstherapietraining voor ouders.
Lees meer over gedragsstoornis”
Woede
Sommige mensen met TS hebben woede die uit de hand loopt, of episodes van “woede”. Woede die herhaaldelijk optreedt en niet in verhouding staat tot de situatie die de woede veroorzaakt, kan worden gediagnosticeerd als een stemmingsstoornis, zoals een intermitterende explosieve stoornis. Symptomen kunnen extreme verbale of fysieke agressie zijn. Voorbeelden van verbale agressie zijn extreem schreeuwen, gillen en schelden. Voorbeelden van fysieke agressie zijn extreem duwen, schoppen, slaan, bijten en gooien met voorwerpen. Woede symptomen komen vaker voor bij mensen met andere gedragsstoornissen zoals ADHD, ODD of CD.
Bij mensen met TS komen de symptomen van woede vaker thuis voor dan buitenshuis. Behandeling kan bestaan uit gedragstherapie, leren hoe te ontspannen en sociale vaardigheidstraining. Sommige van deze methoden zullen individuen en gezinnen helpen beter te begrijpen wat de symptomen van woede kunnen veroorzaken, hoe ze kunnen vermijden dat ze dit gedrag aanmoedigen en hoe ze gepaste discipline kunnen gebruiken voor dit gedrag. Bovendien kan de behandeling van andere gedragsstoornissen die de persoon zou kunnen hebben, zoals ADHD, ODD of CD, helpen om de symptomen van woede te verminderen.
Lees meer over woede “extern pictogram
Angst
Er zijn veel verschillende soorten angststoornissen met veel verschillende oorzaken en symptomen. Deze omvatten gegeneraliseerde angststoornis, OCD, paniekstoornis, posttraumatische stressstoornis, verlatingsangst, en verschillende soorten fobieën. Verlatingsangst komt het meest voor bij jonge kinderen. Deze kinderen voelen zich erg ongerust als ze niet bij hun ouders zijn.
Lees meer over angst”
Depressie
Iedereen voelt zich van tijd tot tijd bezorgd, angstig, verdrietig of gestrest. Als deze gevoelens echter niet weggaan en ze het dagelijks leven belemmeren (bijvoorbeeld een kind van school of andere activiteiten weghouden, of een volwassene ervan weerhouden te werken of sociale activiteiten bij te wonen), kan iemand een depressie hebben. Als iemand gedurende ten minste 2 weken een sombere stemming heeft of zijn interesse of plezier verliest, kan dit betekenen dat hij depressief is. Kinderen en tieners met een depressie kunnen prikkelbaar zijn in plaats van verdrietig.
Om de diagnose depressie te krijgen, moeten ook andere symptomen aanwezig zijn, zoals:
- Veranderingen in eetgewoonten of gewichtstoename of -afname.
- Veranderingen in slaapgewoonten.
- Veranderingen in activiteitsniveau (anderen merken een toegenomen activiteit op of dat de persoon langzamer is geworden).
- Less energy.
- Feelings of worthlessness or guilt.
- Difficulty thinking, concentrating, or making decisions.
- Repeated thoughts of death.
- Thoughts or plans about suicide, or a suicide attempt.
Depression can be treated with counseling and medication.
Learn more about depression “
Other Health Concerns
Children with TS can also have other health conditions that require care.
Among the more common health conditions that can occur with TS are::
- Asthma
- Hearing or vision loss pdf icon
- Bone, joint, or muscle problems
- Brain injury or concussion
A CDC study1 showed that the rates of asthma and hearing or vision problems were similar to children without TS, but bone, joint, or muscle problems as well as brain injury or concussion were higher for children with TS. Kinderen met TS hadden ook minder kans op effectieve coördinatie van zorg of een medisch huis, dat wil zeggen een eerstelijnszorginstelling waar een team van zorgverleners gezondheidszorg en preventieve diensten verleent.
Lees hier meer over deze bevindingen”
Onderwijskwesties
Als groep hebben mensen met TS een intelligentieniveau dat vergelijkbaar is met dat van mensen zonder TS. Mensen met TS hebben echter vaker leerproblemen, een leerstoornis of een ontwikkelingsachterstand die hun leervermogen beïnvloedt.
Veel mensen met TS hebben problemen met schrijven, organiseren en opletten. Mensen met TS kunnen problemen hebben met het verwerken van wat ze horen of zien. Dit kan van invloed zijn op het vermogen van de persoon om te leren door te luisteren naar of te kijken naar een leraar. Of de persoon kan problemen hebben met zijn andere zintuigen (zoals hoe dingen aanvoelen, ruiken, proeven en bewegen) die van invloed zijn op leren en gedrag. Kinderen met TS kunnen problemen hebben met sociale vaardigheden die van invloed zijn op hun vermogen om met anderen om te gaan.
Als gevolg van deze uitdagingen kunnen kinderen met TS extra hulp nodig hebben op school. Vaak kunnen deze problemen worden aangepakt met aanpassingen en gedragsinterventies (bijvoorbeeld hulp bij sociale vaardigheden).
Aanpassingen kunnen bijvoorbeeld bestaan uit het aanbieden van een andere testlocatie of extra testtijd, het geven van tips om beter georganiseerd te zijn, het kind minder huiswerk meegeven, of het kind een computer laten gebruiken om aantekeningen te maken in de klas. Kinderen kunnen ook gedragsinterventies of therapie nodig hebben, of ze moeten strategieën leren om te helpen met stress, opletten of andere symptomen.
Voor meer informatie
CDC werkt samen met de Tourette Association of America om informatie over TS en andere zorgen en aandoeningen te verstrekken aan zorgverleners, opvoeders en gezinnen, zodat kinderen met TS de best beschikbare behandeling en ondersteuning kunnen krijgen. Om meer te weten te komen over andere zorgen en aandoeningen die verband houden met TS, kunt u de website van de Tourette Association bezoekenextern pictogram.
- Bitsko, RH, Holbrook, JR, Visser, SN, Mink, JW, Zinner, SH, Ghandour, RM, Blumberg, SJ (2014). Een Nationaal Profiel van Tourette Syndroom, 2011-2012. J Dev Behav Pediatr 35(5), 317-322.
- Centers for Disease Control and Prevention. Prevalentie van gediagnosticeerd Tourette Syndroom bij personen van 6-17 jaar – Verenigde Staten, 2007. MMWRpdf icon Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58(21):581-5.
- Kompoliti K, Goetz CG, Morrissey M, Leurgans S. Gilles de la Tourette Syndrome: patient’s knowledge and concern of adverse effects. Mov Disord. 2006;21(2):248-52.
- Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. An international perspective on Tourette Syndrome: Selected findings from 3500 individuals in 22 countries. Devel Med Child Neurol. 2000;42(7):436-47.
- Janik P, Kalbarczyk A, Sitek M. Klinische analyse van het Gilles de la Tourette Syndroom op basis van 126 gevallen. Neurol Neurochir Pol. 2007;41(5):381–7.