Deze test is een van de drie belangrijkste tests om letsel of laxiteit van de voorste kruisband te beoordelen, de andere twee zijn de voorste schuiflade en de Lachman-test. In tegenstelling tot de andere twee test deze test echter op instabiliteit, een belangrijke factor die bepaalt hoe de knie zal functioneren. In feite is het de instabiliteit, en niet alleen het letsel aan de voorste kruisband zelf, die de menisci in de toekomst in gevaar brengt, en aanleiding geeft tot het gevoel dat de “knie niet stevig is” of “het zou kunnen begeven”.
Pivot-shift-test
Deze test wordt uitgevoerd terwijl de patiënt in rugligging ligt, de heup passief gebogen is tot 30 graden en het belangrijk is de heup te abducteren om het iliotibiale tractus te ontspannen en de tibia te laten roteren. De onderzoeker staat lateraal van de patiënt aan de kant van de knie die wordt onderzocht. Het onderbeen en de enkel worden vastgepakt terwijl de interne tibiale rotatie 20 graden wordt gehandhaafd. De knie mag doorhangen tot volledige extensie. De andere hand grijpt het laterale deel van het been ter hoogte van het superieure tibiofibulaire gewricht, waardoor de kracht van de interne rotatie toeneemt. Terwijl de interne rotatie wordt gehandhaafd, wordt een valguskracht uitgeoefend op de knie terwijl deze langzaam wordt gebogen. Als de positie van de tibia op het femur vermindert als de knie wordt gebogen in een bereik van 30 tot 40 graden of als er een anterieure subluxatie voelbaar is tijdens extensie, is de test positief voor instabiliteit.
Pivot-shift is niet eenvoudig uit te voeren. Voor velen met instabiliteit is de weergave van instabiliteit onaangenaam en ‘visceraal’. Bijgevolg is het onwaarschijnlijk dat de patiënt na één keer ontspannen genoeg is voor een tweede of bevestigende test. Dit is waarschijnlijk de reden waarom de gevoeligheid van de drie belangrijkste knie-onderzoeken toeneemt bij algemene anesthesie. Evenzo kan bij meniscusbetrokkenheid, zoals een scheur van de mediale meniscus, het bewegingsbereik beperkt zijn en kan spierafscherming een vals-negatief resultaat opleveren.