Preparing for a Colonoscopy

What is a colonoscopy?

A colonoscopy involves inserting a thin, flexible tube called a colonoscope into the body through the anus to examine the colon (large intestine) and rectum. The main purpose of a colonoscopy is to investigate symptoms which may be coming from the colon and colorectal area, such as:

• Abdominal pain
• Constipation
• Passing blood with bowel movements.
• Persistent diarrhoea

During a colonoscopy it is possible to identify growths and other intestinal problems; including:

• Non-cancerous polyps
• Colon cancers
• Bleeding
• Areas of inflammation

It is necessary for the whole colon to be visible to the video camera on the end of the colonoscope, otherwise it is impossible to carry out this screening process effectively. Als u zich zorgen maakt over de gezondheid van uzelf of een dierbare, download dan de Ada-app voor een gratis beoordeling.

Mensen wordt aangeraden om bepaalde instructies te volgen ter voorbereiding op een colonoscopie, waaronder het volgen van een gespecialiseerd colonoscopie prep dieet en activiteitenplan. Het doel hiervan is om een soort diarree op te wekken, waardoor het te screenen gebied wordt geleegd van ontlasting en ander afval om volledig zicht te garanderen. Dit proces staat bekend als colonoscopie prep.

Hoe u voor te bereiden op een colonoscopie: wat u kunt verwachten

Het doel van colonoscopie prep is om ervoor te zorgen dat de dikke darm leeg en schoon is voor het onderzoek. Dit houdt normaal gesproken in:

• Het volgen van een colonoscopie-voorbereidingsdieet. Dit bestaat uit vezelarm voedsel; deze fase duurt drie tot vier dagen, met een uitsluitend vloeibare voedselinname op de laatste dag voor de colonoscopie.
• Het drinken van darmreinigende vloeistoffen. Dit zijn medicijnen die laxeermiddelen worden genoemd, in de vorm van pillen of drankjes, en die worden ingenomen om diarree op te wekken. Ze worden meestal de avond voor het onderzoek ingenomen, vaak met nog een dosis op de ochtend van het onderzoek. Dit wordt een split-dose-regime genoemd.
• Een klysma voor de colonoscopie. Dit kan worden gegeven in gevallen waarin de dikke darm moeilijk te legen is, bijvoorbeeld door obstipatie.

Goed om te weten: Mensen die zich voorbereiden op een colonoscopie ervaren frequente stoelgang als de voorbereidende medicatie aanslaat, en zullen te allen tijde gemakkelijke toegang tot een badkamer nodig hebben. Daarom wordt aanbevolen om ten minste één dag voor het onderzoek geen afspraken te maken en thuis te blijven.

Tips voor de voorbereiding op een colonoscopie: de optimale voorbereiding

Voordat men begint met de voorbereiding op een colonoscopie, vinden de meeste mensen het nuttig om alle benodigdheden te kopen die ze nodig zullen hebben. Naast het voedsel en de vloeistoffen die zullen worden gegeten als onderdeel van het voedselinnameplan, kunnen mensen die zich voorbereiden op een colonoscopie producten willen kopen om de huid rond de anus te verzachten, met name luiercrème (om de huid te verzachten) en alcoholvrije reinigingsdoekjes met aloë-vera of vitamine E.

Voedingsschema voor de colonoscopie: wat te eten en wat te vermijden

Tijdens de colonoscopie moet worden gestreefd naar een voedzame voeding die geen grote hoeveelheden uitwerpselen in de darm doet ontstaan. Drie dagen van tevoren is het belangrijk te stoppen met het innemen van vezelsupplementen, omdat deze het lichaam helpen fecaliën te produceren en de colonoscopiepreparaten zouden tegenwerken.

Op dit moment is het belangrijk te stoppen met het innemen van alle andere supplementen en vitamines, evenals alle geneesmiddelen die ijzer bevatten. De arts of het ziekenhuispersoneel geeft advies over de vraag of en wanneer moet worden gestopt met het innemen van geneesmiddelen op recept die regelmatig worden gebruikt, en over het gebruik van vrij verkrijgbare ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen.

Laagvezelig voedsel

Drie of vier dagen voor de procedure laagvezelig voedsel eten helpt bij het legen van de dikke darm, omdat laagvezelig voedsel gemakkelijk te verteren is en het lichaam snel verlaat.

Voedingsmiddelen die u tijdens de voorbereiding op een colonoscopie moet vermijden zijn onder meer:

• Vetrijke voedingsmiddelen
• Fruit met pitten of schil zoals appels, bessen of vijgen
• Vezelrijke granen zoals zemelenvlokken of granola
• Vezelrijke groenten zoals maïs, broccoli, kool, bonen of erwten
• Leguminosen zoals gedroogde erwten, linzen of spliterwten
• Zaden, noten of popcorn
• Vlees met kraakbeen
• Rauwe groenten
• Goede granen

Voedingsopties met weinig vezels die geschikt zijn voor de colonoscopie-voorbereiding zijn onder andere:

• Gekookte groenten zonder schil of schil
• Eieren
• Vis
• Fruit zonder schil of pitten
• Lean vlees zoals kip, kalkoen of kalfsvlees
• Gekookte groenten zonder schil
• Breads en cakes gemaakt met geraffineerde witte bloem zoals bagels, muffins of broodjes
• Pasta en rijst
• aardappelen zonder schil
• Gemaakte pindakaas of amandelboter

Vermijd vaste voeding

De dag voor de colonoscopie wordt aangeraden om vast voedsel volledig te vermijden. Door gedurende deze periode alleen vloeistoffen te gebruiken, wordt voorkomen dat zich nieuwe ontlasting vormt, in de dikke darm terechtkomt en tijdens het onderzoek aanwezig is, en wordt ervoor gezorgd dat de dikke darm leeg en schoon blijft.

Het is belangrijk om rode en paarse kleurstoffen voor levensmiddelen te vermijden, omdat deze de bekleding van de dikke darm kunnen verkleuren en het moeilijker kunnen maken om het gebied te zien dat tijdens de colonoscopie wordt onderzocht.

Dranken en vloeibare voedingsmiddelen die geschikt zijn om de dag voor het onderzoek te eten zijn onder meer:

• Heldere bouillon, waaronder kip, rundvlees, of groente
• Heldere, lichtgekleurde sappen zoals appel, witte druif, limonade zonder pulp, en witte cranberry
• Gearomatiseerd water
• Jell-O of andere gelatine zonder fruit (let op: vermijd rode en paarse kleurstoffen)
• Popsicles zonder fruit of room
• Water
• Soda
• Sportdranken zoals Gatorade en Propel (alleen lichte kleuren)
• Thee en zwarte koffie zonder room, melk of zoetstof

Darmreiniging

Het doel van de colonoscopie-voorbereiding is om alle ontlasting uit het te onderzoeken gebied te verwijderen, zodat er niets overblijft dat het zicht van de colonoscoop kan belemmeren. Om het ledigen van de darm te vergemakkelijken, krijgt men als onderdeel van de colonoscopie-voorbereiding een laxeermiddel voorgeschreven. In sommige gevallen kunnen ook klysma’s worden voorgeschreven.

Goed om te weten: Veel mensen laten een heldere, gele vloeistof door zodra ze klaar zijn met het passeren van afval. Deze gele vloeistof bestaat uit spijsverteringssappen en is geen teken dat de voorbereiding niet doeltreffend is geweest. Als de persoon die zich voorbereidt op de colonoscopie echter nog steeds vloeistof met ontlasting of bruine, troebele vloeistof passeert, moet hij medisch advies inwinnen, omdat hij extra maatregelen moet nemen om zijn colorectale gebied te reinigen voordat het onderzoek kan worden uitgevoerd.

Colonoscopie-voorbereidingsmedicijnen

Laxerende medicijnen helpen de ontlasting soepel door de dikke darm te laten gaan.

Voor een colonoscopie worden osmotische laxeermiddelen het meest voorgeschreven. Deze werken om de darm te legen door het water uit de dikke darm in de ontlasting te zuigen, zodat deze zachter wordt en gemakkelijker passeert. Deze worden meestal opgelost in grote hoeveelheden water gedronken. Specifieke instructies voor het bereiden van de oplossing verschillen van merk tot merk, en staan op de verpakking van het product dat is voorgeschreven.

Vraag medisch advies als er onduidelijkheid bestaat over hoe de oplossing moet worden bereid en wanneer deze moet worden ingenomen. Omdat deze medicijnen werken door water in de darm te houden, is het belangrijk om voldoende vloeistof te drinken om gehydrateerd te blijven. Drink regelmatig water, of een van de aanbevolen vloeistoffen, tijdens de voorbereiding op de colonoscopie.

Goed om te weten: Het is belangrijk, en niet schadelijk, voor een persoon die zich voorbereidt op een colonoscopie om de prep oplossing te drinken zoals gepland, zelfs als ze al diarree hebben voordat ze beginnen om het in te nemen. De voorbereidingsoplossing is bedoeld om ervoor te zorgen dat eventuele vaste ontlasting die zich hoger in de dikke darm kan hebben gevormd, vóór de scan wordt doorgelaten.

Hoe lang duurt het voordat colonoscopie-preparaten beginnen te werken?

De meeste colonoscopie-preparaten beginnen twee tot drie uur nadat ze zijn ingenomen te werken, hoewel het precieze tijdsbestek per medicijn verschilt. In sommige gevallen, als de stoelgang niet begint wanneer verwacht, kan een extra dosis nodig zijn. Het is echter altijd raadzaam om de specifieke instructies te volgen die bij het product worden geleverd met betrekking tot het nemen van een extra dosis en om de medische zorgverlener te raadplegen in geval van twijfel.

Hoe drink je colonoscopie-voorbereidingsmedicijnen zonder over te geven

Het is mogelijk dat het drinken van de oplossing een misselijk gevoel geeft. Tips die iemand kunnen helpen misselijkheid te voorkomen zijn:

• De oplossing langzaam opdrinken
• Pauzes nemen tussen de slokjes
• Een rietje gebruiken
• De vloeistof afkoelen in plaats van op kamertemperatuur drinken

Als bekend is dat misselijkheid een probleem is voor de betrokken persoon in het algemeen, of bij een eerder onderzoek is ervaren, kunnen anti-misselijkheidsmedicijnen worden aanbevolen.

Om braken te voorkomen, kan het ook nuttig zijn om langere intervallen tussen drankjes te laten. Als iemand toch moet braken na het innemen van een dosis van de oplossing tijdens de colonoscopiepreparatie, is het belangrijk de dosis te herhalen.

Hoe te zien of de colonoscopiepreparatie effectief is geweest: wat u kunt verwachten

De preparatie is voltooid wanneer de stoelgang waterig en helder wordt. Dit betekent dat de dikke darm leeg is en klaar is om door de colonoscopiecamera te worden bekeken zonder obstructies. Hoe lang het duurt voordat dit punt is bereikt, verschilt per persoon en is afhankelijk van factoren zoals de algehele gezondheid van het maag-darmkanaal en hoe goed het voorbereidingsdieet is gevolgd.

Goed om te weten: Wanneer de stoelgang helder genoeg is om de bodem van de toiletpot te zien, kan de colonoscopiepreparatie als voltooid worden beschouwd.

Raadpleeg een arts als er aanzienlijke hoeveelheden bloed, of bloedstolsels, worden doorgegeven tijdens de colonoscopiepreparatie. Colonoscopie voorbereiding kan ervoor zorgen dat eventueel aanwezige aambeien licht bloeden, zoals ze normaal zouden doen tijdens een stoelgang. In alle gevallen waarin de bloeding afkomstig lijkt te zijn van een andere bron dan bestaande aambeien, of buitensporig is, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd, en moet de bloeding vóór de procedure worden vermeld.

Wat te doen als colonoscopie prep niet werkt

Het doel van colonoscopie prep is om alle fecale stoffen uit de darm te verwijderen. Als een persoon gewoonlijk last heeft van constipatie of chronische constipatie, kan het zijn dat hij een langere voorbereidingsperiode nodig heeft voor zijn colonoscopie. Het is nuttig om constipatieproblemen met de arts te bespreken wanneer een colonoscopie wordt gepland, zodat de voorbereidingstijd indien nodig kan worden aangepast.

Een verlengde voorbereidingsperiode omvat meestal het gebruik van klysma’s en een verdubbeling van de voorbereidingstijd voor de colonoscopie. De voorbereiding omvat dan een periode van meer dan drie of vier dagen van vezelarm voedsel eten, gevolgd door twee dagen van het consumeren van voedzame vloeistoffen en colonoscopie prep oplossing.

Enemas

In sommige gevallen is het volgen van het gespecialiseerde voedselinname plan en het gebruik van laxeermiddelen voldoende om de darm te legen. Andere mensen, met name degenen die last hebben van constipatie, kunnen echter extra hulp nodig hebben om de darm te legen voor hun colonoscopie. Als de darm niet volledig leeg is na de colonoscopie, zal een klysma worden voorgeschreven.

Het type klysma dat wordt opgenomen in de colonoscopie-voorbereiding wordt een reinigend klysma genoemd. Hierbij wordt via het rectum vloeistof in de darm gespoten. Dit helpt het lichaam om achtergebleven afval naar buiten te duwen. De vloeistof die wordt gebruikt is meestal een oplossing op waterbasis met een kleine concentratie ontlastingsverzachter. De hoeveelheid water stimuleert de beweging van de dikke darm, die op zijn beurt de darmen stimuleert om zowel de oplossing als de overgebleven ontlasting uit te drijven.

Als de darm na een klysma niet volledig gereinigd is, kan het proces nog een of twee keer worden herhaald. Het is mogelijk een klysma in het ziekenhuis te ondergaan, of een klysma-kit te kopen om dit proces thuis uit te voeren. De arts zal bepalen welke optie het meest geschikt is voor de persoon die de colonoscopie ondergaat.

Voorbereiding op een colonoscopie: reisplannen

Een persoon kan in de meeste gevallen een colonoscopie ambulant ondergaan, waarbij hij in de kliniek aankomt en dezelfde dag weer naar huis gaat.

Het is echter gebruikelijk dat mensen die een colonoscopie ondergaan kalmerende middelen krijgen om hen te helpen ontspannen en ervoor te zorgen dat ze comfortabel zijn tijdens de colonoscopie. In alle gevallen waarin sedativa worden gebruikt, is het raadzaam dat een vriend of familielid de persoon die de colonoscopie ondergaat van en naar het ziekenhuis begeleidt. In het algemeen wordt namelijk aangeraden om na het gebruik van sedativa een tijd lang geen activiteiten te ondernemen zoals autorijden. De duur van deze periode is afhankelijk van het specifieke sedatiemiddel dat wordt gebruikt.

Colonoscopie voorbereiding FAQs

Vraag: Kan ik routine medicijnen innemen terwijl ik mijn colonoscopie voorbereidingsplan volg?
A: In de aanloop naar een colonoscopie moet een persoon zijn routine medicijnen innemen zoals normaal. Op de dag van de procedure, als deze is gepland voor de ochtend, vermijd het innemen van medicijnen tenzij aangegeven door medisch personeel, met uitzondering van bloeddruk-, hart- en aanvalsmedicatie. Als een colonoscopie is gepland voor de middag, mag een persoon zijn routinematige medicatie innemen, met uitzondering van de medicijnen waarvan is aangegeven dat ze moeten worden vermeden.

Goed om te weten: Pijnmedicatie die deel uitmaakt van de NSAID-groep, zoals ibuprofen of aspirine, wordt van oudsher niet aanbevolen voor gebruik gedurende enkele dagen of zelfs meer dan een week vóór screenings waarbij een extra procedure is gepland die bloedingen veroorzaakt, zoals een biopsie of polypectomie. Dit vanwege het verhoogde risico op postoperatieve bloedingen.

Eigen recent onderzoek suggereert echter dat het wellicht niet nodig is om alle NSAID’s te vermijden. Het verhoogde risico op bloedingen moet worden onderzocht door een onderscheid te maken tussen de verschillende soorten NSAID-geneesmiddelen, aangezien niet alle het risico in alle gevallen zullen verhogen. NSAID’s mogen alleen worden gebruikt op aanbeveling van een arts. Hij zal NSAID’s aanbevelen op basis van criteria waaronder:

• Of het voortzetten of stoppen van reeds in gebruik zijnde medicijnen beter zal zijn voor de betrokken persoon
• Het algemene risico op bloedingscomplicaties tijdens de ingreep
• Of het risico op bloedingscomplicaties zal worden vergroot door de specifieke pijnstiller die wordt gebruikt
• Het risico op een probleem als gevolg van het stoppen met het gebruik van de pijnstiller, indien deze voortdurend wordt gebruikt.

Volg altijd nauwgezet de aanbevelingen van een arts voordat u medicijnen, waaronder NSAID’s, gebruikt vóór een colonoscopie.

Vraag: Wat kan ik doen om het hongergevoel tijdens mijn colonoscopievoorbereiding te verminderen? A: Het is normaal om honger te hebben tijdens de voorbereiding op een colonoscopie, vooral in de fase waarin alleen vloeistof wordt ingenomen. Het is belangrijk om het voedselinnameplan te volgen om ervoor te zorgen dat de voorbereiding effectief is. Het drinken van frisdrank met een hoog suikergehalte kan helpen om het hongergevoel in deze fase tot een minimum te beperken. Gevoelens van honger zijn te verwachten tijdens deze fase van de voorbereiding en hoeven geen reden tot zorg te zijn; als honger buitensporig hinderlijk is of leidt tot gevoelens van pijn, raadpleeg dan de arts.

Vraag: Wat moet ik doen als ik moet braken van de medicatie voor de voorbereiding op de colonoscopie?
A: Als de laxeervloeistof u misselijk maakt, kunt u het beste een pauze inlassen van het geplande doseringsschema en een langer interval inlassen voordat u de volgende dosis neemt. Het missen van een dosis moet worden vermeden, en het is daarom belangrijk een vervangende dosis te drinken als braken optreedt na het drinken van de oplossing. Andere tips die kunnen helpen de kans op misselijkheid en het risico van braken te verminderen, en die alternatieven zijn voor het rechtstreeks drinken van de oplossing, zijn onder meer:

• Het drinken van de oplossing in kleine slokjes
• Hard snoep of een gekoeld schijfje citroen tussen de slokjes door
• Het gebruik van een rietje
• Het koelen van de oplossing en/of het drinken van koud water naast de oplossing
• Overleg met uw arts over het gebruik van een geschikt middel tegen misselijkheid, als misselijkheid wordt verwacht

Vraag: Kan een colonoscopie darmkanker opsporen?
A: Ja. Een colonoscopie kan worden gebruikt als onderdeel van het screeningsproces om darmkanker op te sporen; een screening zal worden bevolen aan iedereen met een hoog risico op darmkanker of als het wordt vermoed. Wanneer iemand een behandeling voor darmkanker ondergaat, kan periodiek een colonoscopie worden gepland om te controleren of de behandeling effectief is. Voelt u zich onwel? Als u zich zorgen maakt over de gezondheid van uzelf of een dierbare, kunt u een gratis symptoombeoordeling krijgen met de Ada-app.

Q: Worden poliepen verwijderd tijdens een colonoscopie?
A: Tijdens de colonoscopieprocedure is het mogelijk om de meeste poliepen die worden ontdekt, in hun geheel te verwijderen. Dit proces wordt polypectomie genoemd en kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende technieken, waaronder het verwijderen van de poliepen met behulp van elektrische stroom of het afsnijden van de poliepen met een draad. In de meeste gevallen kan een persoon polypectomie ondergaan tijdens hun colonoscopie als poliklinisch.

Q: Hoe lang poept u na het innemen van de colonoscopie prep-oplossing?
A: De meeste colonoscopie prep-oplossingen beginnen twee tot drie uur nadat ze zijn ingenomen te werken, hoewel dit varieert tussen producten. Een nieuwe dosis kan nodig zijn als de stoelgang niet op het verwachte tijdstip komt. Als de stoelgang niet optreedt na een extra dosis, raadpleeg dan uw medische zorgteam. Een langere voorbereidingstijd kan nodig zijn, en de scan kan worden verplaatst als het niet mogelijk is om de dikke darm op tijd te reinigen.

Q: Wat zijn de colonoscopie prep richtlijnen voor mensen met diabetes?
A: Een persoon die diabetes heeft en een colonoscopie moet ondergaan, moet met zijn arts een persoonlijk colonoscopie prep plan overeenkomen. In sommige gevallen kan het nodig zijn iemands voedselinname en normale dosering van insuline en andere medicijnen aan te passen om de colonoscopie te kunnen voorbereiden. Hun medische zorgteam zal nauw met hen samenwerken om ervoor te zorgen dat hun behandeling voor diabetes niet wordt verstoord op een manier die schadelijk zou kunnen zijn. Mensen met diabetes die ook een verminderde nierfunctie hebben, zullen een speciaal laxeermiddel voorgeschreven krijgen, in plaats van generieke colonoscopiepreparaten te gebruiken.

Vraag: Hoe lang duurt diarree na een colonoscopiepreparatie?
A: Bij sommige mensen blijft de diarree na de procedure een korte tijd aanhouden. Een kleine hoeveelheid lekkage kan optreden in de uren na de scan, en daarom kan mensen worden aangeraden om beschermende kleding te dragen en/of vochtabsorberende pads in hun ondergoed te gebruiken gedurende deze tijd. Er wordt aangenomen dat de voedselkeuzes van een persoon in de onmiddellijke periode na hun colonoscopie van invloed zijn op de kans op diarree; het wordt aanbevolen om gefrituurd voedsel te vermijden en te kiezen voor een gezonde, vaste maaltijd.

Vraag: Bestaat er zoiets als een colonoscopiezakje?
A: Colonoscopie en colostomie klinken hetzelfde, maar het zijn verschillende procedures, en er bestaat niet zoiets als een colonoscopiezakje.

Een colonoscopie is een scan van het colorectale gebied, waarbij geen zakje wordt gebruikt. Een colostomie, of darmverlegging, is daarentegen een chirurgische ingreep waarbij een uiteinde of een lus van de dikke darm door de buikwand naar buiten wordt geleid. Er wordt een incisie gemaakt in de huid en door de buikwand om een opening te maken die een stoma wordt genoemd, soms ook een stoma genoemd. Daaroverheen wordt een zakje – colostomiezakje genoemd – geplaatst om uitgescheiden ontlasting en ander menselijk afval op te vangen.

1. “Nieuwe richtlijnen voor darmvoorbereiding voor colonoscopie.” Medscape. 08 oktober 2014. Geraadpleegd: 02 oktober 2018.

2. “Update over colonoscopievoorbereiding, premedicatie en sedatie.” Medscape. 2013. Geraadpleegd: 02 oktober 2018.

3. “Dieetadvies en darmvoorbereiding (Bowel Prep) voor uw colonoscopie.” Guys and St. Thomas’s NHS Foundation Trust. November 2014. Geraadpleegd: 14 september 2018.

4. “Hoe bereidt u zich voor op uw colonoscopie.” Gastroentrologie Centrum van Connecticut, PC. Mei 2017. Geraadpleegd: 14 september 2018.

5. “Hoe u de voorbereiding op uw colonoscopie gemakkelijker kunt maken.” Harvard Medical School. April 2015. Accessed: 02 oktober 2018.

6. “Gastroenterologie FAQ’s en antwoorden.” Gastroenterologie Praktijk Associates. Accessed: 14 september 2018.

7. “Bloedingsrisico na invasieve procedures bij aspirine/NSAID-gebruikers: polypectomiestudie bij veteranen.” The American Journal of Medicine. December 2012. Accessed: 02 October 2018.

8. “The role of aspirin in post-polypectomy bleeding – a retrospective survey.” BMC Gastroenterology. 2012. Accessed: 02 October 2018.

9. “Colonoscopy.” Cancer Research UK. Accessed: 14 September 2018.

10. “Understanding Polyps and Their Treatment.” American Society for Gastrointestinal Endoscopy. 2018. Accessed: 14 September 2018.

11. “Guidance for Diabetic Persons having bowel preparation for a flexible sigmoidoscopy or a colonoscopy or a combined gastroscopy and colonoscopy.” Royal United Hospital, Bath: NHS Choices. 09 August 2013. Accessed: 14 September 2018.