Radiale Keratotomie vs. LASIK: Een Vergelijkingsgids

LASIK is de beroemdste en meest gevraagde refractieve foutoperatie, maar deze bestaat pas sinds de jaren negentig. Radiale keratotomie hielp sommige mensen met bijziendheid in de jaren 1980, en in zeldzame gevallen kan deze procedure vandaag de dag worden aanbevolen. (Meer informatie)

Hoewel radiale keratotomie destijds een enorme vooruitgang was bij de behandeling van bijziendheid, is LASIK veiliger, sneller, minder duur, minder invasief en heeft een veel hoger slagingspercentage in vergelijking met RK, waardoor het voor de meeste mensen een betere keuze is. (Meer informatie)

Als u uw optometrist of oogarts vraagt naar poliklinische chirurgische opties om uw refractieafwijking te behandelen, is de kans groot dat hij of zij LASIK zal aanbevelen. Hoewel RK als een verouderde procedure wordt beschouwd en zelden wordt aanbevolen, kunt u toch vragen naar radiale keratotomie als u denkt dat dit beter voor uw bijziendheid zal werken. (Meer informatie)

Radiale keratotomie vs. LASIK: een overzicht van de geschiedenis van refractiecorrecties

Als u denkt aan chirurgie om uw gezichtsvermogen te verbeteren door uw refractieafwijking te behandelen, denkt u waarschijnlijk als eerste aan laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). Dit is een beroemde poliklinische operatie waarbij een laser uw hoornvlies vervormt, zodat het licht naar de achterkant van uw oog wordt gebogen. Dit verbetert de helderheid van uw zicht, of u nu bijziend, verziend of astigmatisme hebt.

Hoewel LASIK de bekendste versie van deze procedure is, hebben medische onderzoekers in de afgelopen decennia verschillende methoden ontwikkeld om het hoornvlies een nieuwe vorm te geven. Een van de oorspronkelijke procedures was radiale keratotomie (RK), die was ontworpen om mensen te helpen met bijziendheid, variërend van -1,00 tot -4,00 dioptrie.

Heden ten dage wordt RK beschouwd als een verouderde procedure. Het is onwaarschijnlijk dat uw optometrist of oogarts het u zal aanraden. Toch zijn er situaties waarin u baat kunt hebben bij deze ingreep.

Wil uw oogarts u Radiale Keratotomie versus LASIK aanbevelen?

Als u met uw oogarts over refractieve chirurgie praat, zal hij of zij een van de varianten van LASIK bespreken – bijvoorbeeld blaasvormige versus blaasloze LASIK. Het is onwaarschijnlijk dat hij of zij het over radiale keratotomie zal hebben, omdat er betere procedures en recentere apparaten zijn die snellere, minder invasieve refractieve verbeteringen mogelijk maken.

Radiale keratotomie was een belangrijke stap in refractieve chirurgie, waardoor vooruitgang op dit gebied mogelijk werd die ons leidde naar waar we nu zijn. Sommige oogartsen gebruiken het vandaag de dag in specifieke omstandigheden.

• Radiale keratotomie: Tijdens deze procedure maakt uw oogchirurg kleine sneden in het hoornvlies, in een radiale of wielspaakvorm, om het af te vlakken. Dit kan een specifiek bereik van bijziendheid behandelen, en het kan ook het bijbehorende astigmatisme verbeteren.

  In tegenstelling tot LASIK en nieuwere refractieve procedures, wordt radiale keratotomie slechts bij één oog tegelijk uitgevoerd. Uw chirurg eist dat u ten minste zes weken wacht tussen de operaties, zodat hij er zeker van kan zijn dat de eerste procedure goed heeft gewerkt en uw gezichtsvermogen heeft verbeterd. Deze wachttijd zorgt ervoor dat u geen infectie oploopt die zich ook naar het andere oog uitbreidt.

  • Voordelen: In de jaren tachtig en negentig was radiale keratotomie een geavanceerde procedure om bijziendheid en, in sommige gevallen, astigmatisme te verbeteren. De procedure is snel en duurt tussen de 10 en 15 minuten per oog, net als LASIK in het moderne tijdperk.

    Op het hoogtepunt van zijn populariteit verbeterde RK het gezichtsvermogen van de meeste mensen die ervoor kozen: 85 procent van degenen die RK ondergingen meldde dat hun gezichtsvermogen was verbeterd tot ten minste 20/40, en 53 procent meldde dat zij 20/20 zicht hadden na de operatie. Slechts 30 procent gaf aan binnen 10 jaar na de ingreep weer een bril of contactlenzen te gebruiken.

  Nadelen: Hoewel veel mensen met succes voor bijziendheid werden behandeld, ontwikkelde ongeveer 43 procent van degenen die radiale keratotomie ondergingen in de jaren na de operatie verziendheid – meestal binnen acht tot tien jaar, maar soms al binnen zes maanden. Dit neveneffect wordt een hyperope verschuiving genoemd.

  Er is ook een iets hoger risico op over- of ondercorrectie bij radiale keratotomie in vergelijking met moderne refractieve ingrepen met laser. En bij RK is de kans kleiner dat bijziendheid wordt gecorrigeerd in vergelijking met LASIK of aanverwante procedures. Het is waarschijnlijker dat u een bril of contactlenzen nodig blijft hebben voor een deel van het gezichtsvermogen in de verte, of dat u die binnen een paar jaar na de operatie weer nodig hebt.

  Hoewel het herstel na RK snel gaat, gaat het langzamer dan bij LASIK. U moet ongeveer een week stoppen met uw gewone activiteiten, hoewel u binnen een dag of twee weer kunt zien. Eén tot vier dagen na de operatie kunt u pijn of een kloppend gevoel in uw ogen hebben. Gedurende drie maanden tot een jaar na de operatie kan uw zicht in de loop van de dag licht variëren, wat een invloed kan hebben op autorijden of werken.

  

LASIK: Goedgekeurd door de U.Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 1999, heeft LASIK meer mensen met verschillende brekingsafwijkingen in staat gesteld hun gezichtsvermogen op lange termijn te corrigeren met weinig tijd in de operatiekamer en een veel snellere genezingstijd.

In plaats van een reeks kleine incisies in een cirkel op het hoornvlies, maakt LASIK gebruik van een kaart van het hoornvlies om stukjes te verwijderen. Een microkeratoom, of klein mesje, maakt een flapje op het oppervlak van het hoornvlies. Vervolgens wordt de interne structuur met een geleide laser opnieuw gevormd.

De ingreep duurt tussen de 10 en 15 minuten per oog. In tegenstelling tot RK kan uw oogchirurg beide ogen op dezelfde dag corrigeren.

• Voordelen: LASIK heeft veel voordelen ten opzichte van andere, oudere refractieve operaties. Het verbetert een breed scala aan refractieve fouten, waaronder verziendheid en primair astigmatisme. Het kost weinig tijd in de operatiekamer en het is minder ingrijpend, zodat genezing minder tijd kost. Veel mensen die LASIK ondergaan, kunnen de volgende dag alweer aan het werk, met uitzonderingen voor mensen met fysiek belastende banen.

  Hoewel er enkele bijwerkingen zijn die tot zes maanden kunnen aanhouden, is het zeer zeldzaam dat deze problemen storend worden. Miljoenen mensen over de hele wereld hebben een LASIK ondergaan, en tientallen oogchirurgen zijn goed opgeleid in deze procedures. LASIK is laagdrempelig, goedkoop in vergelijking met andere refractieve procedures, en effectief. Ongeveer 99 procent van de mensen die een LASIK hebben ondergaan, melden dat hun zicht ten minste 20/40 helderheid heeft bereikt; 90 procent meldt dat ze 20/20 of beter zicht hebben gekregen.

• Nadelen: Mensen die van nature een dun hoornvlies hebben, zijn geen goede kandidaten voor de LASIK-procedure. Hoewel zij ook geen ideale kandidaten zijn voor radiale keratotomie, kan de RK-procedure een ander bereik van hoornvliesdikte tegemoet komen.

  Een van de vaker gemelde bijwerkingen van LASIK is chronisch droge ogen, wat verschillende oorzaken kan hebben die verband houden met blootstelling aan laserlicht. Als u toch al gevoelig bent voor droge ogen, kan LASIK dit verergeren. Als u voordien geen chronische droge ogen had, kunt u deze aandoening ontwikkelen.

  Weliswaar gemakkelijk te behandelen met oogdruppels, maar droge ogen kunnen toch vervelend zijn en u een ontevreden gevoel geven over uw LASIK-procedure. Het is echter belangrijk te onthouden dat ernstige problemen met droge ogen als gevolg van LASIK zeldzaam zijn.

LASIK is de betere optie voor meer refractiefouten in vergelijking met Radiale Keratotomie

LASIK kost gewoonlijk ongeveer $2.000 tot $3.000 per oog, en u kunt misschien enige verzekeringsdekking krijgen, afhankelijk van waar u naartoe gaat en hoe uitgebreid uw oogverzekering is. Het is onwaarschijnlijk dat de verzekering u zal vergoeden voor radiale keratotomie omdat er efficiëntere, goedkopere en minder invasieve refractieve operaties zijn om uit te kiezen. Aangezien het onwaarschijnlijk is dat u RK zult ondergaan, is er weinig financiële informatie meer beschikbaar over deze procedure.

Veel mensen die hun bijziendheid wilden verminderen ondergingen in de jaren tachtig radiale keratotomie. Hoewel hun hoornvliezen als gezond worden beschouwd, zijn ze nu helaas geen goede kandidaten voor LASIK.

De oppervlakteveranderingen als gevolg van de RK incisies betekenen dat het voor een oogchirurg moeilijker is om een hoornvliesflap te maken. Zelfs als uw hoornvlies een standaarddikte heeft, komt u mogelijk niet in aanmerking voor LASIK als u enkele tientallen jaren daarvoor RK hebt ondergaan.

Andere refractieve ingrepen zoals fotorefractieve keratectomie (PRK) zouden voor u kunnen werken als uw refractiefout ernstig genoeg is. Vraag uw oogarts naar uw opties als u een paar decennia geleden RK heeft gehad en uw refractieafwijking is veranderd.

Radiale Keratotomie in de Verenigde Staten. American Academy of Ophthalmology (AAO).

Radiale Keratotomie: chirurgische procedure. (Juni 2013). Encyclopedia Britannica.

Radiale Keratotomie (RK) voor bijziendheid. (Maart 2017). Cigna.

LASIK. (Maart 2018). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

What Is the LASIK Success Rate? (Oktober 2017). American Refractive Surgery Council (ARSC).

Post-LASIK Droog oog. (Augustus 2012). Expert Review Ophthalmology.

Kan ik LASIK krijgen na het ondergaan van Radiale Keratotomie? (Augustus 2014). American Academy of Ophthalmology (AAO).