Inleiding: Herstel van stricturen in de sfincter urethralis na een TURP is een uitdagend probleem, vanwege het risico op urine-incontinentie na de reparatie. Wij hebben een chirurgische techniek beschreven die wij gebruiken om deze stricturen te herstellen met behoud van de urinecontinentie bij patiënten met een incompetente blaashals.
Materialen en methoden: Een observationele, retrospectieve, studie werd uitgevoerd om patiënten te includeren met post-TURP urethrale stricturen in het gebied van de distale sfincter. We includeerden alleen patiënten met volledige klinische gegevens en follow-up die eerder een TURP of HOLEP of TUIP ondergingen en vervolgens proximale bulbar urethrale stricturen ontwikkelden in de buurt van de membraneuze urethra en de bijbehorende distale urethrale sluitspier. Patiënten werden geïncludeerd, indien zij volledig continent waren na TURP of andere procedures om BPH te behandelen. Het primaire resultaat van de studie was het falen van de behandeling, gedefinieerd als de noodzaak van postoperatieve instrumentatie. Het secundaire resultaat was continentie van de urine na de ingreep. Patiënten die strictuurrecidief of postoperatieve incontinentie vertoonden werden geclassificeerd als falen.
Resultaten: In totaal werden 69 patiënten geïncludeerd in de studie. De mediane leeftijd van de patiënten was 67 jaar; de mediane lengte van de strictuur was 4 cm. Drieëndertig patiënten (47,8%) ondergingen een eerdere urethrotomie. De mediane follow-up was 52 maanden. Van de 69 patiënten werden 55 (79,7%) geclassificeerd als succesvol en 14 (20,3%) als mislukt. Van het gehele cohort hebben dus 11/69 (16%) een risico op recidiverende stricturen en 3/69 (4,3%) hebben incontinentie.
Conclusies: Het gebruik van gemodificeerde ventrale onlay graft urethroplastiek, waarbij bepaalde niet-agressieve stappen worden gebruikt, is een geschikte chirurgische techniek voor het herstel van sfincter urethrale strictuur bij patiënten die transurethrale chirurgie van BPH ondergingen, waarbij verschillende procedures (TURP, HOLEP, TUIP) werden toegepast.