Agens
Rickettsia parkeri
R. parkeri is nauw verwant aan R. rickettsii, de veroorzaker van Rocky Mountain-spotkoorts (RMSF). R. parkeri rickettsiose en RMSF hebben vergelijkbare verschijnselen en symptomen, waaronder koorts, hoofdpijn en huiduitslag, maar omvatten meestal ook het verschijnen van een inoculatie-eschaar (rechts te zien) op de plaats waar de teek is vastgegroeid. Eschar komt niet vaak voor bij RMSF.
Waar gevonden
R. parkeri rickettsiose wordt overgebracht door teken van de Golfkust in het zuidoosten en het midden van de Atlantische staten, en ook in delen van zuidelijk Arizona.
Incubation Period
2–10 days
Signs and Symptoms
R. parkeri rickettsiosis is characteristically less severe than RMSF and almost always associated with an inoculation eschar (ulcerated, necrotic lesion) at the site of tick attachment. Several days after an eschar appears, the following can develop:
- Fever
- Headache
- Rash (sparse maculopapular or papulovesicular eruptions on the trunk and extremities)
- Muscle aches
NOTE: R. parkeri rickettsiosis can be difficult to distinguish from RMSF and other spotted fevers, especially during early stages of these diseases. Eschars are uncommonly identified in persons with RMSF.
General Laboratory Findings
- Mildly elevated hepatic transaminases
- Mild leukopenia
- Mild thrombocytopenia, minder vaak voorkomend
CONFIRMATIE VAN DE DIAGNOSIS IS GEBASEERD OP LABORATORISCHE TESTEN, MAAR ANTIBIOTISCHE THERAPIE DIENT NIET UITGESTELD TE WORDEN BIJ EEN PATIËNT MET EEN GETROFFEN KLINISCHE PRESENTATIE.
Laboratoriumdiagnose
- Detectie van rickettsiaal DNA door PCR in eschar swab, volbloed of huidbiopsie.
- Aantoning van een viervoudige verandering (kenmerkende stijging) in IgG-specifieke antilichaamtiter door indirecte immunofluorescentie antilichaam (IFA) assay in gepaarde serummonsters. Het eerste monster moet in de eerste week van de ziekte worden genomen en het tweede 2 tot 4 weken later.
NOOT: Tests op soortniveau voor R. parkeri zijn niet in de handel verkrijgbaar.
NOOT: IgM-antilichamen zijn minder specifiek dan IgG-antilichamen en geven vaker vals-positieve uitslagen. IgM-resultaten alleen mogen niet worden gebruikt voor laboratoriumdiagnose.
Opmerking: Acute antilichaamresultaten kunnen niet onafhankelijk worden gebruikt voor bevestiging.
Behandeling
Zie Rocky Mountain spotted fever behandeling.
Centers for Disease Control and Prevention. Diagnosis and management of tickborne rickettsial diseases: Rocky Mountain spotted fever and other spotted fever group rickettsioses, ehrlichioses, and anaplasmosis-United States: a practical guide for health care and public health professionals. MMWR 2016;65 (No.RR-2).
Paddock CD, Finley RW, Wright CS, et al. Rickettsia parkeri rickettsiosis and its clinical distinction from Rocky Mountain spotted fever. Clin Infect Dis 2008;47:1188-96.
Paddock CD, Goddard J. The evolving medical and veterinary importance of the Gulf Coast tick (Acari: Ixodidae)External. J Med Entomol 2015;52:230-52.
Straily A, Feldpausch A, Ulbrich C, et al. Notes from the Field: Rickettsia parkeri rickettsiosis-Georgia, 2012-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:718-719.
Herrick KL, Pena SA, Yaglom HD, et al. Rickettsia parkeri rickettsiosis, Arizona, USA. Emerg Infect Dis 2016;22:780-785.