Veiligheid
Extrapyramidale symptomen (bijv, dyskinesie, tremor, rigiditeit, slikproblemen, akathisia), waarvan sommige behandeling vereisen, komen voor bij maximaal 27,5% van de patiënten en worden wisselend gerapporteerd in kortetermijnstudies bij kinderen.1,2,4 Tot op heden zijn de studies bij kinderen klein en van korte duur; de werkelijke waarschijnlijkheid van extrapyramidale symptomen is niet goed gedefinieerd. In één onderzoek bij volwassenen die risperidon kregen, ontwikkelde slechts één van de 31 patiënten een bewegingsgerelateerd symptoom in de vorm van een abnormale gang.5 Over het algemeen werd risperidon goed verdragen.
Prolactinespiegels zijn verhoogd met risperidon; de klinische betekenis van deze verhoging is echter onbekend omdat symptomen meestal niet optreden.4,6 In tegenstelling tot haloperidol (voorheen Haldol) is van risperidon niet aangetoond dat het het QT-interval verhoogt.7 Risperidon is door de Amerikaanse Food and Drug Administration ingedeeld in zwangerschapscategorie C.8
TOLERABILITEIT
De meeste patiënten (50 tot 75 procent) zullen vermoeidheid of slaperigheid ervaren met risperidon.1,2 Overmatige speekselvorming treedt op bij 10 tot 27 procent van de patiënten. Tien tot 25 procent van de patiënten vertoont gewichtstoename, met een gemiddelde toename van 2,70 tot 2,96 kg bij patiënten die risperidon kregen in kortetermijnstudies (acht weken).1,2,6 In langeretermijnstudies (zes maanden) was de gemiddelde gewichtstoename 5 tot 6 kg.9,10
EFFECTIVITEIT
Zoals aangetoond in kortetermijnstudies (zes maanden of minder), verbetert risperidon de storende gedragssymptomen geassocieerd met autistische stoornis bij kinderen van vijf tot 17 jaar.1-Risperidon verbetert ook ongepast spreken, lusteloosheid/sociale terugtrekking en stereotiep gedrag dat vaak voorkomt bij kinderen met een autistische stoornis.1 Bij volwassenen met een autistische stoornis vermindert risperidon de incidentie van repetitief gedrag, agressie, angst en prikkelbaarheid, maar hoge doses kunnen noodzakelijk zijn.5
PRIJS
Typische dosering van risperidon kost ongeveer $125 (voor de 0,25-mg tabletten) of $137 (voor de 0,5-mg tabletten) per maand. Haloperidol, dat ook wordt gebruikt om gedrag onder controle te houden, kost ongeveer $ 44 tot $ 51 per maand voor de maximale dosering van 6 mg per dag bij kinderen.
SIMPLICITEIT
De startdosering van risperidon is 0,25 mg per dag bij kinderen die minder dan 44 lb (20 kg) wegen, en 0,5 mg per dag bij personen die ten minste 44 lb wegen.8 Afhankelijk van het gewicht kan de dosering met intervallen van twee weken worden getitreerd met 0,25 tot 0,5 mg per dag, met een streefwaarde van 0,5 en 1,0 mg per dag. Een voorgestelde maximale dosering is ongeveer 1 tot 3 mg per dag, op basis van het gewicht van de patiënt.8 Patiënten mogen risperidon orale oplossing niet mengen met thee of cola, omdat deze combinatie kan leiden tot de vorming van een neerslag.11 Risperidon is ook verkrijgbaar als een snel uiteenvallende tablet die zonder water kan worden ingenomen.