Op de dag van de eicelpickup moet uw man/partner ’s ochtends naar de kliniek komen om een spermamonster af te staan. U krijgt een specifieke tijd voor deze afname, meestal tussen 7.00 en 7.45 uur. De embryologen bereiden het sperma voor om de eicellen te bevruchten als ze eenmaal zijn gewonnen. Als u donorsperma gebruikt, moet u ervoor zorgen dat dit ten minste twee dagen voor de punctie in ons kantoor is. Dit is een uur voor het tijdstip van de punctie. Timing is van vitaal belang tijdens dit proces, dus plan dienovereenkomstig. Zorg ervoor dat u niets meer eet of drinkt na middernacht de avond voor uw terughaaltijd. Ook dit is zeer belangrijk. U mag een slokje water gebruiken om uw orale medicatie in te nemen, maar meer ook niet. Gebruik geen geparfumeerde lotions, haarproducten, make-up of parfum op de dag van de punctie. Geuren kunnen giftig zijn voor embryo’s en zijn daarom niet toegestaan in de operatiekamer. Draag gemakkelijke kleding naar uw afspraak. U zult waarschijnlijk wat kramp en ongemak ervaren na uw procedure. Wees voorbereid op wat spotting, dit is normaal.
Als u zich eenmaal heeft gemeld voor de punctie, wordt u naar een onderzoekskamer gebracht waar u zich omkleedt en een infuus krijgt. Uw vitale functies worden gemeten en een verpleegster neemt de instructies met u door, tekent toestemmingen en beantwoordt alle vragen die u misschien heeft. Een anesthesist zal binnenkomen en met u praten over uw bevalling, de gebruikte medicijnen en een korte medische geschiedenis opnemen. Daarna begeleiden we u naar de OK, waarbij we even stoppen bij het toilet zodat u uw blaas kunt legen. Eenmaal in de OK zal een embryoloog binnenkomen om uw ID te bevestigen en zal u worden gevraagd om naar een monitor aan de muur te kijken waar uw petrischaaltje met uw naam erop te zien zal zijn. Dit is waar uw eicellen zullen worden geplaatst en bevrucht na de bevruchting. Zodra u uw schaaltje hebt geïdentificeerd, gaat u ongeveer 20-30 minuten slapen.
Er wordt een speculum geplaatst zodat Dr. Robins het vaginale gebied kan schoonmaken met warme zoutoplossing. Daarna wordt een vaginale echosonde gebruikt om de eierstokken te identificeren. Een aan de sonde bevestigde aspiratienaald wordt gebruikt om door de vaginale wand te dringen en de eierstokken binnen te gaan om de eicellen en follikelvloeistof uit elk van de follikels te verwijderen. Dr. Robins zuigt eerst een eierstok af en gaat dan verder met de volgende. De duur van dit proces hangt af van het aantal follikels in elke eierstok. Dit proces duurt meestal 5-10 minuten. Als alle follikels zijn afgezogen, wordt het vaginale gebied schoongemaakt, het speculum verwijderd en is de procedure voltooid.
Vanuit de OK gaat u naar de uitslaapkamer. Binnen 5-10 minuten na de operatie wordt u wakker uit de narcose. Sommige patiënten voelen zich misselijk en dat is normaal. Als u misselijk wordt, vertel dit dan onmiddellijk aan de recovery verpleegkundige, zodat wij u wat medicijnen in uw infuus kunnen geven om de misselijkheid te verlichten. Buikkrampen zijn normaal en te verwachten. Zodra u wakker bent en een klein hapje kunt eten, krijgt u pijnstillers aangeboden. Uw man/partner kan bij u komen liggen als u wakker bent en klaar voor bezoek. U zult ongeveer een uur in de uitslaapkamer blijven. We willen er zeker van zijn dat uw pijn minimaal is en dat u voldoende heeft gedronken tegen de tijd dat u wordt ontslagen. U zult vervoer moeten regelen na de punctie, want u mag niet zelf naar huis rijden. U moet direct naar huis/hotel gaan om verder te herstellen. Het zal enkele uren duren voordat de verdoving volledig is uitgewerkt. U zult moe zijn en moet de rest van de dag rusten. U krijgt een voorschrift voor Tylenol #3 met codeïne voor de pijn. Zorg ervoor dat u een kleine maaltijd of een snack eet voordat u pijnmedicatie inneemt. Verdovende middelen kunnen u erg misselijk maken als u ze op een lege maag inneemt. Verwacht buikkrampen en een opgeblazen gevoel tot een week na de punctie. De ernst van de symptomen kan per patiënt sterk verschillen. Het kan een paar weken duren voordat uw eierstokken weer de normale grootte hebben. Als het opgeblazen gevoel en het ongemak in de loop van de 7-10 dagen na de punctie toenemen, laat dit dan aan de verpleegkundig coördinator weten.
De dag na de ingreep kunt u uw normale activiteiten hervatten, als dat wordt getolereerd. Onthoud u van geslachtsgemeenschap tot na uw zwangerschapstest als u een terugplaatsing heeft gehad, of tot 1 week na de terugplaatsing als u geen terugplaatsing heeft gehad. Vermijd activiteiten met veel impact totdat uw eierstokken weer de normale grootte hebben. GEBRUIK GEEN ANTIHISTAMINICA, IBUPROFEN/ADVIL, ALEVE, ASPIRINE OF ANDERE NIET-STEROÏDALE ONTSTEKINGSREMMENDE GENEESMIDDELEN. Deze blokkeren de prostaglandineproductie die betrokken is bij het innestelingsproces. Tylenol is veilig en kan indien nodig worden genomen om de pijn te verlichten.
Als u 5 dagen na de bevruchting een terugplaatsing verwacht, begint u vanavond met de inname van Medrol en progesteron. U krijgt de medicatie-instructies voorafgaand aan de procedure en het moet ook in uw agenda staan. Het maakt niet uit hoe laat je je Progesteron neemt, hou het gewoon consequent. Doe wat het beste werkt voor u en de persoon die u de injectie geeft. Progesteron is een IM (intramusculaire) injectie en kan moeilijk zijn om zelf te geven.
FERTILISATIE
Op de dag van de bevruchting krijgt u te horen hoeveel eicellen er zijn teruggeplaatst. De volgende dag, dag 1, krijgt u een telefoontje van een verpleegkundige die u vertelt hoeveel eicellen rijp waren en hoeveel er bevrucht zijn. De volgende update over de voortgang van uw embryo’s vindt plaats op dag 3. Op dag 5 krijgt u een update over uw embryo’s. Als u verwacht dat uw embryo’s deze dag worden teruggeplaatst, moet u opstaan en douchen, in afwachting van een telefoontje van de kliniek waarin staat of uw embryo’s klaar zijn. Als u buiten de stad woont, wilt u misschien op dag 4 naar Spokane komen in afwachting van uw terugplaatsing. Anders moet u al om 8.30 uur in Spokane zijn voor uw terugplaatsing. We kunnen je pas die ochtend een overstaptijd geven. Nogmaals, onze schema’s zijn afhankelijk van de ontwikkeling van uw embryo’s en kunnen niet op voorhand worden gegarandeerd.
Als uw embryo’s op dag 5 nog geen blastocysten zijn, krijgen uw embryo’s nog een dag de tijd om dat stadium te bereiken. Op dag 6 worden de embryo’s die zich tot blastocysten hebben ontwikkeld, verglaasd totdat we uw baarmoeder klaarmaken voor een terugplaatsing in een andere cyclus. Dit zorgt voor een betere synchronie tussen de embryo’s en uw baarmoederslijmvlies. Als de embryo’s op dag 6 nog geen blastocysten zijn, zullen ze stoppen met groeien. Het terugplaatsen van uw embryo’s in een niet-gestimuleerde cyclus nadat ze zijn verglaasd, wordt een WARMED EMBRYO TRANSFER genoemd. Gebleken is dat deze methode veel betere resultaten oplevert dan een verse terugplaatsing op dag 6.