Studies hebben gesuggereerd dat het gebruik van stimulerende middelen geassocieerd is met groeiachterstanden en met een lagere body mass index (BMI) bij kinderen met aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitstoornis (ADHD), in vergelijking met leeftijdsgenoten zonder de stoornis. Paradoxaal genoeg wijzen nieuwere gegevens steeds meer op een verband tussen ADHD en obesitas bij zowel kinderen als volwassenen. Een studie gepubliceerd op 18 maart in Pediatrics geeft enig inzicht in dit klinische raadsel.
Onderzoekers van de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en het Geisinger Center for Health Research hebben de eerste longitudinale studie uitgevoerd waarin is gekeken naar de invloed van de diagnose ADHD en het gebruik van stimulerende middelen op het BMI-traject bij kinderen.
Brian Schwartz, M.D., M.S., zegt dat artsen, in overeenstemming met de richtlijnen, de BMI’s moeten controleren van adolescenten die stimulerende middelen gebruiken voor de behandeling van ADHD.
“Gezien de dramatische toename van het aantal ADHD-diagnoses en van het aantal stimulerende middelen dat de afgelopen decennia voor ADHD is behandeld, is dit een interessant onderzoekspad met betrekking tot de obesitasepidemie bij kinderen, omdat de toename van deze ziekten ongeveer parallel loopt,” aldus Brian Schwartz, M.D., M.S., hoofdonderzoeker bij het onderzoek naar ADHD, M.S., hoofdonderzoeker en professor in de epidemiologie en geneeskunde, vertelde Psychiatric News.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention is ADHD een van de meest voorkomende psychiatrische stoornissen onder schoolgaande kinderen en adolescenten in de Verenigde Staten – het treft 11 procent van de bevolking. Vanwege deze hoge incidentie zijn stimulerende medicijnen voor de behandeling van ADHD de op een na meest voorgeschreven medicijnen onder jongeren, aldus de auteurs.
Mogelijke bijwerkingen van het gebruik van stimulerende medicatie zijn onder meer gewichtsverlies als gevolg van onderdrukking van de eetlust, maar volgens Schwartz en collega’s suggereren cross-sectionele gegevens dat ADHD een risicofactor voor obesitas kan zijn. “Dit is een beetje paradoxaal,” zei Schwartz in een interview. Om dergelijke paradoxale bevindingen te ontrafelen, benadrukte Schwartz dat het van cruciaal belang was om onafhankelijk onderzoek te doen naar de gevolgen van ADHD-diagnose en langdurig gebruik van stimulerende middelen op BMI-factoren bij jongeren.
Schwartz en zijn team analyseerden elektronische gezondheidsdossiers van 163.820 kinderen in de leeftijd van 3 tot 18 jaar die werden verdeeld in vier groepen: degenen met een ADHD-diagnose en voorgeschreven stimulerende middelen, degenen met een ADHD-diagnose zonder voorgeschreven stimulerende middelen, degenen zonder een ADHD-diagnose maar met voorgeschreven stimulerende middelen, en degenen met noch een ADHD-diagnose noch voorgeschreven stimulerende middelen (controles).
De resultaten toonden aan dat jongeren met ADHD die niet werden behandeld met een stimulerend middel consequent hogere BMI’s hadden gedurende de kindertijd dan degenen zonder een ADHD-diagnose of degenen die voorgeschreven stimulerende middelen gebruikten. Bij kinderen die stimulerende middelen gebruikten voor ADHD of een andere aandoening, werden een vroegere leeftijd voor het starten met de medicatie en een langere duur van het gebruik geassocieerd met een langzame BMI-groei in de vroege kinderjaren, maar werd ook geassocieerd met een snelle stijging van de BMI in de late adolescentie-typisch na het stoppen van de medicatie.
“Dit zijn interessante en nieuwe bevindingen voor ons,” vertelde Schwartz aan Psychiatric News. “De vertraagde groei tijdens het gebruik van stimulerende middelen werd ondersteund door eerder bewijs, maar we hadden geen kennis van een BMI opleving na het stoppen van stimulerende middelen.”
Hoewel de bevindingen onverwacht waren, verklaarde Schwartz dat de huidige resultaten wel enige verklaring bieden voor eerdere bevindingen die een verband suggereerden tussen ADHD en obesitas bij volwassenen. “
Nadat het gebruik van ADHD en stimulerende middelen blijft toenemen met het aantal gevallen van obesitas bij jongeren, stelt Schwartz dat artsen jaarlijks de BMI moeten beoordelen bij jongeren die stimulerende middelen krijgen voor de behandeling van ADHD, en ouders alternatieve opties moeten voorleggen, zoals cognitieve gedragstherapie – waarvan niet bekend is dat het BMI rebound effect heeft – die ook effectief kunnen zijn voor de behandeling van ADHD.
De studie concludeerde dat naarmate het veld van ADHD vooruitgaat, “toekomstig onderzoek zou moeten onderzoeken hoe obesitaspreventie-interventies het beste op maat kunnen worden gemaakt en geleverd aan gezinnen met kinderen die ADHD en comorbiditeiten hebben.”
De studie werd ondersteund door de National Institutes of Health.
Een samenvatting van “Attention-Deficit Disorder, Stimulant Use, and Childhood Body Mass Index Trajectory” kan hier worden bekeken.