Het is een stuk makkelijker om schouderpijn te ontdekken tijdens het werpen dan te ontdekken wat de oorzaak van het probleem is. Het glenohumerale gewricht, of de schouder, is een uiterst complex deel van het lichaam omdat het in meerdere richtingen werkt. Het gewricht kan horizontaal en verticaal abduceren en adduceren. Hierdoor kan het een graad in de fysiologie vergen om te begrijpen wat er allemaal mis kan gaan met het schoudergewricht tijdens het werpen, maar in dit artikel zal ik de meest voorkomende problemen opnoemen en hoe je ze kunt genezen of voorkomen.
Hoe ik mijn Rotator Cuff scheurde tijdens het werpen
Ik zal nooit mijn laatste jaar op de middelbare school vergeten toen de pijn in mijn arm erger begon te worden. Ik was zo dankbaar dat het niet echt erg werd tot na mijn middelbare school seizoen. We waren nog nooit zo ver gekomen in de play-offs en verloren in de halve finales van het team dat de laatste zes staatskampioenschappen in 4A had gewonnen. Die zomer werkte ik met een conventionele werptrainer en telkens als hij me zei iets te veranderen, deed mijn arm meer pijn. Ik herinner me dat het zo erg werd dat ik zelfs de pijn niet meer kon verdragen. Ik begon naar dokters te gaan voor de pijn en het enige wat ze deden was me een cortisone injectie geven. Ik heb er 3 of 4 gehad voordat ik zei dat dit niet werkte.
Het eindigde allemaal met mijn eerste optreden in junior college honkbal. Ik had een volledige beurs gekregen om voor Delgado Community College te spelen, dat een geweldig honkbalprogramma had en nog steeds heeft. Tijdens die eerste uitbeurt was het net alsof ik uit een film kwam. Het was de vierde inning en ik deed het goed, maar de pijn was ondraaglijk. Ik kreeg 1000 mg ibuprofen en mijn hele arm was ingesmeerd met ijskoude warmte. Tussen de innings door moest ik mijn arm slaan, zodat ik de druk van het slaan op mijn arm zou voelen in plaats van de kloppende schouderpijn. De laatste worp die ik deed, hoorde ik iets knappen. Mijn hart sprong uit mijn borstkas en ik keek naar mijn coach en hij wist meteen dat er iets mis was. Hij moest me eruit halen omdat ik mijn arm niet kon bewegen. Ik hoorde toen dat ik mijn rotator cuff had gescheurd en geopereerd moest worden.
Ik vertel mijn verhaal omdat dit de typische keten van gebeurtenissen is die kan gebeuren met elke pitcher die niet naar zijn lichaam luistert en ontdekt wat de oorzaak is van de schouderpijn. Studies hebben aangetoond dat meer dan 50% van de werpers werpen met een vorm van pijn in de arm. Hier is de studie om het te bewijzen, de resultaten kunnen schokkend zijn voor sommigen:
Effect van pitch type, pitch count, en pitching mechanics op het risico van elleboog- en schouderpijn bij jeugdige honkbal pitchers.
Lyman S, Fleisig GS, Andrews JR, Osinski ED. – Amerikaans Instituut voor Sportgeneeskunde, Birmingham, Alabama. American Baseball Foundation, Birmingham, Alabama 35205, VS. – Am J Sports Med. 2002 Jul-Aug;30(4):463-8.De 476 werpers maakten 3789 pitching-optredens tijdens het seizoen. Bijna 7% van alle werpbeurten (254 van 3789) resulteerde in elleboogpijn, met 28% van alle proefpersonen
(134 van 476) die ten minste eenmaal tijdens het seizoen elleboogpijn rapporteerden. Meer dan 9% van alle werp optredens (353 van 3789) resulteerde in schouder pijn, met 35% van alle onderwerpen (165 van 476) rapporteerde schouder pijn ten minste eenmaal tijdens het seizoen. In totaal resulteerde bijna 15% van alle werpbeurten in elleboog- of schouderpijn, waarbij de helft (50%) van alle proefpersonen tijdens het seizoen elleboog- of schouderpijn rapporteerde.Bron – http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12130397
Als jij in deze 50% valt of iemand die je kent, dan is de onderstaande informatie wat jouw carrière of hun carrière zal redden en ook zou deze informatie de mijne hebben gered!
Voorkomen of overwinnen van schouderblessure
OK, dus iets permanent genezen is een beetje een overdrijving. Er is niet echt een permanente remedie tegen pijn, tenzij je geen honkbal meer wilt spelen. Pijn hoort bij het spel, maar voorkomen dat deze pijn overgaat in blessures is de sleutel tot een succesvolle carrière. Als we schouderpijn of blessures willen voorkomen of overwinnen moeten we eerst begrijpen wat de oorzaak van de schade is.
Er zijn te veel diagnoses van schouderpijn om in dit ene artikel te behandelen. In plaats daarvan zal ik me beperken tot één van de meest voorkomende diagnoses van schouderpijn, waarvan studies geloven dat deze een blessure voorspelt. Deze diagnose heet GIRD. Dit staat voor Glenohumeral Internal Rotation Deficit of simpeler gezegd, het verlies van bewegingsbereik in de schouder.
Vaak tijdens je honkbalcarrière moet je het bewegingsbereik in je schouder controleren. Om te begrijpen hoe dit bereik van de beweging moet werken moet je ervoor zorgen dat je een goed begrip hebt van de bewegingen. De schouder abduceert en adduceert, wat betekent dat hij op en neer gaat, maar wat belangrijker is, voor het doel van het werpen van een honkbal, hij roteert intern en extern. Om deze beweging te begrijpen, houd je werparm in een hoek van 90 graden en plaats je elleboog net boven je schouderhoogte. Houd nu je arm in een hoek van 90 graden en rol je arm naar voren als een katapult die het voorwerp lanceert. Rol nu de arm naar achteren alsof de katapult het voorwerp laadt. De hoeveelheid boog die de hand aflegt is je bewegingsbereik. Er moet evenveel interne rotatieboog zijn als externe rotatieboog. Als er minder interne rotatieboog is dan externe rotatie, dan betekent dit dat de schouder zijn integriteit of krachtbalans verliest. Hier is een tijdschrift van de Amerikaanse National Library of Medicine National Institutes of Health, waarin meer wordt uitgelegd over deze aandoening van de werpschouder en waarin ook manieren worden genoemd om het probleem te verbeteren.
Shoulder Pain in the Overhead Throwing Athlete
Shane T. Seroyer, MD,* Shane J. Nho, MD, Bernard R. Bach, Jr, MD, Charles A. Bush-Joseph, MD, Gregory P. Nicholson, MD, and Anthony A. Romeo, MD – Sports Health. 2009 March; 1(2): 108-120.Verna (ongepubliceerde gegevens, 1991) volgde prospectief een groep professionele honkbal werpers met glenohumerale interne rotatie deficit (GIRD) van ten minste 35°. Zestig procent van deze personen ontwikkelden schouderproblemen waardoor zij moesten stoppen met werpen tussen de voorjaarstraining en het einde van het seizoen. Burkhart et al suggereerden dat ongeveer 90% van de werpers met symptomatische GIRD zullen reageren op een posteroinferior capsulair stretching programma. Aanvaardbare grenzen van inwendige rotatie tekort zijn minder dan 20° verlies van inwendige rotatie ten opzichte van de contralaterale arm of 10% van de totale rotatie van de contralaterale arm. Een vroege conservatieve behandeling met “sleeper stretches” van het postero-inferieure kapsel kan zeer succesvol zijn bij de terugkeer van de symptomatische werper naar competitie. Kracht-, conditie- en stretchprogramma’s buiten het seizoen kunnen voorkomen of beperken dat deze pathologische beweging zich ontwikkelt en verminderen de kans dat labraliskapsel- en rotator cuff pathologie zich gedurende het seizoen ontwikkelt. Symptomatische werpers die niet reageren op conservatieve behandeling kunnen een selectieve postero-inferieure capsulaire release nodig hebben, gevolgd door een onmiddellijk postoperatief rekoefeningenprogramma voor interne rotatie. Rotatieprofielen van elke werper moeten nauwkeurig worden gecontroleerd.
Bron – http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3445067/
De stappen om schouderpijn te verlichten
We zouden nu een goed begrip moeten hebben van de gevaren voor het verlies van bewegingsbereik in de schouder en enkele tips om de pijn te verlichten die daarmee gepaard kan gaan. En nog belangrijker, de manieren om schade aan de schouder te voorkomen. Dus, als je last hebt van schouderpijn of je hebt last van GIRD, dan zijn hier wat stappen om, voor dit moment, je schouderproblemen te genezen.
-
Stop met gooien voor een paar weken – Ik weet dat je dit niet graag hoort, maar je moet echt stoppen met de schade en het gooien is wat het veroorzaakt. Het enige wat je hoeft te doen is jezelf en je coach vertellen dat ik maar twee weken nodig heb. Dit zou je genoeg tijd moeten geven om te zien of je het weer in vorm kunt krijgen. Als twee weken niet werken dan moet je naar een dokter om er zeker van te zijn dat er niets ernstigers is gebeurd. - Meet voor GIRD – Gebruik een Goniometer om de interne rotatie en externe rotatie range of motion te meten (Zie foto).
-
Sleeper Stretch – Dit zal helpen verbeteren interne rotatie bereik van de beweging voor degenen die hebben verloren dit bereik van de beweging. - Werp Mechanica – Gebruik de 3X Pitching Velocity Programma’s om het gooien mechanica te verbeteren. Richt je met name op meer heup-schouder separatie om de werparm later in de worp te activeren. Dit zal de arm in meer schouder abductie brengen tijdens de externe rotatie die meer lats dan rotator cuff zal activeren, waardoor de belasting op het schoudergewricht vermindert.
- Gewrichtsintegriteitsprogramma – Gebruik de 3X Pitching Velocity Programs Joint Integrity routines wekelijks om een optimale gewrichtsintegriteit op te bouwen en te behouden. Deze programma’s lopen van het tussenseizoen tot en met het voorseizoen en het seizoen.
Gezond je arm nu met het nieuwste van het nieuwste
Dit snelle armherstelsysteem maakt gebruik van een systeemkalender van 4 weken waarvan is bewezen dat het de arm geneest en hem zo snel mogelijk weer opbouwt, zodat je weer aan de wedstrijd kunt deelnemen. NIET BESTEMD OM EEN ONTWIKKELINGSPROGRAMMA VANAF HET SEIZOEN TE VERVANGEN, zoals DE 3X EN 2X PROGRAMMA’S.
Dit systeem omvat twee trainingsfasen met 8 verschillende onderdelen. De eerste stap of fase is ontwikkeld om het genezingsproces te versnellen en de tweede stap of fase is gebouwd om het versterkings- en herstelproces te versnellen.
Als je pijn hebt en onmiddellijk hulp nodig hebt om binnen enkele weken weer aan het seizoen te beginnen dan is dit de cursus voor jou. Als u zich zorgen maakt over een blessure dan is deze cursus er niet om een dokter te vervangen. Bezoek een arts voordat u aan deze cursus begint als u geblesseerd bent.
