Het zijn van een risicomanager in een ziekenhuis brengt een enorme verantwoordelijkheid met zich mee. Risicomanagers werken onvermoeibaar om proactief situaties te voorkomen die kunnen resulteren in verliezen, schade of aansprakelijkheid. Deze risico’s kunnen bestaan uit inbreuken op de privacy van patiënten, medische fouten, gevaarlijke omstandigheden, financiële en persoonlijke aansprakelijkheid en niet-naleving van de regels met betrekking tot de gezondheidszorg, zoals de OIG en Medicare.
In de gezondheidszorg spelen risicomanagementprofessionals een belangrijke strategische rol, omdat zij niet alleen verantwoordelijk zijn voor het voorkomen van situaties, maar ook voor het uitvoeren van schadebeperking. Omdat er mensenlevens op het spel staan, helpt risicomanagement de gezondheidsrisico’s voor patiënten te verminderen, evenals de financiële en aansprakelijkheidsrisico’s.
Voordat we kijken naar de top vijf prioriteiten waar elke risicomanager in de gezondheidszorg zich vandaag de dag op zou moeten richten, laten we eens nader kijken naar wat risicomanagers doen? Afhankelijk van de zorginstelling kan hun rol enigszins verschillen, maar standaardfuncties zijn risicofinanciering, gebeurtenis- en incidentbeheer, regelgeving, statistische analyse, verzekering, claimbeheer, klinische en zakelijke kwesties. Risicomanagers zijn verantwoordelijk voor zowel een proactieve als reactieve benadering van hun werk. Het identificeren van potentiële risico’s en het bevorderen van veiligheidsgebeurtenissen is een cruciaal aspect van hun rol.
Risicobeheer is essentieel in sterk gereguleerde industrieën zoals de gezondheidszorg, aangezien er mensenlevens op het spel staan. Nu de gezondheidszorg voortdurend in beweging is door de publicatie van nieuwe regelgeving, de opkomst van weer- en klimaatrampen en het effect van technologie, moeten risicomanagers zich richten op deze vijf prioriteiten.
1. Verbetering van de veiligheid en kwaliteit van patiënten
Nadat de nadruk steeds meer komt te liggen op op waarde gebaseerde zorg, moeten risicomanagers en kwaliteitsmanagers de patiëntveiligheid centraal stellen. Samenwerking tussen deze twee disciplines is de sleutel tot het leveren van veilige patiëntenzorg van hoge kwaliteit en het minimaliseren van risico’s. Toegang tot kritieke informatie op het moment van de patiëntenzorg is van het grootste belang voor het proactieve beheer van veilige zorgverlening. Risicomanagers kunnen het risico van medische fouten tijdens de patiëntenzorg proactief beperken door het eerstelijns personeel op elk moment en overal gemakkelijk toegang te geven tot de meest actuele beleidsregels en procedures.
Medische fouten zijn de op twee na belangrijkste doodsoorzaak, na hartziekten en kanker. Volgens een recente studie van Johns Hopkins sterven in de VS jaarlijks meer dan 250.000 mensen aan de gevolgen van medische fouten. Andere rapporten spreken van 440.000.
Door zorgverleners binnen enkele seconden toegang te geven tot kritieke informatie, kunnen zij de best mogelijke zorg bieden en de veiligheid en kwaliteit van de patiënt verbeteren. Toegang tot een online repository van het meest actuele beleid en procedures die gemakkelijk kunnen worden doorzocht en gekoppeld aan evidence-based content kan de ervaring van de patiënt en de veiligheid drastisch verbeteren.
2. Accreditatie
Vaak zijn Risk Managers verantwoordelijk voor het ontwikkelen van het kader om de organisatie met succes door het proces van accreditatie te leiden met de verschillende industriële bestuursorganen, zoals The Joint Commission, HIROC, DNV, CAP, HFAP, en anderen. Om klaar te zijn voor compliance en de patiëntveiligheid te verbeteren, is het van essentieel belang dat het beleid, de processen en de procedures up-to-date zijn in overeenstemming met de normen van de sector en de regelgevende instanties. Toonaangevende zorgsystemen maken gebruik van technologieën die hen in staat stellen om in realtime e-mailberichten te ontvangen met informatie over de wijziging in de regelgeving en de bijbehorende beleidsregels die moeten worden bijgewerkt om de wijziging in de regelgeving te ondersteunen. Deze aanpak zorgt voor meer transparantie bij alle belangrijke belanghebbenden, vermindert het risico op niet-naleving en vermindert kostbare tijdrovende vereisten voor verbetering.
3. Risicobeheer voor leveranciers
Nadat de OIG boetes van $11.000,00 of meer oplegt voor elke claim die wordt ingediend voor diensten die zijn uitgevoerd door gesanctioneerde of uitgesloten leveranciers of personen, moeten zorgaanbieders proactief hun risico’s beperken door real-time monitoring of audits uit te voeren bij hun externe zakenpartners, leveranciers, contractanten en werknemers. Niet alleen de boetes zijn hoog, maar ook de reputatie van het bedrijf staat op het spel. Precontractuele risicopreventie is van cruciaal belang. Het ontwikkelen van credentialing-strategieën die risico-audits van externe leveranciers omvatten, is van vitaal belang om patiënten te beschermen tegen schade en om de zorgvuldigheid van het bedrijf te handhaven. Risk managers zijn verantwoordelijk voor het beheren van de protocollen en het beleid met betrekking tot het inhuren van externe verkopers, zakenpartners en werknemers. Ze moeten niet alleen samenwerken met andere belangrijke stakeholders zoals Human Resources, Supply Chain, Legal en Materials Management om zinvolle beleidslijnen te identificeren en te bepalen, maar Risk Managers moeten ook een actieve rol spelen in de evaluatie van potentiële technologieën om de validatie en voortdurende controle van externe business associates in de sanctiedatabases van de federale en staat (FAC, FDA, LEIE, en SAM) te stroomlijnen. Technologieën zoals Integrity Manager stellen professionals in de gezondheidszorg in staat om continue real-time integriteitscontroles en audits van derde partijen die verband houden met beveiligings- en nalevingsrisico’s, te automatiseren.
4. Financieel risico
Een gebied dat vaak over het hoofd wordt gezien door risicomanagers is contractbeheer. Het financiële risico van slecht contractbeheer is echter groot. Risk Managers worden meestal niet geassocieerd met de onderhandelingen of het beheer van contracten; maar gezien het aantal overeenkomsten dat een zorgverlener heeft lopen, is dit een gebied dat moet worden onderzocht. Mislukte contractverlengingen kunnen een negatieve impact hebben op het bedrijfsresultaat en het sluiten van contracten met organisaties of personen die op de uitsluitings- en sanctielijst staan, kan langdurige gevolgen hebben voor een zorgstelsel of ziekenhuis. Risicomanagers moeten begrijpen hoe contracten worden beheerd en welke due diligence-praktijken worden uitgevoerd om proactief risico’s in verband met verkopers, financiën en het bedrijf als geheel te voorkomen. Risicomanagers werken samen met hun collega’s van inkoop, supply chain en materiaalbeheer en moeten het hele contractbeheerproces begrijpen om de potentiële risico’s van slecht contractbeheer te minimaliseren.
5. Databeveiliging
Van 2010 tot 2016 is het aantal grootschalige datalekken bij Amerikaanse zorgorganisaties met 65% toegenomen, volgens rapporten van het Department of Health and Human Services Office of Civil Rights. Risk Managers moeten zich richten op het ontwikkelen van strategieën en nauw samenwerken met hun IT-tegenhangers om cyberaanvallen af te weren die het bedrijf treffen. Hackers worden steeds slimmer, en PHI-gegevens zijn zeer begeerd door gegevensdieven op de zwarte markt. U herinnert zich wellicht de inbreuk bij Anthem waarbij persoonlijke gegevens van 78,8 miljoen leden en werknemers werden gecompromitteerd. Anthem zei dat hackers een van zijn databases hadden gekraakt en toegang hadden gekregen tot gegevens van leden en werknemers, waaronder namen, geboortedata, medische ID’s of sofinummers, huisadressen en e-mailadressen. Zorgaanbieders moeten meer investeren in cyberbeveiliging om de risico’s te beperken die gepaard gaan met inbreuken op gegevens, mogelijk kostbare rechtszaken en schade aan de reputatie van zorginstellingen. Dit alles kan financieel fnuikend zijn. Er moeten uitgebreide strategische cyberbeveiligingscoalities binnen gezondheidszorgsystemen en -instellingen worden gevormd om de potentiële risico’s te onderzoeken en preventieplannen te lanceren.
Risico’s zijn overal. Door zaken te doen in een digitale wereld die voortdurend in ontwikkeling is, nemen de risico’s voor het hele zorgstelsel toe als er niet wordt gezorgd voor de juiste governance, zorgvuldigheid en systemen om risico’s te onderscheppen voordat ze problemen worden.
Tracy Staniland
Tracy has over eighteen years of progressive B2B marketing experience working with software companies based in Toronto, Canada. She enjoys interacting with customers and leveraging content marketing to provide informative content that enables customers to make informed business decisions. Tracy is an avid antique teacup collector, practices yoga and loves animals.