Wat is menorragie?

Door Dr. Liji Thomas, MD

Menorragie wordt gedefinieerd als het optreden van overmatig bloedverlies (met betrekking tot hoeveelheid of duur) tijdens de menstruatie, waarbij de menstruatie zelf regelmatig is. Klinisch wordt dit gedefinieerd als meer dan 80 ml bloedverlies tijdens elke menstruatie, of menstruaties die meer dan 7 dagen duren. Een normale menstruatie komt om de 21-35 dagen, waarbij gemiddeld 25-80 mL bloed verloren gaat tijdens elke cyclus.

Risicofactoren

De meest voorkomende factoren die in verband worden gebracht met menorragie zijn onder meer:

• zwangerschap (uit te sluiten bij alle vrouwen die seksueel actief zijn en de vruchtbare leeftijd hebben)
• bekkenpijn
• bekkenaandoeningen zoals vleesbomen of adenomyose
• endometriose
• seksueel overdraagbare infecties
• bekkenontstekingsziekte
• Anovulatoire aandoeningen met name PCOS (polycysteus ovarium syndroom)
• Hormonal disturbances which prevent normal ovarian function
• Bleeding disorders like platelet deficiency
• Chronic illness of the kidney or diabetes
• Treatment with hormones or anticoagulants

Signs of underlying disease

A physical examination may throw up signs of conditions which cause or contribute to the menorrhagia. They will also show if there is obvious anemia as a result of severe blood loss, or if the bleeding is heavy enough to pose danger to the patient’s life. Some of the commonly looked-for signs include:

• Acne
• Abnormal hair growth on the face or body
• Obesity
• Bleeding points under the skin, nails or gums
• Thyroid enlargement or signs of thyroid disease
• Milky discharge from the nipples

Diagnosis

The cause of menorrhagia is sought by a careful history of additional symptoms, en een lichamelijk onderzoek, gevolgd door bloedonderzoek om de hormoonspiegels, andere mogelijke bijdragende factoren, bekkenontsteking of bloedingsstoornissen te evalueren. Er kunnen kweken worden afgenomen als er een vermoeden bestaat van een infectie van het bekken. Een echografie van het bekken en andere beeldvormende procedures kunnen nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

Behandeling

De behandeling van menorragie hangt af van veel factoren, zoals:

• Wens om kinderen te krijgen
• Aanwezigheid van bekkenaandoeningen, zoals endometriose, eierstokcysten of vleesbomen
• Aanwezigheid van een bekkenontsteking
• De huidige gezondheidstoestand van de vrouw
• Hoe de menorragie uw dagelijks leven beïnvloedt

De behandeling begint meestal met de behandeling van alle bijdragende of oorzakelijke medische aandoeningen, zoals bloedingsstoornissen, schildklieraandoeningen of hormonale onevenwichtigheden.

Als deze niet onder controle zijn, wordt menorragie behandeld met geneesmiddelen, waaronder:

• Non-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals Ibuprofen, of naproxen
• Mefenaminezuur, een NSAID dat de menstruatiebloedingen vermindert
• Tranexaminezuur dat de menstruatiebloedingen reguleert zonder hormonale interventie
• Birth control pillen die helpen om de menstruatie regelmatig te maken,
• Oraal progesteron 10 dagen per cyclus, om de baarmoeder voor te bereiden en hevig bloeden te voorkomen
• Progesteron spiraaltje om de menstruatiebloedstroom te verlichten. Dit kan bij sommige vrouwen leiden tot het stoppen van de menstruatie zolang het spiraaltje op zijn plaats zit
• Ironsupplementen als uw bloedbeeld aan de lage kant is

De chirurgische behandeling kan bestaan uit:

• Dilatatie en curettage, het wegschrapen van het baarmoederslijmvlies om te controleren op hormonale onevenwichtigheid en om de dikte van het baarmoederslijmvlies te verminderen, evenals het onmiddellijk verminderen van de bloeding voor de huidige cyclus
• Fibroomchirurgie, ofwel verwijdering van het myoom of van de baarmoeder, afhankelijk van uw kinderwens en leeftijd
• Andere myoomoperaties zijn embolisatie van de baarmoederslagaders om de bloedtoevoer van het myoom af te snijden en het daardoor te verkleinen, en echo-ablatie of verwijdering van het myoom met echo-energie
• Endometriumablatie/ endometriumresectie verwijst naar verschillende technieken om het baarmoederslijmvlies definitief te verwijderen zonder de baarmoeder of eierstokken te verwijderen. Hierdoor worden de menstruaties vaak lichter. Dit is alleen geschikt voor vrouwen die bereid en in staat zijn tot de menopauze betrouwbare anticonceptie toe te passen, aangezien het uitgedunde baarmoederslijmvlies een zwangerschap niet met succes kan ondersteunen.

Hysterectomie is de ingreep waarbij de baarmoeder wordt verwijderd. Het is een zware ingreep die ziekenhuisopname vereist, maar die de menstruatie volledig beëindigt en een laatste redmiddel kan zijn bij hardnekkige menorragie.

Further Reading

• All Menorrhagia Content
• Menorrhagia Causes
• Menorrhagia Symptoms
• Menorrhagia Diagnosis
• Menorrhagia Treatment

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations