Borstimplantaten hebben een levenslange garantie op het implantaat, maar ze zijn niet bedoeld om levenslang mee te gaan. Zowel siliconen als zoutwaterborstimplantaten moeten ongeveer om de 10 jaar worden vervangen, maar dat is niet de enige reden waarom vrouwen ervoor kiezen om ze te vervangen. Het natuurlijke verouderingsproces, zwangerschap en gewichtsschommelingen kunnen allemaal een invloed hebben op de grootte en de projectie van de borsten, en het vervangen van implantaten kan een oplossing bieden voor deze veranderingen in het uiterlijk. Wat houdt een procedure voor het vervangen van borstimplantaten in? De AEDITION zet het op een rijtje.
Waarom borstimplantaten vervangen moeten worden
In het algemeen wordt aangeraden dat patiënten hun implantaten om de 10 jaar vervangen. Deze wijsheid is grotendeels gebaseerd op een rapport uit 2011 van de Food and Drug Administration (FDA) over de veiligheid van siliconen borstimplantaten. Daaruit bleek dat hoe langer iemand ze heeft, hoe groter de kans is op plaatselijke complicaties (denk: leeglopen of scheuren).
In het onderzoek moest 20 procent van de vrouwen met siliconengel gevulde borstimplantaten binnen 10 jaar na implantatie worden verwijderd of vervangen. Patiënten die geen problemen ondervinden met hun implantaten, kunnen door chirurgen worden geadviseerd dat het niet nodig is om ze te vervangen. “De nieuwste implantaten zijn de vijfde generatie siliconenimplantaten,” zegt Melissa Doft, MD, een plastisch en reconstructief chirurg in New York City. “Ze zijn veel steviger dan eerdere generaties – wat betekent dat het omhulsel niet zo snel afbreekt en dat ze minder snel gaan lekken.”
Maar dat betekent niet dat borstimplantaten niet vaak vervangen worden. “De implantaten worden voortdurend verbeterd, dus de implantaten van vandaag zullen inferieur zijn aan die van over 20 jaar,” legt Dr. Doft uit. “Veel patiënten kiezen voor een upgrade.” Naast het ontvangen van een meer high-tech implantaat, stelt de procedure patiënten in staat om de resultaten van een eerdere procedure te herzien of te verfijnen.
De levensduur van siliconen vs. zoutoplossing borstimplantaten
Saline implantaten hebben een vergelijkbare levensduur (dat wil zeggen een decennium) als hun siliconen tegenhangers, hoewel er een belangrijk onderscheid is. “Het grootste verschil tussen de twee is hoe ze worden gecontroleerd,” zegt Dr. Doft. Als een siliconenimplantaat scheurt, wordt dat beschouwd als een ‘stille breuk’ omdat de gel de neiging heeft zich op te sluiten in het littekenweefselkapsel dat het lichaam rond het implantaat vormt. Daardoor kan de breuk alleen worden vastgesteld via beeldvorming, zoals een echografie of MRI.
Als een zoutwaterimplantaat daarentegen scheurt, wordt het zoute water door het lichaam geabsorbeerd en ontstaat er een waarneembaar verlies van volheid in de borst. “De kans op leeglopen van een zoutwaterimplantaat is één procent per jaar,” legt ze uit. “Het scheuringspercentage van de vijfde generatie implantaten van Sientra en Allergan is ongeveer negen procent over tien jaar.”
Voor implantaatpatiënten die zich zorgen maken over mogelijke complicaties, zegt Dr. Doft dat de grootte van belang is. “Het gebruik van het kleinste implantaat dat uw doelen zal bereiken, is de beste voorzorgsmaatregel,” deelt ze. “Het is algemeen bekend dat kleinere implantaten aanzienlijk minder complicaties hebben.”
Borstimplantaatvervangende chirurgie
De borstimplantaatvervangende procedure is vergelijkbaar met de initiële borstimplantaatoperatie. “Als je hebt besloten om je implantaat te vervangen omdat je ze al lang hebt, je wilt overstappen van zoutoplossing naar siliconen, of ze zijn getextureerd en je bent bezorgd over het ontwikkelen van ALCL, maar je hebt geen visuele veranderingen, het is gemakkelijk om ze te vervangen en je zou een zeer vergelijkbaar resultaat moeten hebben,” legt Dr. Doft uit. “Het doel van de operatie is een mooi zacht resultaat en meestal kan dit worden bereikt.”
Het moet echter worden opgemerkt dat er uitdagingen kunnen zijn die niet aanwezig waren tijdens de oorspronkelijke borstvergroting. Een overvloed aan littekenweefsel, bijvoorbeeld, kan de revisieoperatie complexer maken. “Als u het implantaat vervangt wegens kapselcontractuur – littekenweefsel rond het implantaat dat een visuele verandering heeft veroorzaakt of de implantaten pijnlijk heeft gemaakt – is het vervangen van de implantaten een langere operatie en lastiger,” zegt Dr. Doft.
Het kiezen van nieuwe implantaten
Als patiënten een revisie of vervanging van borstimplantaten overwegen, moeten ze eerst een consultatie doen bij een plastisch chirurg die gecertificeerd is om de huidige situatie te evalueren. Tijdens het consult zal de chirurg de esthetische doelstellingen van de patiënt leren kennen en helpen bij het bepalen van het beste type (siliconengel versus zoutoplossing), de vorm en de grootte van het implantaat voor de revisie.
“Wanneer patiënten hun implantaten willen vervangen, overwegen ze vaak om de grootte van het implantaat te veranderen,” zegt Dr. Doft. Ze heeft in de loop der jaren een verandering in esthetische trends opgemerkt, waarbij de voorkeur voor grotere implantaten in de jaren negentig en begin jaren 2000 verschoof naar kleinere implantaten in de afgelopen jaren. “Patiënten hebben vaak grotere implantaten laten plaatsen toen ze jonger waren en vinden, nu ze ouder zijn geworden, dat het grotere implantaat zwaar aanvoelt en hen er te rondborstig of te volumineus kan doen uitzien”, zegt ze. “Deze patiënten kiezen ook vaak voor kleinere implantaten.”
Voor vrouwen die hun implantaten na een zwangerschap vervangen vanwege deflatie of ptosis (lees: verzakking), kan een groter implantaat echter de voorkeur hebben. “Soms kan door het plaatsen van een iets groter implantaat de verzakking worden weggenomen,” zegt ze. “In een notendop denk ik dat oudere patiënten vaak de grootte verkleinen of dezelfde grootte blijven, en jongere patiënten en postpartum patiënten blijven hetzelfde of nemen in volume toe.”
Procedures om te paren met een borstimplantaatvervanging
Hoewel een groter borstimplantaat bij sommige patiënten postpartum borstveranderingen kan corrigeren, is het niet altijd voldoende. “Als hun borsten zijn veranderd door gewichtsverlies of zwangerschap, zullen vrouwen vaak tegelijkertijd een borstlift ondergaan,” deelt Dr. Doft. Maar dat is niet alles. “Vaak ondergaan patiënten ook een aparte ingreep – zoals liposuctie, buikwandcorrectie of blepharoplastie – om hun downtime te optimaliseren”, voegt ze eraan toe.
Herstellen na een borstimplantaatvervanging
Hoewel het herstel afhangt van de patiënt en de specifieke kenmerken van de ingreep, vinden veel vrouwen het genezingsproces minder pijnlijk dan hun oorspronkelijke operatie. “Veel Amerikaanse chirurgen plaatsen het implantaat onder de musculus pectoralis tijdens de eerste operatie,” legt Dr. Doft uit. “De chirurg creëert een nieuwe ruimte die er niet was en het implantaat oefent druk uit op de musculus pectoralis, wat postoperatieve pijn veroorzaakt.”
Bij de vervangingsoperatie hoeft die ruimte niet opnieuw te worden gecreëerd. “De pocket is al gecreëerd, dus er is aanzienlijk minder pijn na de operatie,” zegt ze. “De meeste patiënten kunnen binnen een paar dagen weer aan het werk.”
Het resultaat
Of u uw implantaten nu al meer dan tien jaar heeft, of de gevolgen van veroudering, zwangerschap of gewichtsveranderingen wilt omkeren, met borstimplantaatvervangingsprocedures kunnen patiënten de resultaten van eerdere borstoperaties verfijnen. Naast het veranderen van de grootte en de vorm van de borst, kan de procedure worden gekoppeld aan aanvullende cosmetische chirurgische ingrepen (denk aan: borstlift, liposuctie, abdominoplastiek) om de uitvaltijd en de resultaten te maximaliseren.