Hoe werkt deze Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) calculator?
Dit is een gezondheidsinstrument dat de ernst en het type van de kenmerkende OCD-symptomen bij patiënten evalueert. Het is een zelfrapportschaal, dus de patiënt moet zelf de aanwezigheid en intensiteit van de symptomen beoordelen. De interpretatie van het resultaat en eventuele aanvullingen worden dan overgelaten aan het klinisch oordeel van de beoordelaar.
De schaal werd in 1989 door Wayne K Goodman en collega-onderzoekers gebouwd, in een poging een ernstdiagnose en een controle-instrument te ontwikkelen.
Voordat het interview begint, wordt de beoordelaar aangeraden zowel het concept van dwangneuroses als dat van obsessies aan de patiënt te definiëren en enkele voorbeelden te geven, voor verdere referentie. De aanbevolen definities zijn:
■ Obsessies zijn onwelkome en verontrustende ideeën, gedachten, beelden of impulsen die herhaaldelijk in uw geest opkomen. Ze kunnen tegen uw wil lijken op te treden. Ze kunnen u tegenstaan, u kunt ze als zinloos herkennen en ze kunnen niet bij uw persoonlijkheid passen.
■ Dwangmatige impulsen daarentegen zijn gedragingen of handelingen waartoe u zich gedreven voelt, hoewel u ze als zinloos of buitensporig kunt herkennen. Soms probeert u zich ertegen te verzetten, maar dat kan moeilijk blijken. U kunt angst ervaren die niet vermindert totdat het gedrag is voltooid.
De tien vragen in de schaal zijn gericht op het belangrijkste effect en de verandering van de levenskwaliteit als gevolg van de aanwezigheid van de psychische stoornis:
1. Tijdsbeslag door obsessieve gedachten.
2. Interferentie door obsessieve gedachten.
3. Distress geassocieerd met obsessief gedrag.
4. Weerstand tegen obsessies.
5. Mate van controle over obsessieve gedachten.
6. Hoeveelheid tijd besteed aan het uitvoeren van dwangmatig gedrag.
7. Interferentie als gevolg van dwangmatig gedrag.
8. Distress als gevolg van dwangmatig gedrag.
9. Weerstand tegen dwanghandelingen.
10. Mate van controle over dwangmatig gedrag.
Score-interpretatie
Er zijn 10 vragen in de Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) calculator die gericht zijn op het interpreteren van de symptomen in de tijdsperiode van een week.
De beoordelaar wordt geadviseerd de patiënt te interviewen door de vragen te stellen in de volgorde waarin ze worden gegeven, evenals de keuzemogelijkheden van antwoorden op te sommen. Elk antwoord krijgt een aantal punten, variërend van 0 voor de laagste intensiteit tot 4 voor de hoogste ernst, die aan het eind het totale resultaat vormen.
Er worden ook twee deelscores gegeven, één die de scores van de vragen 1 tot en met 5 (voor obsessies) optelt en de tweede die de scores van de items 6 tot en met 10 (voor compulsies) optelt.
De interpretatie van de totaalscore is als volgt:
| Score | Level van OCD | 0 -. 7 | Sub clinical |
| 8 – 15 | Mild |
| 16 – 23 | Moderate |
| 24 – 31 | Severe |
| 32 – 40 | Extreme |
The higher the patient rates in either of the components, the more significant the negative impact of the present symptoms on the quality of life and interpersonal relations.
Y-BOCS Symptom Checklist
The following lists comprise of all the types of obsessions currently met and diagnosed in patients all over the world. Each of them is classified based on the type of fear, obsession or compulsion represented and the ones ticked by the patient usually form a target symptom list for obsessive compulsive disorder.
■ Aggressive obsessions:
– Fear might harm self;
– Fear might harm others;
– Violent or horrific images;
– Fear of blurting out obscenities or insult;
– Fear of doing something else embarrassing;
– Fear will act on unwanted impulses (e.g., to stab friend);
– Fear will steal things;
– Fear will harm others because not careful enough(e.g. hit/run motor vehicle accident);
– Fear will be responsible for something else terrible happening (e.g., fire, burglary).
■ Contamination obsessions:
– Concerns or disgust with bodily waste or secretions;
– Excessive concern with environmental contaminants (e.g. asbestos, radiation toxic waste);
– Excessive concern with household items (e.g. cleaners solvents);
– Excessive concern with animals (e.g., insects);
– Bothered by sticky substances or residues;
– Concerned will get ill because of contaminant.
■ Sexual obsessions:
– Forbidden or perverse sexual thoughts, images or impulses;
– Content involves children or incest;
– Content involves homosexuality.
■ Hoarding obsessions – distinguished from hobbies.
■ Religious obsessions – concerns with sacrilege and blasphemy.
■ Need for symmetry, exactness – things will happen unless everything is in the right place.
■ Miscellaneous obsessions:
– Need to know or remember;
– Fear of saying certain things;
– Fear of not saying just the right thing;
– Fear of losing things;
– Intrusive (nonviolent) images;
– Intrusive nonsense sounds, words, or music;
– Bothered by certain sounds/noises;
– Lucky/unlucky numbers;
– Colors with special significance.
■ Somatische obsessies – bezorgdheid over ziekte of aandoening.
■ Schoonmaak-, wasobsessies – bezorgdheid over reinheid.
■ Controle-obsessies.
■ Herhalingscompulsies, in de vorm van of herlezen, herschrijven, herhalen van routineactiviteiten.
■ Telcompulsies.
Ordenen, ordenen compulsies.
■ Verzamelen, verzamelen compulsies, te onderscheiden van hobby verzamelen.
■ Diverse compulsies zoals mentale rituelen, behoefte om te vragen of te bekennen, behoefte om aan te raken, maatregelen, geritualiseerd eetgedrag, bijgelovig gedrag of haren trekken.
Diagnose van OCD
Zoals bij elke diagnose in de geestelijke gezondheidszorg, worden obsessieve compulsieve beoordelingen gebruikt in de primaire setting om de symptomen die de patiënt ervaart te controleren, waarna een volledige psychologische evaluatie wordt uitgevoerd. Veel mensen die aan deze aandoening lijden, hetzij in lichte of invaliderende mate, melden hun symptomen niet uit schaamte of uit gebrek aan aandacht voor de werkelijke omvang ervan.
Daarom wordt de primaire diagnose vaak uitgesteld totdat mensen in de omgeving van de persoon alarm slaan of totdat de symptomen verergeren en de patiënt zich realiseert dat hij medische hulp nodig heeft.
De drie niveaus van ernst die voornamelijk worden gebruikt bij het classificeren van de diagnose zijn:
■ Milde functionele stoornis – symptoom manifestatie minder dan een uur per dag in het algemeen;
■ Matige functionele stoornis – obsessief, compulsief gedrag manifest gedurende bijna drie uur per dag;
■ Ernstige functionele stoornis – denk- en gedragspatronen die de dagelijkse activiteiten verstoren en significant zijn met de aandoening gedurende meer dan drie uur per dag.
1) Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, Heninger GR, Charney DS. (1989) De Yale-Brown Obsessief Compulsieve Schaal. I. Ontwikkeling, gebruik en betrouwbaarheid. Arch Gen Psychiatry; 46(11):1006-11.
2) Rosario-Campos MC, Miguel EC, Quatrano S, Chacon P, Ferrao Y, Findley D, Katsovich L, Scahill L, King RA, Woody SR, Tolin D, Hollander E, Kano Y, Leckman JF. (2006) De Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (DY-BOCS): een instrument voor het beoordelen van obsessief-compulsieve symptoomdimensies. Mol Psychiatry; 11(5):495-504.
3) Garnaat SL, Norton PJ. (2010) Factorstructuur en meetinvariantie van de Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale bij vier raciale/etnische groepen. J Anxiety Disord; 24(7):723-8.
4) Federici A, Summerfeldt LJ, Harrington JL, McCabe RE, Purdon CL, Rowa K, Antony MM. (2010) Consistentie tussen zelfrapportage en clinicus-afgenomen versies van de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. J Anxiety Disord; 24(7):729-33.