Objective: Há pouco consenso sobre quais são os níveis de androgénio ‘normais’ para homens saudáveis e envelhecidos. Usando dados do Massachusetts Male Ageing Study (MMAS), nós estimamos os níveis de androgênio normais e específicos da idade para homens entre 40-79 anos de idade, enquanto contabilizamos o estado de saúde e fatores comportamentais conhecidos por influenciar os níveis hormonais.
Desenho: Estudo prospectivo, observacional.
Medidas: A testosterona total sérica (T) e a globulina de ligação ao hormônio sexual (SHBG) foram medidas em amostras de sangue sem jejum coletadas dentro de 4 h após o despertar do sujeito. T livre e biodisponível foram calculados a partir de T e SHBG usando a equação de Sodergard. Entrevistadores treinados administraram um questionário em casa sobre saúde, medicação e estilo de vida. Os participantes foram considerados aparentemente saudáveis se todos os seguintes itens fossem atendidos: (i) ausência de doença crônica auto-referida (diabetes, doença cardíaca, hipertensão arterial, câncer, úlcera); (ii) ausência de medicação com prescrição acreditada que afete os níveis hormonais; (iii) índice de massa corporal (IMC) não superior a 29 kg/m2; (iv) consumo de álcool inferior ou igual a seis bebidas/dia; e (v) não-fumantes.
Resultados: A doença crônica e o IMC elevado diminuíram significativamente, enquanto que o tabagismo tendeu a aumentar as concentrações T totais, livres e biodisponíveis. Aparentemente, homens saudáveis tinham concentrações medianas de hormônio significativamente mais altas na maioria dos momentos do que homens aparentemente não saudáveis. Devido aos efeitos opostos do tabagismo e dos outros componentes da definição, homens aparentemente saudáveis foram comparados a homens não fumantes, aparentemente não saudáveis. O primeiro grupo tinha níveis significativamente mais altos de androgênio (os valores de P da soma Wilcoxon variaram de 0,01 a 0,0001) para todos os hormônios em todas as entrevistas. Noventa e cinco por cento dos homens aparentemente saudáveis na faixa dos 40, 50, 60 e 70 anos deveriam ter T total na faixa (2,5-97,5º percentil): 8,7-31,7, 7,5-30,4, 6,8-29,8 e 5,4-28,4 nm (251-914, 216-876, 196-859, 156-818 ng/dl), respectivamente.
Conclusões: Os factores idade, saúde e estilo de vida têm impacto nos níveis de androgénio e devem ser tidos em conta nos cálculos das gamas de referência normais. Propomos os seguintes limiares específicos de idade, abaixo dos quais um homem é considerado como tendo um T total anormalmente baixo: 8,7, 7,5, 6,8 e 5,4 nm (251, 216, 196 e 156 ng/dl) para homens na faixa dos 40, 50, 60 e 70 anos, respectivamente. Estes cortes correspondem ao percentil 2,5 em nossos dados; assim, aproximadamente 2,5% dos homens na faixa etária de 40-79 anos teriam níveis T anormalmente baixos, baseados apenas nos níveis hormonais.