O que é Menorragia?

• Pelo Dr. Liji Thomas, MD

  Menorragia é definida como a ocorrência de sangramento excessivo (com respeito à quantidade ou duração) durante períodos, sendo os períodos em si regulares. Isto é clinicamente definido como mais de 80 mL de perda de sangue durante cada período, ou períodos que duram mais de 7 dias. Um período normal ocorre a cada 21-35 dias, com uma média de 25-80 mL de perda de sangue durante cada ciclo.

  • Factores de risco
  • Signs of underlying disease
  • Diagnosis
  • Tratamento
  • Further Reading
  • Dr. Liji Thomas
  • Citations

  Factores de risco

  Os factores mais comuns que estão associados à menorragia incluem:

  • Pregnância (a ser descartada em todas as mulheres sexualmente ativas e em idade reprodutiva)
  • Dores pélvicos
  • Doenças pélvicas como fibróides ou adenomose
  • endometriose
  • Infecções sexualmente transmissíveis
  • Doença inflamatória pélvica
  • Doenças anovulatórias especialmente PCOS (síndrome dos ovários policísticos)
  • Hormonal disturbances which prevent normal ovarian function
  • Bleeding disorders like platelet deficiency
  • Chronic illness of the kidney or diabetes
  • Treatment with hormones or anticoagulants

  Signs of underlying disease

  A physical examination may throw up signs of conditions which cause or contribute to the menorrhagia. They will also show if there is obvious anemia as a result of severe blood loss, or if the bleeding is heavy enough to pose danger to the patient’s life. Some of the commonly looked-for signs include:

  • Acne
  • Abnormal hair growth on the face or body
  • Obesity
  • Bleeding points under the skin, nails or gums
  • Thyroid enlargement or signs of thyroid disease
  • Milky discharge from the nipples

  Diagnosis

  The cause of menorrhagia is sought by a careful history of additional symptoms, e um exame físico, seguido de exames de sangue para avaliar os níveis hormonais, outros possíveis fatores contribuintes, infecção pélvica ou distúrbios hemorrágicos. As culturas podem ser tomadas se houver suspeita de infecção pélvica. A ultrassonografia pélvica e outros procedimentos de imagem podem ser necessários para confirmar o diagnóstico.

  Tratamento

  O tratamento da menorragia depende de muitos factores, como por exemplo:

  • Desejo de procriação
  • Presença de doença pélvica como a endometriose, cistos ou fibróides ovarianos
  • Presença de infecção pélvica
  • O estado de saúde actual da mulher
  • Como a menorragia afecta a sua vida diária

  Tratamento normalmente começa com o tratamento de todas as condições médicas contributivas ou causais, tais como distúrbios hemorrágicos, doenças da tiróide ou desequilíbrios hormonais.

  Se não for controlada por estes, a menorragia é tratada com medicamentos, incluindo:

  • Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) como o Ibuprofeno, ou naproxeno
  • Ácido mefenâmico, um AINEs que reduz a hemorragia menstrual
  • Ácido tranexâmico que regula a hemorragia menstrual sem qualquer intervenção hormonal
  • Comprimidos de controlo de natalidade que ajudam a tornar os períodos menstruais regulares, reduzir a perda de sangue e também a dor dos períodos

  lI>Progesterona oral 10 dias a cada ciclo, para preparar o útero e prevenir hemorragias pesadas

l> DIU de progesterona para aliviar o fluxo sanguíneo menstrual. Isso pode causar a interrupção dos períodos em algumas mulheres, desde que o DIU esteja no lugar suplementos de íons, se sua contagem de sangue estiver no lado inferior

tratamento cirúrgico pode incluir:

• Dilatação e curetagem, uma raspagem do revestimento do útero para verificar o desequilíbrio hormonal e reduzir a espessura endometrial, bem como reduzir imediatamente a hemorragia para o ciclo actual
• Cirurgia da fibróide, quer seja a remoção do fibróide ou do útero, Dependendo do seu desejo de procriação e da sua idade

Outras cirurgias de fibroides incluem a embolização das artérias uterinas para cortar o fornecimento de sangue do fibróide, encolhendo-o, e a ablação ou remoção do fibróide por ultra-som com energia de ultra-som

• Ablação do endométrio/resecção endometrial refere-se a várias técnicas para conseguir a remoção permanente do revestimento uterino sem remover o útero ou ovários. Isto frequentemente ilumina os períodos. Isto só é adequado para mulheres que estão dispostas e capazes de praticar uma contracepção fiável até à menopausa, uma vez que o revestimento uterino diluído não pode suportar uma gravidez com sucesso.

Histerectomia é o procedimento em que o útero é removido. É um procedimento importante que requer hospitalização, mas termina completamente os períodos, e pode ser um último recurso na menorragia intratável.

Further Reading

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Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations