Detalhes Publicado: 23 de Outubro de 2015
Perguntas sobre um coração dilatado surgem com bastante frequência. Não é raro uma criança ser referida porque uma radiografia ao tórax demonstra um “coração aumentado”. Da mesma forma, eu ouço frequentemente os pais que me dizem que tiveram um parente que foi diagnosticado com um coração dilatado. Então, o que é um coração aumentado?
O termo coração aumentado significa simplesmente um coração que é maior do que o normal. A questão mais importante é qual é a causa do coração dilatado? As causas de um coração dilatado podem variar desde variantes normais até problemas com risco de vida.
Em alguns casos, pode pensar-se que o coração está dilatado, mas na realidade não está. Este pode ser o caso, ocasionalmente, de uma criança que é encaminhada para um coração aumentado na radiografia. A radiografia cria uma imagem do coração e dos pulmões quase como criar uma sombra numa parede. Às vezes a variação na posição da criança ou a profundidade da inspiração quando o raio do peito é tirado pode afetar a aparência do coração. Nesta situação, um ecocardiograma pode determinar com precisão o tamanho exato do coração. Em alguns casos, uma criança encaminhada para um coração aumentado na radiografia acaba tendo um tamanho perfeitamente normal quando olhamos para ele com um ecocardiograma.
Da mesma forma, às vezes um coração aumentado pode ser uma variante normal. O treinamento atlético causa um aumento no tamanho do coração devido ao exercício. Assim como o treino atlético constrói outros músculos do corpo, também pode construir o músculo cardíaco. Nesta circunstância, um coração ligeiramente dilatado pode ser uma coisa boa! Ninguém consideraria um coração ligeiramente aumentado do treino atlético como um problema!
Infelizmente, às vezes um coração aumentado é verdadeiramente anormal. O coração pode aumentar de uma série de causas diferentes. Em crianças, a razão mais comum é alguma forma de defeito cardíaco congênito. Por exemplo, um buraco no coração (ou alguma outra anormalidade) pode permitir que o sangue desvie ou recircule de volta para os pulmões. Exemplos de shunts incluem um defeito do septo ventricular, defeito do septo atrial e canal arterial patente. Em todos estes exemplos, existe uma comunicação que permite a recirculação de sangue para os pulmões. Isto acaba por enviar mais sangue do que o normal para os pulmões; subsequentemente mais sangue regressa para o coração. O coração posteriormente aumenta devido ao volume extra que lhe é entregue.
Alguns casos de corações aumentados em crianças são causados por problemas na válvula. Válvulas que não se abrem corretamente, ou válvulas que vazam podem criar um estresse extra no coração, resultando em aumento. Por exemplo, muitas crianças com regurgitação aórtica significativa causada por uma válvula aórtica bicúspide podem desenvolver aumento do ventrículo esquerdo ao longo do tempo. Isto pode ser uma indicação para a substituição da válvula.
Uma causa final de um coração aumentado é qualquer problema com o músculo cardíaco em termos de sua contratilidade ou função de aperto. Esta é geralmente a causa de um coração dilatado em adultos. Também pode ser visto em crianças, mas é menos comum. Exemplo de um coração dilatado nesta situação incluiria uma cardiomiopatia, ou doença do músculo cardíaco. Neste cenário, o músculo cardíaco não aperta bem e se amplia como mecanismo compensatório.
Em resumo, há muitas causas de um coração aumentado em crianças, algumas delas potencialmente normais. Certamente, se houver alguma sugestão de um coração aumentado na sua criança, certifique-se de verificá-lo!
P>Posto pelo Dr. Penn Laird Jr. em 16 de maio de 2012.