Muitos startups de saúde usam MSOs para separar funções administrativas e de marketing das funções clínicas, esclarecendo assim proativamente que o próprio ramo de negócios não está envolvido na prática da “medicina”.”
O Modelo de Organização de Serviços de Gestão
O modelo de Organização de Serviços de Gestão (MSO) é um modelo que muitas empresas de saúde utilizam para ajudar a mitigar o risco de aplicação para a prática da medicina corporativa (CPM) e de divisão de taxas (kickbacks).
O conceito chave por trás do modelo MSO é que o médico, quiroprático, acupunturista, nutricionista ou dietista, fisioterapeuta, psicólogo ou outro profissional de saúde clínica está ocupado com o lado clínico da prática, enquanto que o MSO
Os nossos advogados de saúde compreendem os pontos fortes e as limitações do modelo MSO.
O modelo MSO pode ser implantado de muitas maneiras para a prática de saúde ou empreendimento de saúde que busca lucrar com o lado real do negócio da saúde e bem-estar.
Por exemplo:
- Um médico licenciado tem uma cirurgia plástica, dermatologia e prática de medicina estética e cosmética de sucesso e deseja duplicar este modelo, usando a sua marca, através das cidades. Por exemplo: Beverly Hills, Palo Alto, Sacramento e San Diego.
O médico manteria a equipe clínica (RN, NP, PA, assistente médico e técnicos médicos) dentro de sua corporação médica profissional. Nossa equipe jurídica de saúde criaria um MSO para a parte administrativa e de marketing do empreendimento, e nós criaríamos o acordo legal entre a corporação médica profissional e o MSO.
>ul>li>Uma não-MD, empresário na indústria da saúde e bem-estar tem um conceito específico para uma operação de marca, saúde e bem-estar. Por exemplo, poderia ser:
- Uma clínica médica anti-envelhecimento focada na saúde e longevidade da mulher.
- Uma clínica médica focada na saúde do homem e baixa T (baixa testosterona).
- Uma clínica de cuidados urgentes.
- Um espaço de saúde e bem-estar focado na medicina funcional ou saúde integradora.
- Um spa médico.
- Telemedicina, telesaúde, telepsicologia, telepsíquiateca, teledermatologia, serviços teledentários, saúde comportamental e mental, aconselhamento sobre álcool e tratamento de dependência, ou outros serviços de saúde oferecidos on-line, digitalmente, através de telefones celulares, saúde segura em vídeo, ou através de um aplicativo móvel ou software de saúde.
Porque o não-MD não pode exercer legalmente a medicina, e a prática corporativa da medicina proíbe o não-MD, o empresário e o empreendimento de se envolverem demasiado no lado clínico da prática, o modelo MSO serve como o veículo legal para os interesses do negócio.
Os nossos advogados de saúde sabem como implementar o modelo MSO de uma forma flexível que adapta esta separação do empreendimento aos componentes clínicos e empresariais, ao nicho de empreendimento em questão.
Adaptar o modelo MSO às estruturas empresariais de saúde em evolução
O modelo MSO é particularmente útil nos casos em que os reguladores de saúde demonstraram extrema sensibilidade regulatória aos modelos empresariais que se inserem no espaço clínico. Por exemplo, na Califórnia, a junta médica declarou que os seguintes tipos de propriedade e estruturas operacionais são proibidos:
- Não-físicos que possuem ou operam um negócio que oferece avaliação, diagnóstico, cuidados e/ou tratamento ao paciente.
- Físico(s) que opera(m) uma clínica médica como uma sociedade de responsabilidade limitada, uma sociedade de responsabilidade limitada, ou uma corporação geral.
As organizações de serviços de gestão que organizam, anunciam ou fornecem serviços médicos em vez de apenas fornecer pessoal administrativo e serviços para a prática médica de um médico (não-médico exercendo controles sobre a prática médica de um médico, mesmo onde os médicos possuem e operam o negócio).Um médico agindo como “diretor médico” quando o médico não possui a prática médica. Por exemplo, uma empresa que oferece tratamentos de spa que incluem procedimentos médicos como injeções de Botox, depilação a laser e microdermoabrasão médica, que contrata ou contrata um médico como seu “diretor médico”
O conselho médico da Califórnia explica que a regra é “destinada a evitar que pessoas sem licença interfiram ou influenciem o julgamento profissional do médico”. Em todos os exemplos acima, o Conselho Médico da Califórnia afirma que encontraria uma violação do CPM, e “o médico pode estar auxiliando e sendo cúmplice da prática não licenciada da medicina”
Isso mostra a seriedade da postura de fiscalização da Califórnia em relação aos empreendimentos de saúde que, aos olhos do órgão regulador, constituem a prática não licenciada e corporativa da medicina. Isso significa que os empreendimentos de saúde que vão muito longe em termos de estruturação da experiência do paciente podem enfrentar desafios corporativos da prática da medicina. Por exemplo – especialmente o alcance da saúde no espaço digital e móvel – quando os empreendimentos de saúde oferecem uma série de opções terapêuticas pré-embaladas, esses modelos devem ser cuidadosamente revisados pelo consultor jurídico para potenciais armadilhas da prática corporativa da medicina.
MSO Services to the Professional Corporation
MSO services can be quite broad and include such things as:
- front desk/scheduling
- sublease of space or equipment to the PMC
- book-keeping
- billing and collecting on behalf of the physician or other clinical practice, or healthcare company
- staffing (i.e., vetting clinical candidates for the clinical practice; payroll functions)
As well, the MSO is responsible for marketing the healthcare practice or venture.
Some of the legal hot buttons with MSOs include:
- Compensation: the MSO can only be compensated by the physician, clinician, or professional corporation at fair market value (FMV).
- Responsabilidade de contratação e incêndio: o MSO não pode ter responsabilidade de contratação e incêndio sobre pessoal clínico, como enfermeiros (RNs e NPs), assistentes médicos (PAs), assistentes médicos (MAs) e outros que devem estar sob a supervisão de pessoal médico apropriado.
- Responsabilidade do paciente: o MSO não pode ser o condutor do caminho diagnóstico e terapêutico do paciente. Isto torna-se legalmente desafiador quando o MSO é a voz da marca voltada para o cliente.
Além disso, as considerações anti-kickback e de divisão de taxas podem vir à tona, especialmente em estados que têm proibições fortes e explícitas contra a corretagem de pacientes ou indicações médicas. Por exemplo, California Health & Safety Code, Section 445 (Medical Referral Services), states:
Nenhuma pessoa, firma, sociedade, associação ou corporação, ou agente ou empregado da mesma, deve, para fins lucrativos, referir ou recomendar uma pessoa a um médico, hospital, estabelecimento relacionado com a saúde ou dispensário para qualquer forma de cuidado médico ou tratamento de qualquer enfermidade ou condição física.
Again, o acordo de compensação com o MSO deve ser cuidadosamente revisto para mitigar o risco de aplicação. E, há o risco de que as autoridades de fiscalização possam ver a pré-embalagem de serviços terapêuticos pelo MSO como um “programa” para o cliente ou paciente, como um incentivo ilegal para se referir de um provedor para outro.
As respostas legais aqui nem sempre são preto no branco. Ao contrário, nossos advogados de saúde focam em estratégias e soluções legais para nossos clientes de saúde, com base em uma avaliação matizada do que o cliente de saúde quer fazer, quais os obstáculos legais ou regulatórios no caminho, e como nossos advogados de saúde podem melhor empregar seu conhecimento e experiência para mover o cliente em direção a seus objetivos com o objetivo de maximizar as oportunidades de negócios, enquanto mitigam o risco.