OSCE: The Ultimate Prep Guide in 2021

O que é a OSCE?

Tipicamente, uma OSCE não é um exame isolado. É frequentemente incorporado em outros exames médicos. Por exemplo, a OSCE é utilizada em avaliações como o Exame de Colaboração de Avaliação Nacional (NAC), o Exame de Qualificação do Conselho Médico do Canadá (MCCQE) Parte II, e o Exame de Licenciamento Médico dos Estados Unidos da América Passo 2 de Competências Clínicas (USMLE Passo 2 CS). Os OSCEs também podem ser usados em exames de graduação, pós-graduação e licenciamento.

O exame consiste em várias estações que cada candidato tem que passar individualmente. Cada participante experimenta o mesmo problema de paciente e é solicitado a realizar a mesma tarefa dentro do mesmo período de tempo. As estações representam situações clínicas reais e são projetadas para avaliar sua capacidade de aplicar o conhecimento clínico ao conhecer um paciente, escrever uma ordem de admissão ou alta, conferenciar com um colega, etc. Você irá fazer uma rotação através de uma série de estações temporizadas que representam cenários clínicos específicos. Cada estação irá examinar a sua capacidade em uma ou mais áreas de competência clínica, como por exemplo, a obtenção de histórico, comunicação, habilidades de exame físico, etc. As estações terão o mesmo nível de dificuldade, não importa onde você faça o exame e marcará usando o mesmo esquema de marcação.

A OSCE testará sua prontidão para os aspectos práticos da profissão médica. As responsabilidades diárias de um médico incluem habilidades essenciais que não podem ser examinadas usando exames teóricos ou escritos, então é por isso que os exames clínicos práticos são vitais. Enquanto os testes escritos avaliam a sua preparação teórica para se tornar um médico, eles não podem avaliar a sua preparação para os aspectos práticos da profissão.

A OSCE ajuda a avaliar as suas capacidades de comunicação, técnicas de exame físico, profissionalismo e capacidades para interagir eficazmente com os pacientes e outros profissionais de saúde. Lembre-se das competências essenciais delineadas pela AAMC quando você se preparar para a sua OSCE. Se você está tentando se tornar um médico no Canadá, você deve rever a estrutura do CanMEDS que delineia os papéis importantes de um médico no Canadá: especialista médico, comunicador, colaborador, líder, defensor da saúde, acadêmico e profissional. Embora todas essas competências e funções dependam muito do seu conhecimento teórico das ciências médicas, todas elas exigem uma abordagem prática e adequação. Suas habilidades duras são melhor avaliadas durante um exame baseado em competência, como o OSCE.

O formato OSCE

Após você se registrar para o exame, você será escoltado até a sua pista de exame. Haverá números nas portas das estações ao longo da pista de exame que o ajudarão a navegar através das estações. Cada estação lhe dará um sinal quando entrar e quando sair da estação. Cada estação da OSCE é cronometrada. Haverá vários candidatos na sua pista de exame, por isso todos vocês irão rodar por todas as estações na ordem que lhe for atribuída. Cada candidato é pré-atribuído para começar em uma estação específica. Por exemplo, se houver 10 estações, você começará na estação número 1 e irá girar até o número 10. Pode haver estações de espera para acomodar o número de candidatos em sua pista. Por exemplo, se houver 10 estações, mas 11 participantes na pista, um dos participantes ficará sentado na estação de espera durante a duração de uma estação antes de passar para uma estação real.

Cada estação é única. O equipamento, configuração e Pacientes Padronizados (SP) irão variar de acordo com a finalidade da estação. Lembre-se, você terá uma cópia das instruções da estação dentro de cada estação para referência. Não há nenhuma penalidade por rever as instruções durante o curso da estação. Se a estação requerer materiais, tais como um gráfico de crescimento, resultados de laboratório ou outras informações relevantes, eles estarão disponíveis na estação e às vezes também fora da estação. Entretanto, os adereços de algumas estações só estarão disponíveis mediante solicitação ou se você indicar a necessidade deles, como informações sobre os sinais vitais de um paciente.

Em cada estação, um médico legista (PE) estará observando, avaliando e registrando seu desempenho enquanto você interage com o SP. A OSCE não é uma entrevista, portanto você não precisa se apresentar ao PE. Embora você não possa ignorar completamente a presença do PE na estação, você não deve prestar atenção às expressões faciais do PE ou à manutenção da pontuação. Tente focar a sua atenção no paciente. Entretanto, você precisará interagir com o PE em alguns casos, incluindo:

• Confirmar o número de identificação do seu candidato ao entrar na estação (escrito no seu livreto)
• Se você interpretar mal a tarefa nas instruções, o PE pode redirecioná-lo dizendo algo como “por favor, releia as instruções”
• Em estações onde você é solicitado a verbalizar suas manobras de exame físico, o PE pode fornecer o resultado de uma manobra de exame físico como se você a tivesse completado. Por exemplo, após indicar que você realizaria palpação profunda nos quatro quadrantes do abdômen em busca de sensibilidade, a EP pode dizer “O paciente tem sensibilidade na área anexial direita”, ou após dizer que você tomaria a pressão arterial do paciente, a EP pode dizer “a pressão arterial está em 180/95”. Se nenhuma informação for fornecida, vá em.

p>Após terminar de passar por todas as estações da OSCE, você devolverá seu caderno de exames com todas as páginas intactas e seu crachá de candidato. Uma vez liberado do exame, você será retirado do centro de exame, com seus pertences pessoais, e escoltado para fora.

Em que circunstâncias você irá interagir com o PE?

Descrições das estações

Você começará cada estação em frente à porta da estação, onde você irá ler as instruções para aquela estação. Passe por cima delas com cuidado e aguarde o sinal para entrar na estação. A instrução localizada na porta de cada estação também estará presente dentro da estação e você poderá referenciá-las em qualquer ponto sem penalidades. Depois de entrar em cada estação, você deve apresentar o seu código de candidato ao examinador na sala. As estações são projetadas para avaliar estas sete competências:

• History taking
• Diagnosis
• Data interpretation
• Investigations
• Management
• Communication skills
• Physical examination (assessed in a modified format)
• Procedural skills

Procedural skills typically come up in medical school or program-specific OSCEs, rather than in examinations like MCCQE Part I or II. This involves tasks such as inserting an IV, a catheter, or a nasogastric tube on a plastic model and not a standardized patient.

Examples of the OSCE stations may include:

The types of tasks you will face in each station vary. They may include, but not be limited to:

• Fazer um histórico do paciente
• Realizar um exame físico focalizado
• Fazer um histórico e um exame físico focalizado (tarefas combinadas)
• Gerir/resolver um problema do paciente
• Avaliar e gerir uma situação urgente ou emergente
• Aconselhar um paciente e/ou familiar(es)
• Respostas a perguntas orais ou escritas (resposta curta escrita-em ou múltipla escolha)

li>Summarizar e apresentar os resultados a um examinador ou colegali>Leitura ou referência de materiais relacionados com a situação do paciente, tais como artigos, gráficos, resultados de testes, listas de medicamentos e resumosInteragir com médicos ou outros profissionais de saúde

Cuidado que alguns OSCEs incluem estações emparelhadas. Este tipo de estação requer que você execute dois componentes sequencialmente em duas salas separadas. Ambos os componentes estarão relacionados com o mesmo cenário clínico. Por exemplo, você pode ser solicitado a rever o prontuário de um paciente no primeiro componente antes de se encontrar com o paciente no segundo componente. Ou você pode se encontrar com um paciente no primeiro componente e depois responder perguntas escritas relacionadas a esse paciente no segundo componente.

Os SPs que você “examinará” serão pessoas saudáveis ou pessoas com achados crônicos estáveis. Elas foram treinadas para apresentar os sinais e/ou sintomas de um paciente real de forma confiável e consistente. Você deve interagir com os SPs como você faria com seus próprios pacientes. Nos casos em que há um componente de exame físico, espera-se que você expresse, ao invés de executar, o que você faria com o paciente. Você será solicitado a verbalizar para o PE que manobras de exame físico você faria e o que você estaria procurando. O EP irá fornecer verbalmente os resultados. Interagir com SPs também inclui questioná-los e responder aos seus problemas. Sua interação com o PE é parte do que o PE está avaliando.

Estratégias de Estudo da OSCE

É importante saber que não é suficiente se preparar para a OSCE usando livros e outros materiais de conteúdo. Além disso, a AAMC e o Medical Council of Canada (MCC) não endossam nenhum livro de referência específico sobre as estações da OSCE. Materiais que possam ser úteis devem tocar nos princípios-chave da interação médico-paciente, assim como abordar questões éticas e legais comuns da profissão médica. Devem também basear-se numa abordagem focalizada na apresentação de problemas. Quando estiver procurando materiais de estudo, tenha em mente que algumas referências podem utilizar exemplos de casos ou instrumentos de pontuação que não são representativos dos utilizados no exame para o qual você está se preparando. Para sua referência, o Conselho Médico do Canadá criou uma lista de materiais de referência que seus comitês de exame utilizaram para validar perguntas e conteúdo do exame. Você pode acessar a lista aqui. Entretanto, lembre-se que a OSCE testa suas habilidades e habilidades, portanto a simples leitura de materiais de referência não será uma tática de preparação suficiente.

Adicionalmente, você deve saber que não há cursos preparatórios aprovados disponíveis para os candidatos que se preparam para a OSCE. Algumas instalações médicas oferecem programas que podem ser úteis. Também pode haver cursos preparatórios comerciais disponíveis perto de você. No entanto, a utilidade destes cursos tem sido debatida. Embora estes cursos preparatórios lhe dêem a oportunidade de se familiarizar com o formato da OSCE, a maioria deles enfatiza a capacidade de fazer exames, em vez do seu conhecimento clínico e julgamento. Portanto, se você tem fraquezas na sua competência clínica, é improvável que esses tipos de cursos o ajudem.

Plano de Estudo

Como na maioria dos exames, o seu primeiro passo deve ser avaliar a sua linha de base. Para a OSCE, comece a identificar os objetivos que você precisa rever. Examine o que você precisa estudar e concentre-se nas apresentações comuns ou críticas dos pacientes. Certifique-se de que você é honesto ao avaliar o seu conhecimento e preparação. Quando estiver revendo os objetivos, crie diagnósticos diferenciais e identifique as principais características que o levarão a estabelecer ou confirmar seus diagnósticos diferenciais. Crie listas de verificação e identifique ordens-chave para a investigação e planos de gestão para cada um deles. Escreva estas informações em um caderno ou em um arquivo Word no seu computador, para que você possa acessá-las a qualquer momento. Se você perceber que existe uma lacuna de conhecimento em uma determinada área, volte ao básico. Lembre-se de que seu plano de estudo deve incluir um esboço detalhado do conteúdo que você irá cobrir e estratégias de revisão ativa. Lembre-se de como você organizou sua agenda para outros exames, tais como a sua agenda de estudos MCAT, e certifique-se de mantê-la o máximo possível.

Memorize os Passos das Manobras Médicas

É importante conhecer cada passo de um procedimento ou manobra médica que você pode ser solicitado a realizar em uma OSCE. Ao estudar, se você se deparar com um problema de paciente e estiver incerto sobre os passos específicos que precisa tomar para realizar a tarefa diante de você, pesquise a seqüência específica de ações que você precisa tomar para completar a tarefa com sucesso. Uma vez anotadas em suas anotações, você precisará praticar essa seqüência até que ela seja perfurada em sua memória. Quando você se habituar a seguir a seqüência de ações correta ao lidar com um problema específico, você irá executar a tarefa instintivamente. Para ser bom nisso, você precisará praticar com um grupo de amigos ou colegas.

Grupos de estudo

A estratégia de estudo mais eficaz é a aplicação prática das suas habilidades e conhecimentos clínicos. Para fazer isso, você deve formar um grupo de estudo. Comece por identificar quais os objectivos mais importantes para cada membro do grupo a rever, tais como o tratamento da dor no peito, avaliação do vómito numa criança, etc. Certifique-se de que os membros mais competentes do grupo não assumam toda a responsabilidade. Cada membro do grupo de estudo precisa ser desafiado, portanto certifique-se de que todos recebam uma parte justa de estudo e prática. Uma vez que todos revelem os objetivos que consideram mais desafiadores, você pode criar um cronograma de apresentação. Um membro do grupo que esteja confiante em um determinado objetivo pode criar uma apresentação sobre este objetivo. Cada membro pode apresentar situações comuns de pacientes que eles entendem bem. Como cada pessoa apresenta seus problemas de pacientes ao grupo, ela deve questionar os indivíduos dentro do grupo sobre como eles avaliariam e gerenciariam esses problemas. Seja crítico e certifique-se de desafiar uns aos outros. Fazer perguntas como “Em que outros diagnósticos você deve pensar nesta situação? Como você diferenciaria entre eles?”, “Que investigação é essencial? Por quê?”, “O que você deve avaliar no seu exame físico? O que mais você deve avaliar?”, etc.

Estratégias de realização de exames

Vamos rever algumas estratégias-chave de realização de exames que o ajudarão a aceitar a sua OSCE!

Tirar Notas

Remmbrar, a OSCE lhe fornecerá um item importante que o ajudará a navegar pelas estações – o seu caderno de anotações. Quando você se inscrever para o exame, o seu código de identificação de candidato será impresso no caderno. Você precisará confirmar verbalmente seu código de identificação com o PE ao entrar em cada estação. Mais importante, você também pode usar o livreto para anotar informações antes e durante suas estações. Use o caderno quando estiver lendo as instruções. Enquanto estiver lendo a tarefa e as informações do paciente, anote os detalhes antes de entrar na sala. Você também pode anotar qualquer pergunta que lhe venha à mente ou qualquer outra reflexão que você tenha sobre a descrição do paciente. Anote o que você precisa saber ou fazer. Não se esqueça, as instruções também estão disponíveis dentro da estação se você quiser verificar as informações do paciente novamente.

Enquanto você estiver praticando para o exame, não se esqueça de ter estratégias de apoio no caso de você se encontrar perdido sobre um problema do paciente. Tente recorrer às competências básicas de entrevista clínica e exame físico. Faça o seu melhor para descobrir tudo o que puder sobre o problema do paciente. É um exame cronometrado, mas não tenha medo de tirar um momento para pensar no que quer fazer a seguir.

Instruções de acompanhamento

Você deve ler cuidadosamente, ouvir e seguir as instruções do pessoal do site. Certifique-se de tomar uma nota mental do sistema de sinais, do layout da pista, e outros detalhes presentes na pista ou estações. O mais importante, leia e siga as instruções fornecidas fora de cada estação. Não se sinta tentado a fazer mais do que o que as instruções da estação indicam. Por exemplo, se as instruções disserem “pegue um histórico focado”, então faça exatamente isso. Não complete uma entrevista completa com o paciente cobrindo questões que podem não ser relevantes. Antes de entrar em uma estação, não faça nenhuma suposição sobre o propósito da estação. Por exemplo, você pode apressar-se a pensar que uma estação é projetada para avaliar algo, mas lembre-se de manter uma mente aberta. Lembre-se que a OSCE foi projetada para avaliar suas habilidades clínicas ativas; é importante ser guiado pelas respostas do paciente. Você deve ouvir cuidadosamente qualquer informação que o paciente lhe diga – estas também devem ser consideradas como instruções, pois elas também guiarão o que quer que você faça na estação. Aplique o seu raciocínio clínico às respostas positivas e negativas pertinentes do paciente.

Interacção com o paciente

A comunicação de qualidade com o paciente é um componente chave do seu desempenho. Os examinadores o avaliarão não apenas sobre o que você diz e pergunta, mas também sobre o quão bem você se comunica com o paciente. Por exemplo, evite listar uma série de perguntas fechadas para mostrar a sua experiência ou porque você acha que elas estarão na lista de verificação. Tal interrogação não terá uma pontuação elevada na avaliação global, que analisa a sua organização, atitude e ligação genuína com o paciente. Em vez disso, demonstre a sua capacidade de aplicar abordagens de interrogação apropriadas, tanto perguntas abertas como fechadas, assim como outras habilidades de comunicação. Além disso, não se esqueça de se apresentar profissionalmente ao SP, da mesma forma que você faria quando se deparasse com um encontro real com o paciente. Uma introdução profissional e cortês irá criar uma atmosfera acolhedora. Por exemplo: “Bom dia, eu sou Alice, uma residente de medicina interna. Gostaria de começar por fazer-lhe algumas perguntas, parece-lhe bem?” Lembre-se, um bom médico deve ser um bom comunicador – demonstre sua empática e atenciosa abordagem paciente na OSCE.

Time Management

Keep track of time. As estações da OSCE são normalmente apenas uma parte do que seria um encontro realístico médico-paciente, por isso a gestão do tempo é vital. Você receberá um sinal de alerta antes do fim de cada estação, mas você deve manter um registro do tempo durante o curso de sua presença na estação. Seja especialmente cuidadoso nas estações que lhe pedem para realizar duas tarefas, pois você precisará dividir o tempo alocado para completar ambas as tarefas. Por exemplo, se uma estação lhe instruir a fazer um histórico focalizado e verbalizar suas manobras de exame físico, você deve dividir seu tempo de acordo.

Remember, se você estiver tendo problemas para se manter dentro das faixas de tempo alocadas enquanto você pratica, o problema pode estar na sua abordagem de avaliação do paciente. Cada estação lhe dará tempo suficiente para completar cada tarefa. As tarefas foram revistas por muitos médicos e consideradas apropriadas. Não se esqueça que todos os candidatos enfrentam o mesmo desafio. Mesmo que o limite de tempo seja desafiador, a maioria dos candidatos termina a maioria das estações bem dentro do limite. Quando você praticar para o teste, certifique-se de que seus exames físicos não sejam muito genéricos e completos em relação ao problema do paciente com o qual você está praticando. Lembre-se de não fazer muitas perguntas de uma maneira desordenada. Evite fazer demasiadas perguntas fechadas, fazendo com que o paciente se mova, explicando demasiado, e faltando sugestões verbais e físicas do paciente. Pode querer tentar diferentes abordagens de avaliação para encontrar a correcta. Lembre-se, sua avaliação do paciente deve ser baseada no problema clínico apresentado e suas possíveis causas.

p>Cheque nosso vídeo para mais dicas de como aceitar seus OSCEs:

Alguns OSCE Don’ts

Não preste atenção ao lápis do examinador. Existem diferentes listas de verificação, e algumas só podem ser completadas depois de você sair da estação. A frequência com que o examinador escreve na lista de verificação durante a sua estação não é um indicador fiável do seu desempenho. Concentre-se no paciente e não deixe a lista de verificação preocupá-lo.

Não ignore as instruções. Certifique-se de ler a tarefa, bem como o problema do paciente. As instruções dar-lhe-ão uma tarefa clara, por isso certifique-se de a seguir. Por exemplo, se lhe for pedido para conduzir um histórico focado, então você só será pontuado por fazer um histórico de uma maneira clinicamente apropriada. Você não receberá crédito por aconselhar o paciente se a tarefa designada for a de tirar um histórico. Se a tarefa for “avaliar e aconselhar” ou “discutir” ou “aconselhar”, então você receberá crédito por ações como aconselhar o paciente, fornecer informações e recomendar acompanhamento. Se a tarefa for “avaliar e gerenciar”, então você receberá crédito por avaliar o paciente (por exemplo, histórico relevante e/ou por descrever um exame físico) e por gerenciar o problema, o que pode incluir o pedido de investigações e a tomada de decisões imediatas de tratamento.

Não interprete mal as instruções. s vezes os candidatos se aproximam de uma estação tentando descobrir “o que está no teste”, em vez de basear suas ações em uma abordagem clinicamente apropriada para o problema do paciente. Por exemplo, a informação do paciente descreve um problema de dor de barriga e é-lhe pedido para verbalizar um exame físico focalizado. Mesmo que um exame abdominal básico completo seja verbalizado (inspeção, auscultação e palpação dos quatro quadrantes), geralmente não é suficiente para se obter uma boa classificação na estação. Você pode ter verbalizado algumas manobras que foram irrelevantes para identificar o diagnóstico mais provável. A ênfase em um exame físico focado deve ser fazer um diagnóstico e excluir diagnósticos diferenciais. No exemplo anterior, um exame abdominal é certamente importante, mas com base nas informações do paciente fornecidas a você e quaisquer descobertas (ou falta de descobertas) que você descobrir, existem outras manobras e/ou sistemas que você precisará avaliar para excluir ou excluir seus diagnósticos diferenciais.

Não interrogue o paciente. Não bombardeie o paciente com tantas perguntas quanto puder, especialmente se estiver incluindo-as na esperança de fazer perguntas suficientes para a lista de verificação do PE. Sua abordagem deve ser coordenada e sucinta, de preferência organizada em torno de um diagnóstico diferencial ou em torno da geração de um diagnóstico diferencial.

Não fale muito. A sua OSCE não é o momento para mostrar os seus conhecimentos teóricos. Espera-se que você fale com o paciente numa linguagem que ele compreenda, não que cite livros de texto ao examinador. A sua maneira diz muito, tanto ao paciente como ao examinador, sobre a sua atitude para com o paciente; não precisa de fazer tudo com palavras. Evite dar lições e exibir-se.

Não ignore o que o paciente lhe está a dizer. Os SPs frequentemente relatam que os candidatos da OSCE não os ouvem e, portanto, perdem informações vitais. Se a resposta de um paciente não é clara e a questão é importante, então explore mais. Por exemplo, você pergunta ao paciente se ele ou ela já teve esse problema antes, e o paciente responde com “não é assim”. Você pode querer saber o que significava esta afirmação. Se você parecer indiferente às suas preocupações, espera-se que os pacientes reajam de acordo – você obterá menos informações deles. Eles não são obrigados a dar a todos a sua história completa. Espera-se que você elicite a história deles. E, tal como na prática clínica, os pacientes serão relutantes em confiar seus medos subjacentes ou informações embaraçosas se eles sentirem que você é indiferente, julgador ou hostil a eles. Lembre-se de que, mesmo sendo um exame, espera-se que você aja da maneira que agiria com pacientes reais. A qualidade das interações de seus pacientes terá um enorme efeito na forma como você pontua no exame.

Não assuma que o examinador possa ler sua mente. Esteja ciente de que você não pode receber crédito por manobras de exame físico que você realizaria a menos que você indique ao examinador que você faria tal exame e quais resultados você estaria procurando. Na maioria dos casos, o examinador recebe os resultados para relatar a você, mas ele ou ela só pode fazer isso depois de você declarar qual exame você faria e o que você estaria procurando (por exemplo: “Eu avaliaria a força de preensão do paciente procurando fraqueza na mão direita”).

Não dê informações genéricas. Como você pode ver nas descrições das estações que descrevi acima, em algumas estações, espera-se que você forneça ao paciente informações ou conselhos relevantes para o seu problema. Alguns candidatos parecem falhar o propósito dessas estações e só oferecem afirmações muito gerais como “Há riscos associados com X e você deve realmente fazer Y”. Se você for encarregado de aconselhar um paciente, espera-se que você forneça a ele ou ela a qualidade da informação que reflete suas habilidades como médico, auxiliando na tomada de decisão informada pelo paciente e indo além do que está disponível no domínio público.

OSCE Não Lembre: