Síndrome de Tourette (TS) ocorre frequentemente com outras condições relacionadas (também chamadas condições co-ocorrentes). Estas condições podem incluir transtorno de déficit de atenção/hiperactividade (TDAH), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), e outros problemas comportamentais ou de conduta. Pessoas com TS e condições relacionadas podem estar em maior risco para aprendizagem, problemas comportamentais e sociais.
Os sintomas de outros distúrbios podem complicar o diagnóstico e tratamento da TS e criar desafios extras para pessoas com TS e suas famílias, educadores e profissionais de saúde.
A maioria das crianças que são diagnosticadas com TS também tem outra condição de saúde mental, comportamental ou de desenvolvimento.1
Condições que normalmente ocorrem com a TS incluem:
- Dificuldade de atenção/hiperactividade (DDAH)
- Problemas de comportamento, tais como distúrbio desafiante opositivo (ODD) ou distúrbio de conduta (CD)
- Ansiedade ou depressão
- Doença do espectro do autismo
- Desordens de aprendizagem
- Desordens de fala ou linguagem
- Atrasos de desenvolvimento ou incapacidades intelectuais
p>Leia mais sobre este estudo aqui “p>Porque as condições de co-ocorrência são tão comuns entre pessoas com TS, é importante que os médicos avaliem cada criança com TS para outras condições e problemas.
Transtorno de Déficit de Atenção/ Hiperactividade (TDAH)
TSA é a condição de co-ocorrência mais comum entre crianças com TS. 1 As crianças com TDAH têm dificuldade em prestar atenção e controlar comportamentos impulsivos. Elas podem agir sem pensar em qual será o resultado e, em alguns casos, também são excessivamente ativas. É normal que as crianças tenham problemas de concentração e de comportamento em um momento ou outro. Entretanto, para crianças com TDAH. os sintomas podem continuar, podem ser graves e causar dificuldades na escola, em casa ou com amigos.
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Comportamentos Obsessivo-Compulsivos
Pessoas com comportamentos obsessivo-compulsivos têm pensamentos indesejados (obsessões) aos quais sentem necessidade de responder (compulsões). Exemplos de comportamentos obsessivo-compulsivos são ter que pensar, dizer, ou fazer algo repetidamente. Mais de um terço das pessoas com TS têm transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)2, 3, 4 Às vezes é difícil dizer a diferença entre tiques complexos que uma criança com TS pode ter e comportamentos obsessivo-compulsivos.
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Problemas de comportamento ou conduta
Desordem Defiante Obsessivo-Compulsiva (TOC)
Crianças com TOC apresentam comportamentos negativos, desafiantes e hostis em relação a adultos ou figuras de autoridade. A ODD geralmente começa antes dos 8 anos de idade da criança, mas não mais tarde do que o início da adolescência. Crianças com ODD podem apresentar sintomas mais frequentemente com pessoas que conhecem bem, tais como membros da família ou um provedor de cuidados regulares. Os problemas de comportamento associados à overdose são mais graves ou persistentes do que o esperado para a idade da criança, e resultam em grandes problemas na escola, em casa ou com os colegas.
Exemplos de comportamentos em relação à overdose incluem:
- Perder muito o temperamento.
- Argurar-se com os adultos ou recusar-se a cumprir as regras ou pedidos dos adultos.
- Ficar zangado ou ressentir-se ou ser vingativo frequentemente.
- Irritar os outros de propósito ou irritar-se facilmente com os outros.
- Irritar os outros muitas vezes pelos seus próprios erros ou comportamentos incorrectos.
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Desordem de Conduta (CD)
GavelCrianças com CD agem agressivamente em relação aos outros e violam regras, leis e normas sociais. Elas podem ter mais lesões e dificuldades com os amigos. Além disso, os sintomas do CD ocorrem em mais de uma área da vida da criança (por exemplo, em casa, na comunidade e na escola).
Problemas de comportamento podem ser altamente perturbadores para a criança e outros na vida da criança. É importante obter um diagnóstico e um plano de tratamento de um profissional de saúde mental o mais rápido possível. Tratamentos eficazes para comportamentos perturbadores incluem treinamento em terapia comportamental para pais.
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Fúria
Algumas pessoas com TS têm raiva que está fora de controle, ou episódios de “raiva”. Fúria que acontece repetidamente e é desproporcional à situação que a desencadeia pode ser diagnosticada como um transtorno de humor, como um transtorno explosivo intermitente. Os sintomas podem incluir agressão verbal ou física extrema. Exemplos de agressão verbal incluem gritaria extrema, gritaria e maldição. Exemplos de agressão física incluem empurrar, chutar, bater, morder e arremessar objetos. Sintomas de raiva são mais prováveis de ocorrer entre aqueles com outros distúrbios comportamentais como TDAH, ODD, ou CD.
p>entre pessoas com TS, os sintomas de raiva são mais prováveis de ocorrer em casa do que fora de casa. O tratamento pode incluir terapia comportamental, aprender como relaxar, e treinamento de habilidades sociais. Alguns destes métodos ajudarão os indivíduos e famílias a compreender melhor o que pode causar os sintomas de raiva, como evitar encorajar estes comportamentos, e como usar a disciplina apropriada para estes comportamentos. Além disso, tratar outros distúrbios comportamentais que a pessoa possa ter, tais como TDAH, ODD ou DC pode ajudar a reduzir os sintomas da raiva.p>Saiba mais sobre a raiva “ícone externo
Ansiedade
Existem muitos tipos diferentes de distúrbios de ansiedade com muitas causas e sintomas diferentes. Estes incluem transtorno de ansiedade generalizada, TOC, transtorno de pânico, transtorno de estresse pós-traumático, ansiedade de separação, e diferentes tipos de fobias. A ansiedade de separação é mais comum entre crianças pequenas. Estas crianças sentem-se muito preocupadas quando estão separadas de seus pais.
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Depressão
Todos se sentem preocupados, ansiosos, tristes, ou estressados de tempos em tempos. Entretanto, se esses sentimentos não desaparecem e interferem com a vida diária (por exemplo, manter uma criança em casa longe da escola ou de outras atividades, ou impedir um adulto de trabalhar ou freqüentar atividades sociais), uma pessoa pode ter depressão. Ter um humor depressivo ou uma perda de interesse ou prazer por pelo menos 2 semanas pode significar que alguém tem depressão. Crianças e adolescentes com depressão podem ser irritáveis ao invés de tristes.
Para ser diagnosticada com depressão, outros sintomas também devem estar presentes, tais como:
- Mudanças nos hábitos alimentares ou no ganho ou perda de peso.
- Mudanças nos hábitos de sono.
- Mudanças no nível de atividade (outros notam aumento de atividade ou que a pessoa diminuiu o ritmo).
- Less energy.
- Feelings of worthlessness or guilt.
- Difficulty thinking, concentrating, or making decisions.
- Repeated thoughts of death.
- Thoughts or plans about suicide, or a suicide attempt.
Depression can be treated with counseling and medication.
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Other Health Concerns
Children with TS can also have other health conditions that require care.
Among the more common health conditions that can occur with TS are::
- Asthma
- Hearing or vision loss pdf icon
- Bone, joint, or muscle problems
- Brain injury or concussion
A CDC study1 showed that the rates of asthma and hearing or vision problems were similar to children without TS, but bone, joint, or muscle problems as well as brain injury or concussion were higher for children with TS. Crianças com TS também tinham menor probabilidade de receber coordenação eficaz de cuidados ou ter um lar médico, o que significa um ambiente de cuidados primários onde uma equipe de prestadores de serviços de saúde e de prevenção.
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Preocupações Educativas
Como um grupo, as pessoas com TS têm níveis de inteligência semelhantes aos das pessoas sem TS. Entretanto, pessoas com TS podem ter mais probabilidade de ter diferenças de aprendizagem, uma deficiência de aprendizagem, ou um atraso no desenvolvimento que afeta sua capacidade de aprender.
Muitas pessoas com TS têm problemas para escrever, organizar e prestar atenção. As pessoas com TS podem ter problemas em processar o que ouvem ou vêem. Isso pode afetar a capacidade da pessoa de aprender ouvindo ou observando um professor. Ou, a pessoa pode ter problemas com os seus outros sentidos (como a forma como as coisas se sentem, olfacto, o gosto e o movimento) que afectam a aprendizagem e o comportamento. Crianças com TS podem ter problemas com habilidades sociais que afetam sua habilidade de interagir com os outros.
Como resultado desses desafios, crianças com TS podem precisar de ajuda extra na escola. Muitas vezes, essas preocupações podem ser tratadas com acomodações e intervenções comportamentais (por exemplo, ajuda com habilidades sociais).
As acomodações podem incluir coisas como fornecer um local de teste diferente ou tempo extra de teste, fornecer dicas sobre como ser mais organizado, dar à criança menos deveres de casa, ou deixar a criança usar um computador para fazer anotações na sala de aula. As crianças também podem precisar de intervenções comportamentais, terapia, ou podem precisar aprender estratégias para ajudar com o estresse, prestando atenção, ou outros sintomas.
Para mais informações
CDC está trabalhando com a Associação Tourette da América para fornecer informações sobre TS e outras preocupações e condições aos prestadores de cuidados de saúde, educadores e famílias, para que as crianças com TS possam obter o melhor tratamento e apoio disponível. Para saber mais sobre outras preocupações e condições relacionadas à TS, visite o ícone externo do website da Associação Tourette.
- Bitsko, RH, Holbrook, JR, Visser, SN, Mink, JW, Zinner, SH, Ghandour, RM, Blumberg, SJ (2014). Um Perfil Nacional da Síndrome de Tourette, 2011-2012. J Dev Behav Pediatr 35(5), 317-322.
- Kompoliti K, Goetz CG, Morrissey M, Leurgans S. Gilles de la Tourette Syndrome: conhecimento e preocupação do paciente com os efeitos adversos. Desordem do movimento. 2006;21(2):248-52.
li>Centros para Controle e Prevenção de Doenças. Prevalência da Síndrome de Tourette diagnosticada em pessoas de 6-17 anos de idade – Estados Unidos, 2007. MMWRpdf ícone Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58(21):581-5.
li>Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. Uma perspectiva internacional sobre a Síndrome de Tourette: Resultados seleccionados de 3500 indivíduos em 22 países. Devel Med Child Neurol. 2000;42(7):436-47.li>Janik P, Kalbarczyk A, Sitek M. Análise clínica da Síndrome de Gilles de la Tourette com base em 126 casos. Neurol Neurochir Pol. 2007;41(5):381–7.