Manejo e Tratamento
Como é tratado o pé Charcot?
O diagnóstico e tratamento precoces podem prevenir mais danos e evitar deformidades e outras complicações. O tratamento tem três objetivos: retirar o peso do pé, tratar a doença óssea (geralmente com gesso; bisfosfonatos e outros suplementos são às vezes utilizados) e prevenir novas fraturas do pé.
Tratamento não cirúrgico
O primeiro e mais importante tratamento é descansar ou retirar o peso do pé afetado (também chamado de “offloading”). Na fase inicial do pé Charcot, a descarga ajuda a prevenir a inflamação e impede que a condição se agrave e previne a deformidade. O peso protegido (andar em uma bota de caminhada) em estágios posteriores pode prevenir complicações da deformidade existente e evitar novas deformidades.
Offloading pode envolver a colocação do pé em um molde, o que o protege e o impede de se mover. O paciente normalmente usa uma série de moldes ou um andador de gesso removível durante um total de 8 a 12 semanas. As muletas, o andarilho ou uma cadeira de rodas são usados para evitar colocar qualquer peso sobre o pé afetado. O gesso é trocado várias vezes à medida que o inchaço do pé vai descendo. O gesso permanece sobre o pé até que a vermelhidão, inchaço e calor sejam resolvidos.
Após a remoção do gesso, o paciente recebe uma prescrição para calçado. O calçado ortopédico prescrito ajusta-se adequadamente ao pé e alivia os pontos de pressão para evitar uma lesão e úlceras repetidas. Um dispositivo comum utilizado é um Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW). O médico pode também recomendar alterações na actividade do paciente para evitar mais traumas nos pés.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia é recomendada para aqueles pacientes que têm deformidades graves no tornozelo e pé, que são instáveis e com alto risco de desenvolver uma úlcera no pé. Além disso, se a deformidade dificultar o uso de aparelhos e órteses, a cirurgia pode ser indicada. Após a cirurgia, o paciente terá que evitar colocar todo o peso sobre o pé Charcot por um longo período de tempo.
Todas as pessoas com pé Charcot devem se dedicar ao uso de calçados protetores e tomar cuidados extras com os pés para o resto de suas vidas. A educação do paciente e dos familiares sobre os cuidados preventivos do pé e os sinais a observar é uma parte importante na prevenção de problemas futuros.
Quais são as complicações do pé Charcot?
Deformidade em qualquer parte do pé ou tornozelo pode causar úlceras na pele devido à pressão do osso contra o sapato ou o chão. Quando o pé Charcot afecta o tornozelo, a articulação pode tornar-se instável ou “frouxa” porque o tecido substituiu o osso da articulação. Esse chamado “pé frouxo” também pode causar úlceras.
Úlceras são frequentemente difíceis de curar devido a complicações da diabetes, má circulação nos pés, estar de pé por longos períodos de tempo, e o desenvolvimento de infecções. Uma úlcera infectada que não cicatriza pode ser fatal e até mesmo resultar na amputação do pé ou mesmo da perna.