O manejo de células endometriais atípicas, ou malignas em um teste de Papanicolaou é óbvio; amostragem imediata do tecido na forma de biópsia ou curetagem. Entretanto, qual é a relevância das células endometriais normais (NEMCs) em um paciente pré-menopausa? As NEMCs são rotineiramente vistas em exames de Papanicolaou, particularmente quando relacionadas à fase do ciclo menstrual; estas podem ser vistas até o 12º dia do ciclo. (Após esse 12º dia, os NEMCs são considerados anormais). O sistema Bethesda atualizado de 2014 sugere o relato da presença de células endometriais normais em mulheres com 45 anos de idade ou mais. Contudo, enquanto a patologia endometrial é muito mais comum em mulheres mais velhas, como são as pacientes com neoplasia endometrial? São todas com mais de 45, ou mesmo 40 anos? Com a obesidade, síndrome dos ovários policísticos e síndrome metabólica sendo tão comuns em nossa população de pacientes pré-menopausa, não é incomum ver hiperplasia endometrial ou neoplasia em mulheres mais jovens. Além disso, vemos frequentemente patologia endometrial não neoplásica em mulheres mais jovens que se manifesta mais frequentemente por hemorragia disfuncional devido a um ciclo anovulatório, endometrite aguda/crónica, excesso de efeito progesterona, pólipos endometriais benignos ou uma condição pós-parto. As recentes alterações no sistema de Bethesda sugerem a presença de células endometriais normais com base apenas na idade (independentemente da data do último período menstrual/DMP), uma vez que a idade é uma condição demográfica simples, ao contrário da história clínica, do estado da menopausa e da data da DMP, que pode ser incorrecta ou difícil de quantificar. É por estas razões difíceis de quantificar, entretanto, que na PathAdvantage relatamos a presença de células endometriais em todos os testes Papanicolaou. História Menstrual, data da LMP, estado da menopausa e achados clínicos atuais são todos detalhes mais conhecidos pelo clínico tratante, e podem ajudar a orientar o processo de tomada de decisão na determinação de quais pacientes podem precisar de mais investigação, independentemente da idade.
Artigo Destaques:
- Células Endometriais Normais (NEMCs) são rotineiramente vistas nos testes Papanicolaou até 12 dias após a data da LMP.
- O sistema Bethesda agora sugere limitar o relato de NEMCs em mulheres com 45 anos ou mais.
- alguns grupos de alto risco de mulheres <45 anos de idade podem desenvolver patologia endometrial significativa – portanto, na AP, relatamos NEMCs em todos os pacientes.
BIBLIOGRAFIA 1 Solomon D, Davey D, Kurman R, et al. The 2001 Bethesda System: terminologia para relatar resultados de citologia cervical. JAMA. 2002;287:2114–2119. 2 Beal HN, Stone J, Beckmann MJ, et al. Células endometriais identificadas na citologia cervical em mulheres > ou = 40 anos de idade: critérios para avaliação endometrial adequada. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:568.e1–5. 3 Gomez-Fernandez CR, Ganjei-Azar P, Capote-Sishaw J, et al. Reportando células endometriais normais em Papanicolau: uma avaliação de resultados. Gynecol Oncol. 1999;74:381–384. Artigo escrito por PathAdvantage pathologist Richard Hopley, MD.