Pergunta Injeção

Anyone no negócio de gado que não teve notícias do local recomendado para dar uma injeção a uma vaca deve ter estado dormindo nos últimos 20 anos. Então, uma vez que você sabe que o local adequado para dar uma injeção é na frente do ombro (ver gráfico, página 17), a questão se torna se dar a injeção subcutânea (SQ), intravenosa (IV) ou no músculo (IM).

“Antes de tudo, siga as instruções do rótulo”, responde David Thain, veterinário da Universidade de Nevada-Reno Extensão. Então, ele diz, estabeleça seus objetivos de tratamento.

“O tratamento intravenoso resulta em níveis sanguíneos muito rápidos de um medicamento, em concentrações mais altas, ao contrário de outras vias”, diz Thain. “Os medicamentos injetados com SQ são absorvidos mais lentamente, atingem um nível sanguíneo mais baixo e persistem por mais tempo”. Tipicamente, as injeções IM aterrissam em algum lugar no meio”

Enquanto a IV dá uma resposta muito rápida, geralmente precisará ser repetida, acrescenta Thain.

Se um produto é rotulado tanto para IV quanto para SQ, provavelmente não há muita diferença na eficácia geral, acrescenta Ron Gill, professor de Extensão AgriLife do Texas.

“Você terá uma distribuição mais rápida do produto em todo o sistema circulatório com IV em comparação com o SQ”, explica Gill. “Se for dado SQ, o produto tem de ser absorvido pela corrente sanguínea e depois distribuído através do sangue”. O SQ pode dar um período de pagamento mais longo, porém, talvez devido à absorção mais lenta”

Veterinário Dan Thomson, da Universidade Estadual do Kansas, inclina-se para a administração de antimicrobianos com SQ. Ele nunca recomenda IV a menos que seja a única via de administração na etiqueta do produto. Os padrões de distribuição dos medicamentos administrados por SQ ou IV podem variar, diz ele, e muitas vezes estão nos níveis sanguíneos dentro de 4-10 horas.

Thomson concorda com outros que mencionam a proficiência do trabalhador no que diz respeito à administração de um produto IV vs. SQ. O consenso é que é simplesmente mais fácil para a maioria dos trabalhadores e veterinários dar uma injeção sob a pele vs. em uma veia. “Com a compensação do trabalhador em mente, e a falta de diferença na taxa de fatalidade, IV não é a melhor opção em comparação com SQ”, diz Thompson.

Ele também está preocupado com o stress físico nos animais quando os trata várias vezes. “Na maioria dos casos, as pessoas que usam drogas intravenosas tratam vários dias seguidos; isso pode causar danos nos tecidos das veias jugulares e do tecido circundante”, explica ele. “Nossa pesquisa mostra que a perda por morte é dobrada em tratamentos de vários dias versus terapia antimicrobiana única”. Pensamos que é por causa da manipulação excessiva destes animais”

Fred Hopkins, veterinário da Universidade do Tennessee, diz que um produto administrado por via intravenosa circulará pela corrente sanguínea 2-3 horas mais rápido do que um dado SQ”. Mas, ele acrescenta, também é verdade que um antibiótico começa a sair do corpo mais rapidamente, já que está prontamente disponível para excreção.

“Os antibióticos são geralmente mais eficazes quando estão disponíveis acima de sua concentração inibitória mínima (MIC), e o nível acima da MIC não importa para as bactérias”, diz Hopkins. “As injeções de SQ serão um pouco mais lentas para ficar acima da MIC, mas ficarão acima dela por um bom tempo”

Existem diferenças na taxa de reação entre os produtos. Gill diz que muitos produtos rotulados como IV recebem um rótulo extra via SQ ou IM, com tremendas diferenças na eficácia.

Mike Apley, DVM e diretor do Laboratório Bioanalítico PharmCATS, Universidade Estadual do Kansas, concorda que “o tempo acima do MIC é o fator determinante”.

Então, mais rápido, concentrações mais altas por IV? Sim. Mais eficaz? Não. “Não, a menos que você queira incomodar o animal todos os dias”, diz Apley.

Também, ele não gosta da idéia de dar medicamentos com um “chute” intravenoso para uma resposta mais rápida.

“Colocar um segundo medicamento com um dos antimicrobianos e dar-lhe uma resposta intravenosa para obter uma resposta mais rápida está entre os disparates mais prevalentes na nossa indústria”, diz Apley.

Outros problemas de tratamento

No ano passado, a Food and Drug Administration (FDA) proibiu o uso de flunixin meglumina (Banamine®) por IM; agora só pode ser administrada IV em bovinos. De facto, a FDA proibiu todo o uso de flunixina com rótulo extra porque havia numerosos casos de resíduos de fármacos quando era administrada SQ ou IM, numa altura em que não eram publicados tempos de retenção.

Só um veterinário pode prescrever um fármaco com rótulo extra. Mas, a lei federal limita o uso de medicamentos com rótulo extra ao tratamento quando a saúde de um animal é ameaçada, seu sofrimento ou morte pode resultar de falha no tratamento. Nesses casos, o veterinário deve estabelecer um período de espera substancialmente prolongado apoiado por informações científicas apropriadas antes da comercialização de leite, carne, ovos ou outros produtos comestíveis para garantir que não ocorram resíduos de drogas violentas.

Para o gado, o rótulo também restringe a administração de tilmicosina (Micotil®) ao SQ. O Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) adverte que cuidados extremos devem ser utilizados no manuseio seguro de drogas e procedimentos de injeção para evitar a possibilidade de auto-injeção – especialmente com Micotil.

Existem riscos extremos para humanos expostos ao Micotil através de ferimentos com agulhas, cortes na pele, feridas perfurantes e contato com a pele e mucosas. Os efeitos cardiotóxicos do Micotil no coração humano podem causar a morte. Embora não exista antídoto para a Micotil, as pessoas expostas devem buscar intervenção médica imediata, pois os efeitos cardiotóxicos da droga podem ser revertidos.

Como sobre vacinas?

“Eu não conheço uma vacina com rótulo IV, então essa discussão é com relação a drogas/medicamentos”, diz Thain.

E, mais uma coisa…

P>A Micotil tem conselhos severos para qualquer pessoa que tenha dormido nos últimos 20 anos. “Para ajudar a manter nossa carne bovina saudável, nunca injetar um bezerro, vaca ou touro no bumbum superior, alcatra ou músculo do lombo – independentemente da idade”

Clint Peck está contribuindo com o editor e diretor Beef Quality Assurance, Montana State University.

Still room for improvement

A Auditoria de Qualidade da Carne Bovina de 1995 relatou que 11% das carcaças de carne bovina apresentadas para processamento comercial tinham pelo menos uma mancha no local da injeção. O custo para a indústria de carne bovina dos EUA foi uma média de $7/animal colhido.

Desde 1995, a indústria tem reduzido significativamente a incidência de lesões por injeção tanto em gado alimentado quanto de corte.

“Embora identificada como uma história chave de sucesso da indústria na Auditoria da Qualidade da Carne Bovina de 2005, a redução das lesões do local de injeção ainda permanece entre as metas dos programas nacionais e estaduais de Garantia da Qualidade da Carne Bovina”, diz Ryan Ruppert, diretor de programas de garantia da qualidade da Associação Nacional de Gado Bovino.

Ways to improve your injection techniques:

• Recognize that the best injection site isn’t always the most convenient.

• Don’t use bent, dirty or broken needles.

• Understand how to properly mix and administer modified-live vaccines (MLV).

• Mix enough vaccine for only one hour or less.

• Keep good treatment records.

• Keep all injections in front of the shoulder.

• Never inject more than 10cc into one site.

• Don’t re-inject into injection sites.

• Minimize the risk of injection-site reactions.

• Don’t combine vaccines.

• Use clean transfer needles.

• Don’t mix too many products.

• Keep shaking the bottle.

• Mark and separate syringes.

• Don’t use disinfectants with MLVs.

• Get air out of syringes.