Relatos subjetivos de distúrbio do sono indicam que 70-91% dos pacientes com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) têm dificuldade em cair ou em permanecer adormecidos. Pesadelos são relatados por 19-71% dos pacientes, dependendo da gravidade do seu TEPT e de sua exposição à agressão física. Medidas objetivas de distúrbio do sono são inconsistentes, com alguns estudos que utilizaram essas medidas indicando sono deficiente e outros não encontrando diferenças em relação aos controles não-TEPT. Pesquisas futuras nesta área podem se beneficiar do exame de medidas de instabilidade na microestrutura do sono. Além disso, descobertas recentes sugerem que os distúrbios respiratórios do sono (SDB) e do movimento do sono são mais comuns em pacientes com TEPT do que na população em geral e que esses distúrbios podem contribuir para o breve despertar, insônia e fadiga diurna em pacientes com TEPT. Em geral, os problemas de sono têm um impacto no desenvolvimento e gravidade dos sintomas do TEPT e na qualidade de vida e funcionamento dos pacientes. Em termos de tratamentos, os SSRIs são comumente usados para tratar o TEPT, e as evidências sugerem que eles têm um pequeno mas significativo efeito positivo na perturbação do sono. Estudos de serotonina-potencialização não-SRIS sugerem que a nefazodona e a trazodona levam a reduções significativas de insônia e pesadelos, enquanto a ciproheptadina pode exacerbar os problemas do sono em pacientes com TEPT. A prazosina, um antagonista doadrenoceptor alfa1 de ação central, levou a grandes reduções nos pesadelos e insônias em pequenos estudos de pacientes com TEPT. O aumento da IRSS com olanzapina, um antipsicótico atípico, pode ser eficaz para pesadelos e insônia resistentes ao tratamento, embora os efeitos adversos possam ser significativos. Medicações adicionais, incluindo zolpidem, buspirona, gabapentina e mirtazapina, foram encontradas para melhorar o sono em pacientes com TEPT. São necessários grandes ensaios randomizados e controlados por placebo para confirmar os achados acima. Em contraste, as evidências sugerem que benzodiazepinas, TCAs e MAOIs não são úteis para o tratamento de distúrbios do sono relacionados ao TEPT, e seus perfis de efeitos adversos tornam improváveis estudos adicionais. Intervenções cognitivas comportamentais para perturbações do sono em pacientes com TEPT incluem estratégias que visam a insónia e a terapia de ensaio de imagem (TRI) para pesadelos. Um grande ensaio randomizado e controlado da TIR de grupo demonstrou reduções significativas nos pesadelos e insônias. Da mesma forma, estudos não controlados que combinam estratégias de TIR e insônia têm demonstrado bons resultados. Estudos não controlados de pressão positiva contínua nas vias aéreas para SDB em pacientes com TEPT mostram que este tratamento levou a reduções significativas nos pesadelos, insônia e sintomas de TEPT. Estudos controlados são necessários para confirmar estes resultados promissores.