Przeciwciała antykoagulantu toczniowego (LA) są klasyfikowane jako przeciwciała antyfosfolipidowe (APA), chociaż w rzeczywistości są one skierowane przeciwko białkom wiążącym fosfolipidy, w szczególności β2 glikoproteinie I i protrombinie. Obecność przetrwałych LA ma większy związek z zakrzepicą, zachorowalnością w ciąży i nawrotami niż przeciwciała kryterialne wykrywane w testach fazy stałej (aCL & aβ2GPI). LA są heterogenną grupą autoprzeciwciał, które są wykrywane na podstawie ich zachowania w testach krzepnięcia zależnych od fosfolipidów, po wykluczeniu innych możliwych przyczyn podwyższonego czasu krzepnięcia. Testy przesiewowe zwykle wykorzystują rozcieńczony fosfolipid w celu zaakcentowania antykoagulacyjnego działania LA in vitro, który, jeśli jest obecny, wydłuża czas krzepnięcia. Testy przesiewowe mogą być przedłużone z powodów innych niż LA (np. niedobór czynników, terapia antykoagulacyjna), dlatego wszystkie podwyższone wyniki testów przesiewowych są poddawane kolejnym analizom, które pomagają określić charakter wszelkich nieprawidłowości. Test potwierdzenia polega zasadniczo na wykonaniu testu przesiewowego w identyczny sposób, z tą różnicą, że stężenie fosfolipidów jest znacznie zwiększone. Powoduje to częściowe lub całkowite przeciążenie LA, co prowadzi do krótszego czasu krzepnięcia niż w teście przesiewowym, dowodząc tym samym zależności od fosfolipidów. Czasy krzepnięcia są przekształcane na współczynniki, aby złagodzić kwestie zmienności analitycznej. Korekta współczynnika przesiewowego przez współczynnik potwierdzający o ≥10% jest uważana za zgodną z obecnością LA, pod warunkiem wykluczenia innych przyczyn podwyższonych czasów krzepnięcia. Specyficzność diagnostyczna jest poprawiona przez wykonanie testów przesiewowych i potwierdzających na mieszaninach 1:1 badanego i normalnego osocza w celu udowodnienia inhibicji i zmniejszenia zakłóceń, chociaż nieunikniony efekt rozcieńczenia może wpłynąć negatywnie na ten aspekt analizy. eterogeniczność przeciwciał i zmienność odczynników wymagają użycia co najmniej dwóch testów, o różnych zasadach analitycznych, w celu osiągnięcia akceptowalnych wskaźników wykrywalności. Testy pierwszego rzutu to rozcieńczony czas jadu żmii Russella (dRVVT) i APTT reagujący na LA, para, która wykryje większość klinicznie istotnych przeciwciał. Nasze laboratoria stosują w tym zakresie rozcieńczony APTT (dAPTT), który wykorzystuje aktywator krzemionkowy i niskie stężenie fosfolipidu o składzie typów fosfolipidów reagujących na LA. Test potwierdzenia polega na dodaniu stężonego fosfolipidu pochodzącego z płytek krwi. W analizie dRVVT wykorzystuje się rozcieńczony aktywator FX z jadu żmii Russella (Daboia russellii), niskie stężenie fosfolipidu składającego się z kompozycji typów fosfolipidów reagujących na LA oraz jony wapnia. W teście potwierdzenia stosuje się identyczny odczynnik, z tym że ten sam preparat fosfolipidowy jest stosowany w wyższym stężeniu. Wszystkie podwyższone wskaźniki ekranowe dAPTT & dRVVT są odruchowo przekazywane do testu potwierdzenia oraz testów mieszania ekranu i potwierdzenia, i są zgłaszane z komentarzem interpretacyjnym. Pacjenci z LA mogą być dodatni w jednym lub obu medylach testu dAPTT & dRVVT.
.