- Co to jest calcipotriol?
- W jakim celu stosuje się kalcypotriol?
- Plaques of severe psoriasis before and after six weeks use of calcipotriol ointment
- How does calcipotriol work?
- Jakie działania niepożądane mogą wystąpić po zastosowaniu miejscowym kalcypotriolu?
- Uwaga
- Leczenie skojarzone
- Steroidy miejscowe
- Kwas salicylowy
- Promieniowanie ultrafioletowe
- Acitretin
- Metotreksat
Co to jest calcipotriol?
Calcipotriol jest pochodną witaminy D, około 1% tak silną jak naturalny hormon kalcytriol (znany również jako 1,25 dihydroksycholekalcyferol).
Znany jako kalcypotriol (Dovonex®) w Stanach Zjednoczonych, kalcypotriol jest dostępny w postaci maści, kremu i roztworu na skórę głowy w stężeniu 50 µg/g. W Nowej Zelandii nosi on nazwę Daivonex®, a od 1 lipca 2016 r. w obrocie znajduje się tylko maść. Kalcypotriol nie jest dostępny w postaci tabletek ani wstrzyknięć.
Kalcypotriol jest również dostępny w połączeniu z propionianem betametazonu jako żel lub maść (Daivobet®) oraz pianka (Enstilar®).
W jakim celu stosuje się kalcypotriol?
Kalcypotriol jest lekiem na receptę stosowanym głównie w łuszczycy. Jest on umiarkowanie lub bardzo skuteczny u około 80% pacjentów. This means the patches become less scaly and thick, but red patches often persist despite continued treatment.
It should be applied to the affected patches of psoriasis twice daily and can be used safely long term. The ointment is used on trunk and limbs. The cream is more often used in the body folds or on the face and ears. The scalp solution is used in hairy areas.
Plaques of severe psoriasis before and after six weeks use of calcipotriol ointment
Calcipotriol is sometimes also helpful in the following skin conditions:
- Morphoea
- Palmoplantar pustulosis
- Ichthyosis
- Palmoplantar keratoderma
- Grover disease
- Disseminated superficial porokeratosis and linear porokeratosis
- Benign familial pemphigus
- Pityriasis rubra pilaris
- Acanthosis nigricans
- Epidermal naevus.
How does calcipotriol work?
Calcipotriol acts like vitamin D. Działa antyproliferacyjnie, zmniejszając nieprawidłową proliferację keratynocytów, która występuje w łuszczycy, oraz indukuje różnicowanie komórek, normalizując wzrost naskórka.
Jakie działania niepożądane mogą wystąpić po zastosowaniu miejscowym kalcypotriolu?
Topowy kalcypotriol jest zwykle dobrze tolerowany. Działania niepożądane występują częściej przy stosowaniu maści niż kremu (ale maść jest bardziej skuteczna w łuszczycy plackowatej).
- Może szczypać lub powodować podrażnienie skóry (sucha swędząca wysypka) na skórze twarzy: stosować bardzo ostrożnie w łuszczycy dotyczącej tego obszaru. W przypadku stosowania na inne miejsca należy dokładnie umyć ręce, aby zmniejszyć ryzyko nieumyślnego zastosowania na twarz.
- W przypadku leczonej łuszczycy może wystąpić złuszczanie wokół krawędzi blaszek.
- Okoliczna skóra może być podrażniona, tj. zaczerwieniona, sucha i swędząca.
- Około 1% jest wchłaniane przez skórę. Przedawkowanie (więcej niż 100g/tydzień) może mieć wpływ na metabolizm wapnia. Jeśli konieczne są duże dawki, należy monitorować poziom wapnia we krwi i moczu.
Uwaga
Kalcypotriol należy trzymać z dala od psa: jest bardzo trujący i może być śmiertelny, jeśli zostanie zjedzony przez psa.
Leczenie skojarzone
Kalcypotriol jest często stosowany z innymi metodami leczenia łuszczycy z dobrym skutkiem.
Steroidy miejscowe
Kalcypotriol może zmniejszyć efekt ścieńczenia skóry wywołany przez steroidy miejscowe.
- Stałe połączenie kalcypotriolu i żelu/maści lub pianki z dipropionianem betametazonu stosuje się raz lub dwa razy na dobę
- Alternatywnie, kalcypotriol może być stosowany raz na dobę, a steroid miejscowy 12 godzin później. Pozwala to lekarzowi na wybór umiarkowanej siły działania lub łagodnego steroidu miejscowego.
- Calcipotriol może być stosowany dwa razy dziennie od poniedziałku do piątku, a steroid miejscowy dwa razy dziennie w weekendy. To może być bezpieczniejszy reżim.
Kwas salicylowy
Kwas salicylowy jest używany do usuwania kamienia, ale ponieważ dezaktywuje kalcypotriol, nie powinien być stosowany w tym samym czasie. Jeśli wymagane jest łączne stosowanie, należy stosować je o innej porze dnia.
Promieniowanie ultrafioletowe
Promieniowanie ultrafioletowe (UVR) dezaktywuje kalcypotriol, który może również działać jako filtr przeciwsłoneczny, więc kalcypotriol powinien być stosowany po UVR, a nie wcześniej.
Acitretin
Niektórzy pacjenci uważają, że kalcypotriol jest bardziej drażniący, gdy są na acitretinie, ponieważ acitretin rozrzedza skórę i czyni ją bardziej wrażliwą. Należy regularnie stosować kremy nawilżające i emolienty.
Metotreksat
Nie ma potrzeby stosowania specjalnych środków ostrożności podczas stosowania kalcypotriolu w połączeniu z metotreksatem.