Co to jest menorrhagia?

By Dr Liji Thomas, MD

Menorrhagia jest definiowana jako występowanie nadmiernego krwawienia (w odniesieniu do ilości lub czasu trwania) podczas miesiączek, przy czym same miesiączki są regularne. Jest to klinicznie zdefiniowane jako więcej niż 80 mL utraty krwi podczas każdego okresu, lub okresy trwające dłużej niż 7 dni. Normalna miesiączka występuje co 21-35 dni, a podczas każdego cyklu traci się średnio 25-80 mL krwi.

Faktory ryzyka

Najczęstsze czynniki, które są związane z menorrhagią obejmują:

• Ciąża (należy ją wykluczyć u wszystkich kobiet aktywnych seksualnie i w wieku rozrodczym)
• Ból miednicy
• Choroby miednicy, takie jak włókniaki lub gruczolistość
• endometrioza
• Zakażenia przenoszone drogą płciową
• Zapalenie miednicy
• Stany anowulacyjne, zwłaszcza PCOS (zespół policystycznych jajników)
• Zaburzenia hormonalne
• Zaburzenia hormonalne, zwłaszcza PCOS (zespół policystycznych jajników)
• Zaburzenia hormonalne, takie jak zaburzenia hormonalne, np.
• Hormonal disturbances which prevent normal ovarian function
• Bleeding disorders like platelet deficiency
• Chronic illness of the kidney or diabetes
• Treatment with hormones or anticoagulants

Signs of underlying disease

A physical examination may throw up signs of conditions which cause or contribute to the menorrhagia. They will also show if there is obvious anemia as a result of severe blood loss, or if the bleeding is heavy enough to pose danger to the patient’s life. Some of the commonly looked-for signs include:

• Acne
• Abnormal hair growth on the face or body
• Obesity
• Bleeding points under the skin, nails or gums
• Thyroid enlargement or signs of thyroid disease
• Milky discharge from the nipples

Diagnosis

The cause of menorrhagia is sought by a careful history of additional symptoms, oraz badanie fizykalne, a następnie badania krwi w celu oceny poziomu hormonów, innych możliwych czynników sprawczych, infekcji miednicy lub zaburzeń krwawienia. Posiewy mogą być pobrane, jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie infekcji miednicy. USG miednicy i inne procedury obrazowania mogą być potrzebne do potwierdzenia diagnozy.

Leczenie

Leczenie menorrhagii zależy od wielu czynników, takich jak:

• Chęć posiadania potomstwa
• Występowanie chorób miednicy, takich jak endometrioza, torbiele jajników lub włókniaki
• Występowanie infekcji miednicy
• Obecny stan zdrowia kobiety
• Jak menorrhagia wpływa na twoje codzienne życie

Leczenie zwykle rozpoczyna się od leczenia wszystkich przyczyniających się lub powodujących chorób medycznych, takich jak zaburzenia krwawienia, choroby tarczycy lub zaburzenia równowagi hormonalnej.

Jeśli nie są one kontrolowane, menorrhagia jest leczona za pomocą leków, w tym:

• Non-steroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Ibuprofen lub naproksen
• Kwasefenamowy, NLPZ, który zmniejsza krwawienie miesiączkowe
• Kwas traneksamowy, który reguluje krwawienie miesiączkowe bez interwencji hormonalnej
• Pigułki antykoncepcyjne, które pomagają uczynić miesiączki regularnymi, zmniejszają utratę krwi, a także ból miesiączkowy
• Ostralny progesteron przez 10 dni każdego cyklu, aby pobudzić macicę i zapobiec obfitym krwawieniom
• Wkładka wewnątrzmaciczna z progesteronem, aby zmniejszyć krwawienie miesiączkowe. Może to spowodować ustanie miesiączki u niektórych kobiet, tak długo jak wkładka jest na swoim miejscu
• Suplementy żelaza, jeśli twoje wyniki krwi są na niższym poziomie

Leczenie chirurgiczne może obejmować:

• Rozszerzenie i łyżeczkowanie, usunięcie wyściółki macicy w celu sprawdzenia, czy nie ma zaburzeń hormonalnych i zmniejszenia grubości endometrium, a także natychmiastowego zmniejszenia krwawienia w bieżącym cyklu
• Operacja włókniaka, usunięcie włókniaka lub macicy, w zależności od pragnienia posiadania potomstwa i wieku
• Inne operacje włókniaków obejmują embolizację tętnic macicznych w celu odcięcia dopływu krwi do włóknika, a tym samym jego obkurczenia, oraz ablację ultradźwiękową lub usunięcie włóknika za pomocą energii ultradźwiękowej
• Ablacja endometrium/resekcja endometrium odnosi się do różnych technik w celu osiągnięcia trwałego usunięcia wyściółki macicy bez usuwania macicy lub jajników. Często powoduje to złagodzenie miesiączki. Jest to odpowiednie tylko dla kobiet, które chcą i są w stanie praktykować niezawodną antykoncepcję do menopauzy, ponieważ rozrzedzona wyściółka macicy nie może skutecznie wspierać ciąży.

Hysterektomia jest procedurą, w której macica jest usuwana. Jest to poważna procedura wymagająca hospitalizacji, ale całkowicie kończy okresy i może być ostatnią deską ratunku w trudnej do opanowania menorrhagii.

Further Reading

• All Menorrhagia Content
• Menorrhagia Causes
• Menorrhagia Symptoms
• Menorrhagia Diagnosis
• Menorrhagia Treatment

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations