Co to jest cukrzyca ciążowa?
Cukrzyca ciążowa (GDM) jest stanem, w którym hormon produkowany przez łożysko uniemożliwia organizmowi efektywne wykorzystanie insuliny. Glukoza gromadzi się we krwi zamiast być wchłaniana przez komórki.
W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, cukrzyca ciążowa nie jest spowodowana brakiem insuliny, ale innymi hormonami produkowanymi w czasie ciąży, które mogą powodować, że insulina jest mniej skuteczna, co jest stanem określanym jako insulinooporność. Objawy cukrzycy ciążowej ustępują po porodzie.
Około 3 do 8 procent wszystkich kobiet w ciąży w Stanach Zjednoczonych ma zdiagnozowaną cukrzycę ciążową.
Co powoduje cukrzycę ciążową?
Chociaż przyczyna GDM nie jest znana, istnieją pewne teorie na temat tego, dlaczego ten stan występuje.
Łożysko zaopatruje rosnący płód w składniki odżywcze i wodę, a także produkuje różne hormony, aby utrzymać ciążę. Niektóre z tych hormonów (estrogen, kortyzol i ludzki laktogen łożyskowy) mogą mieć działanie blokujące działanie insuliny. Jest to tzw. efekt antyinsulinowy, który zwykle rozpoczyna się około 20-24 tygodnia ciąży.
W miarę jak łożysko rośnie, produkowanych jest więcej tych hormonów, a ryzyko insulinooporności staje się większe. Normalnie trzustka jest w stanie wyprodukować dodatkową ilość insuliny, aby przezwyciężyć insulinooporność, ale kiedy produkcja insuliny nie jest wystarczająca, aby przezwyciężyć wpływ hormonów łożyskowych, powstaje cukrzyca ciążowa.
Jakie są czynniki ryzyka związane z cukrzycą ciążową?
Chociaż każda kobieta może zachorować na GDM w czasie ciąży, niektóre z czynników, które mogą zwiększyć ryzyko, obejmują następujące elementy:
-
Nadwaga lub otyłość
-
Cukrzyca w wywiadzie rodzinnym
-
Urodzenie wcześniej niemowlęcia ważącego więcej niż 9 funtów
-
Wiek (kobiety, które są starsze niż 25 lat są bardziej narażone na ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej niż młodsze kobiety)
-
Rasa (kobiety, które są Afroamerykankami, Indianami amerykańskimi, Azjatami, Latynosami, Latynosami lub mieszkańcami Wysp Pacyfiku mają większe ryzyko)
-
Cukrzyca, znana również jako upośledzona tolerancja glukozy
Pomimo, że podwyższony poziom glukozy w moczu jest często uwzględniany na liście czynników ryzyka, nie uważa się go za wiarygodny wskaźnik GDM.
Jak rozpoznaje się cukrzycę ciążową?
Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca badania przesiewowe w kierunku nierozpoznanej cukrzycy typu 2 podczas pierwszej wizyty prenatalnej u kobiet z czynnikami ryzyka cukrzycy. U kobiet ciężarnych, u których nie stwierdzono cukrzycy, badanie w kierunku GDM powinno być wykonane w 24-28 tygodniu ciąży.
Dodatkowo kobiety z rozpoznaną GDM powinny być badane w kierunku przetrwałej cukrzycy 6-12 tygodni po porodzie. Zaleca się również, aby kobiety z GDM w wywiadzie poddawały się przez całe życie badaniom przesiewowym w kierunku rozwoju cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego przynajmniej co trzy lata.
Jakie jest leczenie cukrzycy ciążowej?
Specific treatment for gestational diabetes will be determined by your doctor based on:
-
Your age, overall health, and medical history
-
Extent of the disease
-
Your tolerance for specific medications, procedures, or therapies
-
Expectations for the course of the disease
-
Your opinion or preference
Treatment for gestational diabetes focuses on keeping blood glucose levels in the normal range. Treatment may include:
-
Special diet
-
Exercise
-
Daily blood glucose monitoring
-
Insulin injections
Possible complications for the baby
Unlike type 1 diabetes, gestational diabetes generally occurs too late to cause birth defects. Birth defects usually originate sometime during the first trimester (before the 13th week) of pregnancy. Insulinooporność spowodowana hormonami antyinsulinowymi produkowanymi przez łożysko nie występuje zazwyczaj do około 24. tygodnia. Kobiety z cukrzycą ciążową mają zazwyczaj prawidłowy poziom cukru we krwi podczas krytycznego pierwszego trymestru.
Powikłania GDM są zazwyczaj możliwe do opanowania i zapobieżenia. Kluczem do zapobiegania jest staranna kontrola poziomu cukru we krwi zaraz po postawieniu diagnozy cukrzycy.
Niemowlęta matek z cukrzycą ciążową są podatne na kilka zaburzeń równowagi chemicznej, takich jak niski poziom wapnia w surowicy i niski poziom magnezu w surowicy, ale ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa główne problemy związane z cukrzycą ciążową: makrosomia i hipoglikemia:
-
Makrosomia. Makrosomia odnosi się do dziecka, które jest znacznie większe niż normalnie. Wszystkie składniki odżywcze, które otrzymuje płód, pochodzą bezpośrednio z krwi matki. Jeśli krew matki ma zbyt dużo glukozy, trzustka płodu wyczuwa wysoki poziom glukozy i produkuje więcej insuliny, próbując wykorzystać tę glukozę. Płód przekształca dodatkową glukozę w tłuszcz. Nawet jeśli matka ma cukrzycę ciążową, płód jest w stanie wyprodukować całą potrzebną mu insulinę. Połączenie wysokiego poziomu glukozy we krwi matki i wysokiego poziomu insuliny u płodu skutkuje dużymi pokładami tłuszczu, co powoduje nadmierny wzrost płodu.
-
Hipoglikemia. Hipoglikemia odnosi się do niskiego poziomu cukru we krwi u dziecka bezpośrednio po porodzie. Problem ten występuje, jeśli poziom cukru we krwi matki był stale wysoki, powodując wysoki poziom insuliny w krążeniu płodu. Po porodzie, dziecko nadal ma wysoki poziom insuliny, ale nie ma już wysokiego poziomu cukru od matki, co powoduje, że poziom cukru we krwi noworodka staje się bardzo niski. Poziom cukru we krwi dziecka jest sprawdzany po urodzeniu, a jeśli jest on zbyt niski, może być konieczne podanie dziecku glukozy dożylnie.
Glukoza we krwi jest bardzo dokładnie monitorowana podczas porodu. Insulina może być podawana w celu utrzymania poziomu cukru we krwi matki w normalnym zakresie, aby zapobiec nadmiernemu spadkowi poziomu cukru we krwi dziecka po porodzie.