Jakkolwiek sok żurawinowy zawiera kwas salicylowy, jest mało prawdopodobne, aby kwas salicylowy wpływał na INR lub nawet na płytki krwi.4Jak wiele innych naturalnych produktów, sok żurawinowy zawiera związki, które mogą wpływać na metabolizm warfaryny lub czynników krzepnięcia. Nie ma jednak ostatecznych badań, które wykazałyby, że sok żurawinowy może hamować jakikolwiek enzym metaboliczny biorący udział w metabolizmie warfaryny. W badaniu wpływu soku żurawinowego na metabolizm flurbiprofenu (Ansaid), pojedyncza dawka 240 ml soku żurawinowego nie miała wpływu na metabolizm flurbiprofenu.5Flurbiprofen jest metabolizowany przez CYP2C9, ten sam enzym, który jest głównie odpowiedzialny za metabolizm warfaryny.Tak więc badanie to wskazuje, że pojedyncza dawka soku żurawinowego podana zdrowym osobom nie wydaje się wpływać na metabolizm warfaryny. Pacjenci przyjmujący sok żurawinowy dla jego antybakteryjnych lub antyoksydacyjnych efektów będą prawdopodobnie spożywać większe dawki. Indeed, the case reportsof enhanced warfarin effect have allnoted chronic consumption of higherdoses of cranberry juice. Dalsze badania są potrzebne w celu ustalenia, co, jeśli w ogóle, dawka zależna odpowiedź jest obserwowana między sokiem żurawinowym i warfarin.
Jak z innych domniemanych interakcji warfaryny, kilka doniesień o przypadkach sugerują, że sok żurawinowy może wzmocnić działanie przeciwzakrzepowe warfaryny. Z drugiej strony, jedyne prospektywne badanie przeprowadzone do tej pory nie wykazało wpływu soku żurawinowego na aktywność CYP2C9. The case reports are limited, asoft often happens, by the presence of otherfactors that may be responsible forchanges in INR observed in the patients.The prospective study is limited by adesign that may not reflect the typicalconsumption of cranberry juice by allpatients. Potrzebne są dodatkowe badania z przewlekłym podawaniem większych dawek soku żurawinowego w celu określenia jego potencjału do zmiany odpowiedzi na warfarynę.W chwili obecnej dostępne są niewystarczające dane do oceny potencjalnego mechanizmu interakcji między sokiem żurawinowym i warfaryną. Podczas gdy kuszące jest skupienie się na możliwym hamowaniu CYP2C9 przez sok żurawinowy, być może inne mechanizmy są odpowiedzialne za efekty, które zostały zaobserwowane u niektórych pacjentów.
Trzeba było wielu lat i wielu badań, aby zdefiniować interaktywne właściwości soku grejpfrutowego.6 Obecnie informacje na temat interaktywnego potencjału soku żurawinowego są bardzo ograniczone. Na etykiecie, jako środek ostrożności, zaleca się unikanie soku żurawinowego lub spożywania produktów żurawinowych w przypadku przyjmowania warfaryny. While this may appear tobe a very conservative approach consideringthe available data and limited casereports, there is little potential harm inavoiding cranberry products if warfarin isbeing concurrently administered.
Dr Horn i Hansten są profesorami farmacji na Universityof Washington School of Pharmacy.Aby uzyskać elektroniczną wersję tego artykułu, w tym referencje, jeśli istnieją, odwiedź www.hanstenandhorn.com.