Dermatology Online Journal

Letter: Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry spowodowane rzeźbionymi paznokciami akrylowymi: Special presentation with a possible airborne pattern
9.Paula Maio, Rodrigo Carvalho, Cristina Amaro, Raquel Santos, Jorge Cardoso
Dermatology Online Journal 18 (2): 13

Dermatitis Unit, Dermatology and Venereology Department, Curry Cabral Hospital, Lisbon, Portugal

Abstract

INTRODUCTION: Sculptured artificial acrylic nails are widely used in developed countries. Metakrylan metylu został po raz pierwszy opisany w 1941 roku jako przyczyna alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Od tego czasu pojawiły się doniesienia o zawodowych alergiach kontaktowych na akrylany w stomatologii, chirurgii ortopedycznej, przemyśle poligraficznym i innych gałęziach przemysłu. CEL: Przedstawiamy opis 3 pacjentów z alergią kontaktową na akrylany stosowane w sztucznych paznokciach. PROJEKT I METODY: Wykonano testy płatkowe z portugalską podstawową serią alergenów kontaktowych oraz rozszerzoną serią akrylanów. WYNIKI: Zaobserwowano trzy pacjentki z alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry wywołanym przez sztuczne paznokcie akrylowe. Dwie z tych pacjentek były zarówno klientkami, jak i technicznymi kosmetyczkami. U dwóch pacjentek wystąpił wyprysk okołopaznokciowy; u jednej pacjentki wystąpiło tylko zapalenie skóry powiek, bez zmian na dłoniach i okołopaznokciowych. Testy wykazały dodatnie reakcje na metakrylan 2-hydroksyetylu (2-HEMA) i metakrylan 2-hydroksypropylu (2-HPMA) u trzech pacjentów. PODSUMOWANIE: Nasze przypadki pokazują różnorodność obrazu klinicznego alergicznego kontaktowego zapalenia skóry wywołanego paznokciami akrylowymi. Wskazują one na potrzebę ostrzegania pacjentów przed uporczywymi, a czasem trwałymi skutkami ubocznymi stosowania tych paznokci. Podkreślają również znaczenie znakowania składników kosmetycznych.

Wprowadzenie

Sztuczne, sztuczne paznokcie akrylowe, zyskały popularność w ostatnich latach. Mogą one powodować alergiczne kontaktowe zapalenie skóry zarówno w środowisku zawodowym, jak i pozazawodowym. Akrylany są znanymi alergenami i substancjami drażniącymi. Metakrylan metylu został po raz pierwszy zgłoszony w 1941 roku jako przyczyna kontaktowego zapalenia skóry. Od tego czasu zgłoszono alergie kontaktowe w miejscu pracy na akrylany w stomatologii, chirurgii ortopedycznej, przemyśle drukarskim i innych branżach.

Polimeryzacja akrylanu występuje, gdy polimer i monomer są mieszane razem w obecności katalizatora nadtlenku organicznego i akceleratora. Utwardzanie następuje w temperaturze pokojowej. Jednak w przypadku fotobondowanych, rzeźbionych paznokci akrylowych polimeryzacja wymaga ekspozycji na promieniowanie UV.

Metody

W tym badaniu opisujemy 3 pacjentów z różnymi postaciami klinicznymi alergii kontaktowej na akrylany obecne w sztucznych paznokciach, obserwowanych na Oddziale Kontaktowego Zapalenia Skóry. Zastosowano testy płatkowe z portugalską podstawową serią alergenów kontaktowych oraz rozszerzoną serią akrylanów (metakrylan 2-hydroksyetylu (2-HEMA); metakrylan 2-hydroksypropylu (2-HPMA); diakrylan glikolu trietylenowego; metakrylan 2-hydroksyetylu; akrylan etylu; akrylan hydroksyetylu).

Wyniki

Obserwowano trzy pacjentki w wieku 35-50 lat (średnia 41,5 roku) z alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry wywołanym rzeźbionymi paznokciami akrylowymi.

Rycina 1

Rycina 1. Aspekt kliniczny okołopaznokciowego zapalenia skóry

Dwoje z tych pacjentów było zarówno klientami jak i profesjonalnymi kosmetyczkami. U dwóch pacjentów (jeden z nich był klientem, a drugi zarówno klientem, jak i profesjonalną kosmetyczką) rozwinął się wyprysk okołopaznokciowy odpowiednio dwa i cztery miesiące po pierwszej aplikacji żelu akrylowego (ryc. 1); u jednego z nich klinicznie występował wyprysk powietrzny.

The third patient only presented with eyelid dermatitis four months after starting with sculptured acrylic nails and had no hand/periungual lesions.

The tests showed positive reactions to 2-hydroxyethylmethacrylate (2-HEMA) and 2-hydroxypropylmethacrylate (2-HPMA) in three patients.

Figure 2	Figure 3
Figure 2. Patch test results at 48 hours Figure 3. Patch test results at 96 hours

Positive reactions to other acrylates were also found. In all our patients allergies to 2-hydroxypropyl methacrylate and triethylene glycol diacrylate were identified; two of our patients tested positive for 2- hydroxyethyl methacrylate, ethylacrylate and hydroxyethyl acrylate (Figures 2 and 3). Wskazuje to, że uczulenie wywołane przez jeden związek akrylowy może obejmować jeden lub więcej innych związków akrylowych.

Jeden pacjent testował również dodatni wynik na nikiel, co prawdopodobnie ma związek z biżuterią i metalicznym pigmentem lakieru do paznokci.

Zapalenie skóry ustąpiło u wszystkich pacjentów po usunięciu żelowych paznokci akrylowych i zaprzestaniu pracy z akrylanem.

Wnioski

Obecnie istnieją trzy różne rodzaje rzeźbionych paznokci akrylowych: (i) monomery i polimery akrylowe, które polimeryzują w temperaturze pokojowej w obecności organicznego nadtlenku i akceleratora, (ii) rzeźbione paznokcie akrylowe fotobindowane, w których polimeryzacja akrylanu wymaga ekspozycji na promieniowanie UV; (iii) preparaty cyjanoakrylowe do paznokci.

W naszych przypadkach stosowano wyłącznie rzeźbione paznokcie akrylowe. Początkowe preparaty zawierały monomer metakrylanu metylu, który powodował ciężkie kontaktowe zapalenie skóry, paronychię i dystrofię paznokci. Od 1974 roku Food and Drug Administration zakazała stosowania tego monomeru w sztucznych paznokciach. Obecnie sprzedawane sztuczne paznokcie zawierają różne monomery estrów metakrylanu, takie jak monomery metakrylanu etylu, butylu i izobutylu, dimetakrylany i trimetakrylany.

Prezentowane przypadki pokazują różnorodność obrazu klinicznego alergicznego kontaktowego zapalenia skóry wywołanego przez paznokcie akrylowe. Reakcje u uczulonych pacjentów obejmują kontaktowe zapalenie skóry, przejściowe lub trwałe dystrofie paznokci, bóle okołopaznokciowe i podpaznokciowe oraz uporczywe obwodowe parestezje. Zapalenie skóry powiek i twarzy może być spowodowane przez unoszące się w powietrzu pyły całkowicie spolimeryzowanych żywic, które uległy depolimeryzacji w procesie spiłowywania lub przez narażenie na opary organiczne i pyły polimetakrylanu. Jednak w niektórych przypadkach zapalenie skóry powiek może być związane z dotykaniem powiek przez opuszki palców noszących paznokcie akrylowe.

Nasze przypadki pokazują nie tylko różnorodność prezentacji klinicznych, ale także potrzebę bycia świadomym trwałych, a czasami stałych efektów ubocznych tych paznokci, szczególnie w środowisku zawodowym. Szczególna postać kliniczna z możliwym wzorcem powietrznym po ekspozycji na monomery estrów metakrylanu była opisywana w literaturze anglojęzycznej w stomatologii, chirurgii ortopedycznej i przemyśle drukarskim, ale nigdy u pacjentów z rzeźbionymi sztucznymi paznokciami akrylowymi, o ile nam wiadomo.

1. Lazarov A. Sensitization to acrylates is a common adverse reaction to artificial fingernails. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007:21:169-74
2. Stevenson W. J. Methyl methacrylate dermatitis. Contact Point 1941: 18:171.
3. Farli M. Gasperini M., Francalanci S et al. Occupational contact dermatitis in 2 dental technicians. Contact Dermatitis 1990:22:282-287.
4. Hemmer W., Focke M., Jarish R. Allergic contact dermatitis to artificial fingernails prepared from UV light-cured acrylates. J Am Acad Dermatol 1996:35:377-380.
5. Decyzja Sądu Okręgowego USA: UC v. CEB Products Inc 380F. Suppl. 664 (n.D.III.1974)
6. Drucker AM, Pratt MD. Acrylate contact allergy: patient characteristics and evaluation of screening allergens. Dermatitis. 2011 Apr;22(2):98-101.
7. Fisher A. Adverse nail reactions and paraesthesia from „photobonded acrylate sculptured acrylic nails.” Cutis 1990:45:293-4
8. Oliphant T, Wilkinson M, Wright A. Allergic contact dermatitis caused by 2,2′-azobis(2-methylpropion-amidine) dihydrochloride used in the manufacture of acrylic polymers. Contact Dermatitis. 2011 Jun; 64(6):356-7. doi: 10.1111/j.1600-0536.2011.01892.x.
9. Cruz MJ, Baudrier T, Cunha AP, Ferreira O, Azevedo F Severe onychodystrophy caused by allergic contact dermatitis to acrylates in artificial nails. Cutan Ocul Toxicol. 2011 Dec;30(4):323-4. Epub 2011Jun3.
10. Goossens A Allergic reactions on the eyes and eyelids. Bull Soc Belge Ophtalmol. 2004;(292):11-7.Contact.