Dokumenty Ciągłości Opieki (CCD)
CCD są rodzajem dokumentu elektronicznego, który podsumowuje informacje o pacjencie i pomaga świadczeniodawcom w przekazywaniu informacji klinicznych podczas zmiany opieki. Zapytaj eksperta SHARE, jak rozpocząć tworzenie CCD?
Dlaczego CCD?
Wraz ze wzrostem wykorzystania elektronicznej dokumentacji medycznej, potrzeba standaryzowanego sposobu wymiany kompleksowych dokumentów klinicznych pomiędzy dostawcami – poza indywidualnymi wynikami i raportami – stała się jasna. Dokumenty Ciągłości Opieki (Continuity of Care Documents, CCD) zostały opracowane w celu zaspokojenia tej potrzeby, a ich stosowanie jest wspierane przez program Promoting Interoperability (formalnie meaningful use). W miarę rozwoju technologii i zwiększania interoperacyjności systemów opieki zdrowotnej, wymiana dokumentów będzie coraz częściej spotykana. Poniżej znajduje się kilka często zadawanych pytań dotyczących CCD oraz ram C-CDA, których częścią są te dokumenty, aby pomóc w ich lepszym zrozumieniu.
Co to jest CCD?
CCD to ogólny termin oznaczający generowany elektronicznie, specyficzny dla pacjenta dokument podsumowania klinicznego. W rezultacie, CCD są czasami nazywane kilkoma różnymi nazwami – Continuity of Care Document, Summary of Care Document, Summarization of Episode Note – by wymienić tylko kilka. W niniejszym wyjaśnieniu będziemy używać nazwy Continuity of Care Document (Dokument Ciągłości Opieki) lub CCD. Celem CCD jest poprawa komunikacji pomiędzy dostawcami opieki zdrowotnej podczas zmiany opieki – kiedy pacjent jest kierowany do innego dostawcy lub wraca do swojego normalnego dostawcy po pobycie w szpitalu, na przykład. CCD są generowane z systemu elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) świadczeniodawcy i zawierają informacje podsumowujące opiekę.
Zobacz przykładowy CCD tutaj.
Jakie informacje znajdują się w CCD?
Dane zazwyczaj udostępniane w CCD obejmują:
- Patient demographics
- Patient history
- Medications
- Allergies
- Procedures
- Encounters
- Problem lists
- Diagnosis
- Lab results
- Immunizations
- Health risk factors
CCDs can also include advance directives, family history, social history and insurance information. For Promoting Interoperability Program (formally Meaningful use), there are more required data elements, including smoking status, vital signs, care plans and more.
What are the potential benefits of CCD exchange?
When done optimally, CCD exchange can reduce staff time spent gathering patient clinical information during transitions of care. And CCDs generally expand the clinical information available to community providers and give them more details on the care patients received at outside facilities. W połączeniu z istniejącymi danymi o lekach, obrazowaniu i badaniach laboratoryjnych, które są udostępniane przez szpitale i laboratoria, CCD mogą zapewnić świadczeniodawcom dodatkowe dane kliniczne potrzebne w punkcie opieki.
Czy SHARE obecnie pomaga dostawcom w wymianie CCD?
Tak, zaczęliśmy otrzymywać CCD do SHARE od szpitali i dostawców —— analizujemy, jak najlepiej wdrożyć wymianę CCD szerzej w SHARE.
Jesteśmy w trakcie analizy, jak najlepiej wdrożyć wymianę CCD w SHARE.