Dysgeusia

Sztuczna ślina i pilokarpinaEdit

Ponieważ leki zostały powiązane z około 22% do 28% wszystkich przypadków dysgeusii, badania nad leczeniem tej konkretnej przyczyny są bardzo ważne. Kserostomia, czyli zmniejszenie przepływu śliny, może być efektem ubocznym stosowania wielu leków, co z kolei może prowadzić do rozwoju zaburzeń smaku, takich jak dysgeusia. Pacjenci mogą złagodzić skutki kserostomii za pomocą miętówek, gumy bez cukru lub pastylek, lub lekarze mogą zwiększyć przepływ śliny za pomocą sztucznej śliny lub doustnej pilokarpiny. Sztuczna ślina naśladuje właściwości naturalnej śliny poprzez nawilżanie i ochronę jamy ustnej, ale nie zapewnia żadnych korzyści trawiennych ani enzymatycznych. Pilokarpina jest lekiem cholinergicznym, co oznacza, że ma takie samo działanie jak neuroprzekaźnik acetylocholina. Zadaniem acetylocholiny jest pobudzenie ślinianek do aktywnego wytwarzania śliny. Zwiększony przepływ śliny skutecznie poprawia przepływ substancji smakowych do kubków smakowych.

Niedobór cynkuEdit

Suplementacja cynkiemEdit

Prawie połowa polekowych zaburzeń smaku jest spowodowana niedoborem cynku. Wiadomo, że wiele leków chelatuje lub wiąże cynk, uniemożliwiając prawidłowe funkcjonowanie tego pierwiastka. Ze względu na związek przyczynowo-skutkowy niewystarczającego poziomu cynku z zaburzeniami smaku, przeprowadzono badania mające na celu sprawdzenie skuteczności suplementacji cynku jako możliwego sposobu leczenia dysgeuzji. W randomizowanym badaniu klinicznym pięćdziesięciu pacjentom cierpiącym na idiopatyczną dysgeuzję podawano albo cynk, albo placebo z laktozą. Pacjenci, którym przepisano cynk, zgłaszali poprawę funkcji smakowych i mniej nasilone objawy w porównaniu z grupą kontrolną, co sugeruje, że cynk może być korzystnym lekiem. Skuteczność cynku była jednak w przeszłości niejednoznaczna. W drugim badaniu 94% pacjentów, którym podawano suplementację cynku, nie doświadczyło poprawy stanu zdrowia. Ta niejednoznaczność jest najprawdopodobniej spowodowana małą liczebnością próby i szerokim zakresem przyczyn dysgeuzji. Zalecana dzienna dawka doustna 25-100 mg wydaje się być skuteczną metodą leczenia zaburzeń smaku pod warunkiem niskiego poziomu cynku w surowicy krwi. Nie ma wystarczającej ilości dowodów, aby określić, czy suplementacja cynku jest w stanie leczyć dysgeuzję, gdy nie wykrywa się niskich stężeń cynku we krwi.

W przeglądzie Cochrane z 2017 r. oceniono efekty różnych interwencji w zakresie zarządzania zaburzeniami smaku. Istniały dowody bardzo niskiej jakości na poparcie roli suplementacji cynku w poprawie ostrości smaku i dyskryminacji smaku u pacjentów z niedoborem cynku lub idiopatycznymi zaburzeniami smaku. Konieczne są dalsze badania w celu poprawy jakości dowodów na suplementację cynku jako skuteczną interwencję w leczeniu dysgeuzji.

Wlew cynku w chemioterapiiEdit

Donoszono, że około 68% pacjentów z nowotworami poddawanych chemioterapii doświadcza zaburzeń percepcji sensorycznej, takich jak dysgeuzja. W badaniu pilotażowym z udziałem dwunastu pacjentów z rakiem płuc, leki do chemioterapii podawano z cynkiem w celu sprawdzenia jego potencjału jako środka leczniczego. Wyniki wykazały, że po dwóch tygodniach pacjenci, którym podawano cynk, nie zgłaszali żadnych zaburzeń smaku, podczas gdy większość pacjentów z grupy kontrolnej, którzy nie otrzymywali cynku, zgłaszała zmiany smaku. Wieloinstytucjonalne badanie obejmujące większą próbę 169 pacjentów wykazało jednak, że chemioterapia z dodatkiem cynku nie miała wpływu na rozwój zaburzeń smaku u pacjentów chorych na raka. Nadmiar cynku w organizmie może mieć negatywny wpływ na układ odpornościowy, dlatego lekarze muszą zachować ostrożność przy podawaniu cynku pacjentom z nowotworami o obniżonej odporności. Ponieważ zaburzenia smaku mogą mieć szkodliwy wpływ na jakość życia pacjenta, należy przeprowadzić więcej badań dotyczących możliwych metod leczenia, takich jak suplementacja cynku.

Zmiana terapii lekowejEdit

Skutki dysgeuzji związanej z lekami można często odwrócić poprzez zaprzestanie stosowania przez pacjenta schematu leku zmieniającego smak. W jednym przypadku, czterdziestoośmioletnia kobieta, która cierpiała na nadciśnienie tętnicze, była leczona walsartanem. Ze względu na niezdolność tego leku do leczenia jej stanu, zaczęła przyjmować eprosartan, antagonistę receptora angiotensyny II. W ciągu trzech tygodni zaczęła odczuwać metaliczny smak i pieczenie w ustach, które ustąpiło po zaprzestaniu przyjmowania leku. Kiedy po raz drugi zaczęła przyjmować eprosartan, dysgeusia powróciła. W drugim przypadku, pięćdziesięciodziewięcioletniemu mężczyźnie przepisano amlodypinę w celu leczenia nadciśnienia tętniczego. Po ośmiu latach przyjmowania leku wystąpiła u niego utrata czucia smaku i drętwienie języka. Kiedy skończył mu się lek, postanowił nie uzyskiwać dolewki i zaprzestał przyjmowania amlodypiny. Po tym samodzielnym odstawieniu leku, zgłosił, że powróciło mu odczuwanie smaku. Kiedy ponownie wypełnił receptę i zaczął przyjmować amlodypinę po raz drugi, zaburzenia smaku pojawiły się ponownie. Te dwa przypadki sugerują, że istnieje związek pomiędzy tymi lekami a zaburzeniami smaku. Związek ten jest potwierdzony przez „de-challenge” i „re-challenge”, które miały miejsce w obu przypadkach. Wydaje się, że dysgeuzja wywołana lekami może być złagodzona poprzez zmniejszenie dawki leku lub zastąpienie go innym lekiem z tej samej klasy.

Kwas alfa liponowyEdit

Kwas alfa liponowy (ALA) jest przeciwutleniaczem, który jest naturalnie wytwarzany przez ludzkie komórki. Może być również podawany w kapsułkach lub można go znaleźć w żywności, takiej jak czerwone mięso, mięsa organiczne i drożdże. Podobnie jak inne antyoksydanty, jego działanie polega na pozbywaniu się z organizmu szkodliwych wolnych rodników, które mogą powodować uszkodzenia tkanek i narządów. Ma ważną rolę w cyklu Krebsa jako koenzym prowadzący do produkcji antyoksydantów, wewnątrzkomórkowego glutationu i czynników wzrostu nerwów. Badania na zwierzętach wykazały również zdolność ALA do poprawy szybkości przewodzenia nerwów. Ponieważ smaki są postrzegane poprzez różnice w potencjale elektrycznym przez specyficzne nerwy unerwiające język, idiopatyczna dysgeusia może być formą neuropatii. ALA okazała się skutecznym lekiem w leczeniu zespołu piekących ust, pobudzając badania nad jej potencjałem w leczeniu dysgeuzji. W badaniu przeprowadzonym na czterdziestu czterech pacjentach, u których zdiagnozowano to zaburzenie, jedna połowa była leczona lekiem przez dwa miesiące, podczas gdy druga połowa, grupa kontrolna, otrzymywała placebo przez dwa miesiące, a następnie przez dwa miesiące ALA. Wyniki pokazują, że 91% grupy początkowo leczonej ALA odnotowało poprawę stanu zdrowia, w porównaniu do zaledwie 36% grupy kontrolnej. Po tym jak grupa kontrolna była leczona ALA, 72% zgłosiło poprawę. Badanie to sugeruje, że ALA może być potencjalnym lekiem dla pacjentów i popiera przeprowadzenie pełnych, podwójnie ślepych, randomizowanych badań.

Zarządzanie dysgeuzjąEdit

Oprócz wyżej wymienionych metod leczenia, istnieje również wiele metod zarządzania, które mogą złagodzić objawy dysgeuzji. Należą do nich: używanie niemetalowych sztućców, unikanie metalicznych lub gorzkich w smaku pokarmów, zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w białko, aromatyzowanie pokarmów przyprawami, podawanie pokarmów na zimno w celu zredukowania nieprzyjemnego smaku lub zapachu, częste mycie zębów i stosowanie płynu do płukania jamy ustnej lub stosowanie sialogenu, takiego jak guma do żucia bez cukru lub krople o kwaśnym smaku, które stymulują wydzielanie śliny. Kiedy smak jest utrudniony, doświadczenie jedzenia może być poprawione poprzez inne środki niż smak, takie jak tekstura, aromat, temperatura i kolor.

Wpływ psychologicznyEdit

Ludzie, którzy cierpią na dysgeuzję są również zmuszeni do radzenia sobie z wpływem tego zaburzenia na jakość ich życia. Zmieniony smak ma wpływ na wybór i spożycie żywności i może prowadzić do utraty wagi, niedożywienia, osłabienia odporności i pogorszenia stanu zdrowia. Pacjenci ze zdiagnozowaną dysgeuzją muszą zachować ostrożność przy dodawaniu cukru i soli do żywności i muszą być pewni, że nie rekompensują braku smaku nadmiernymi ilościami. Ponieważ osoby starsze często przyjmują wiele leków, są one narażone na zaburzenia smaku, co zwiększa szanse na rozwój depresji, utratę apetytu i skrajną utratę wagi. Jest to powód do oceny i leczenia dysgeuzji. U pacjentów poddawanych chemioterapii, zaburzenia smaku mogą być często poważne i utrudniać przestrzeganie zasad leczenia raka. Inne problemy, które mogą się pojawić to anoreksja i zmiany zachowania, które mogą być mylnie interpretowane jako urojenia psychiatryczne dotyczące jedzenia. Objawy takie jak paranoja, amnezja, nieprawidłowe funkcjonowanie móżdżku i senność mogą również wystąpić podczas leczenia histydyną.