Co to jest EMR?
Endoskopowa resekcja błony śluzowej przewodu pokarmowego (EMR) jest procedurą mającą na celu usunięcie raka lub innych nieprawidłowych tkanek (zmian) z przewodu pokarmowego.
Endoskopowa resekcja błony śluzowej jest wykonywana za pomocą długiej, wąskiej rurki wyposażonej w światło, kamerę wideo i inne instrumenty. Podczas EMR górnego odcinka przewodu pokarmowego, rurka (endoskop) jest wprowadzana przez gardło, aby dotrzeć do nieprawidłowości w przełyku, żołądku lub górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy).
Aby usunąć zmiany w jelicie grubym, rurka jest prowadzona przez odbyt.
Przede wszystkim jest to procedura leczenia, EMR jest również wykorzystywana do pobierania tkanek do celów diagnostycznych. Jeśli obecny jest rak, EMR może pomóc w określeniu, czy rak zaatakował tkanki znajdujące się pod wyściółką przewodu pokarmowego.
Dlaczego wykonuje się EMR?
Endoskopowa resekcja błony śluzowej jest mniej inwazyjną alternatywą dla operacji usuwania nieprawidłowych tkanek z wyściółki przewodu pokarmowego. Tkanki te mogą być:
- Rakiem we wczesnym stadium
- Zmianami przedrakowymi, które mogą stać się rakiem
Endoskopowa resekcja błony śluzowej jest zwykle wykonywana przez specjalistę chorób układu pokarmowego (gastroenterologa), który ma doświadczenie w tej technice.
Jakie są zagrożenia związane z EMR?
Ryzyko endoskopowej resekcji błony śluzowej obejmuje:
- To najczęstsze powikłanie często może być wykryte i skorygowane podczas zabiegu.
- Przebicie (perforacja).Istnieje niewielkie ryzyko przebicia przez ścianę przewodu pokarmowego, w zależności od wielkości i lokalizacji zmiany, która jest usuwana.
- Narrowing of the esophagus.Removing a lesion that encircles the esophagus carries some risk of scarring that narrows the esophagus, a condition that may lead to difficulty swallowing and require further treatment.
Call your doctor or get emergency care if you develop any of the following signs or symptoms after undergoing endoscopic mucosal resection:
- Fever
- Chills
- Vomiting
- Black stool
- Bright red blood in the stool
- Chest or abdominal pain
- Shortness of breath
- Fainting
What you can expect with an EMR?
There are a few versions of endoscopic mucosal resection. Ask your gastroenterologist about how your procedure will be performed. A common approach includes these steps:
- Inserting the endoscope and guiding the tip to the area of concern
- Injecting a fluid under a lesion to create a cushion between the lesion and healthy tissue underneath it
- Lifting the lesion, ewentualnie przy użyciu delikatnego ssania
- Przecinanie zmiany w celu oddzielenia jej od otaczającej zdrowej tkanki
- Wyjęcie nieprawidłowej tkanki z ciała
- Znakowanie obszaru tuszem (tatuaż), aby można go było ponownie odnaleźć podczas przyszłych badań endoskopowych
Podczas zabiegu
Podczas endoskopowej resekcji błony śluzowej można spodziewać się następujących czynności:
- Twoja rola.Przed zabiegiem zostanie Pan/Pani poproszony/a o przebranie się w fartuch. Podczas zabiegu będzie Pan/Pani leżał/a na boku na stole z poduszką.
- Miejscowe znieczulenie.Jeśli endoskop jest wprowadzany przez gardło, może Pan/Pani zostać spryskany/a lub poproszony/a o wpłukanie roztworu znieczulającego gardło, aby wprowadzenie endoskopu było bardziej komfortowe.
- Będzie Pan/Pani poddany/a sedacji podczas zabiegu. Przy umiarkowanej sedacji, która powoduje, że jest Pan/Pani zrelaksowany/a i senny/a, może Pan/Pani odczuwać lekki ruch lub nacisk podczas zabiegu, ale nie powinien Pan/Pani odczuwać bólu. Możesz też być silnie uspokojony. Przedyskutuj ze swoim gastroenterologiem, która opcja jest dla Ciebie odpowiednia.
- Pielęgniarki lub inni specjaliści będą monitorować Twoje tętno, ciśnienie krwi, poziom tlenu we krwi i komfort podczas wykonywania zabiegu przez lekarza.
Po zabiegu
Pozostaniesz w sali pooperacyjnej do czasu ustąpienia większości skutków działania środka uspokajającego. Otrzymasz pisemne instrukcje dotyczące tego, kiedy możesz zacząć jeść i pić oraz kiedy możesz wznowić normalne czynności. Zaleca się, aby do następnego dnia nie wykonywać żadnej z następujących czynności:
- Prowadzić samochód
- Powrócić do pracy
- Podejmować ważne decyzje
W ciągu 24 godzin po zabiegu mogą wystąpić stosunkowo łagodne działania niepożądane, w tym:
- Reakcje na środek uspokajający.Pacjent może nadal odczuwać senność i mogą wystąpić nudności i wymioty.
- Sore throat.If the endoscope was guided down your esophagus, your throat may be sore.
- Gas or cramps.If air was pumped into your digestive system to make it more accessible, you may have gas, bloating or cramps after the procedure.
You’ll also receive written instructions about when to call your doctor or get emergency care after the procedure. The following signs or symptoms may indicate a serious complication from endoscopic mucosal resection:
- Fever
- Chills
- Vomiting
- Black stool
- Bright red blood in the stool
- Chest or abdominal pain
- Shortness of breath
- Fainting
What follow-up exams are needed after an EMR?
Typically, a follow-up exam is performed three to 12 months after your procedure to be sure the entire lesion was removed. W zależności od wyników lekarz doradzi dalsze badania.
Badanie będzie prawdopodobnie obejmować kontrolę wzrokową przy użyciu endoskopu. Lekarz może oznaczyć obszar usuniętej zmiany tuszem (tatuażem), aby podczas następnej endoskopii mieć pewność, że zmiana została całkowicie usunięta.