Głośny oddech u psów

Steror i stridor u psów

Nietypowo głośne dźwięki oddechowe są często wynikiem przechodzenia powietrza przez nieprawidłowo zwężone kanały, napotykając na opór przepływu powietrza z powodu częściowego zablokowania tych obszarów. Źródłem może być tylna część gardła (nosogardło), gardło (gardło), loża głosowa (krtań) lub tchawica (tchawica). Nieprawidłowe odgłosy oddychania tego typu można usłyszeć bez użycia stetoskopu.

Stertor to głośne oddychanie, które występuje podczas wdechu. Jest to niski, chrapliwy rodzaj dźwięku, który zazwyczaj powstaje w wyniku wibracji płynu lub wibracji tkanki, która jest rozluźniona lub zwiotczała. Zwykle powstaje w wyniku zablokowania dróg oddechowych w gardle (pharynx).

Stridor to wysokie dźwięki, głośne oddychanie. Wyższe dźwięki powstają, gdy stosunkowo sztywne tkanki drgają podczas przepływu powietrza. Często występuje w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania przewodów nosowych lub krtani, lub zapadnięcia się górnej części tchawicy (znanego jako zapadnięcie się tchawicy szyjnej).

Górne drogi oddechowe lub górne drogi oddechowe obejmują nos, przewody nosowe, gardło i tchawicę.

Hałaśliwe oddychanie jest powszechne u psów ras krótkogłowych, o płaskiej twarzy (brachycefalicznych). Wrodzone porażenie skrzynki głosowej, znane jako porażenie krtani, zostało zidentyfikowane u Bouviers des Flandres, syberyjskich husky, buldogów i dalmatyńczyków.

Nabyty paraliż skrzynki głosowej (porażenie krtani) jest bardziej powszechny u niektórych psów ras olbrzymich, takich jak St. Bernardy i nowofundlandy, oraz u psów ras dużych, takich jak setery irlandzkie, labradory i golden retrievery, niż u psów innych ras.

Zarażone psy o krótkich nosach i płaskich twarzach z dziedzicznym porażeniem skrzynki głosowej są zazwyczaj młodsze niż rok życia, kiedy problemy z oddychaniem zostają wykryte po raz pierwszy. Nabyte porażenie skrzynki głosowej występuje zazwyczaj u starszych psów. Wrodzone porażenie skrzynki głosowej występuje w stosunku 3:1 między samcami i samicami.

Symptomy i typy

• Zmiana lub utrata głosu – niezdolność do szczekania
• Częściowe zablokowanie górnych dróg oddechowych powoduje wzrost dźwięków w drogach oddechowych, zanim dojdzie do oczywistej zmiany w sposobie oddychania
• Niezwykle głośne odgłosy oddychania mogą występować nawet od kilku lat
• Odgłosy oddychania mogą być słyszalne z daleka bez użycia stetoskopu
• Naturalny charakter odgłosów waha się od nienaturalnie głośnych do oczywistego trzepotania do wysokiegopisków, w zależności od stopnia zwężenia dróg oddechowych
• Można zauważyć zwiększony wysiłek oddechowy; oddychaniu często towarzyszą oczywiste zmiany w budowie ciała (takie jak wydłużenie głowy i szyi oraz oddychanie przez otwarte usta)

Przyczyny

• Stan nieprawidłowych dróg oddechowych u zwierząt o krótkich nosach i płaskich twarzach (stan znany jako zespół brachycefalicznych dróg oddechowych), charakteryzujący się dowolną kombinacją następujących warunków: zwężone nozdrza (stenotic nares); zbyt długie podniebienie miękkie; obrócenie do wewnątrz części skrzynki głosowej lub krtani (everted laryngeal saccules), tak że przestrzeń dla powietrza do przejścia przez krtań jest zmniejszona; oraz zapadnięcie się skrzynki głosowej lub krtani (zapadnięcie krtani), oraz gromadzenie się płynu (obrzęk) w obrębie skrzynki głosowej lub krtani
• Zwężenie tylnej ściany nosa i gardła (zwężenie nosogardła)
• Paraliż skrzynki głosowej lub krtani (porażenie krtani) – może być dziedziczny lub nabyty
• Nowotwory skrzynki głosowej lub krtani – mogą być łagodne lub złośliwe (rak)
• Guzkowe, zmiany zapalne skrzynki głosowej lub krtani (ziarniniakowe zapalenie krtani)
• Zmniejszenie średnicy światła tchawicy podczas oddychania (zapadanie się tchawicy)
• Zwężenie tchawicy (ang; zwężenie tchawicy)
• Nowotwory tchawicy
• Ciała obce w tchawicy lub innych częściach dróg oddechowych
• Masy zapalne, które rozwijają się z ucha środkowego lub rurki eustachiusza (polipy nosowo-gardłowe)
• Stan spowodowany nadmiernym poziomem hormonu wzrostu, prowadzące do powiększenia kości i tkanek miękkich w organizmie (akromegalia)
• Dysfunkcja układu nerwowego i/lub mięśni
• Anestezja lub sedacja – jeśli istnieją pewne anatomiczne cechy (takie jak długie podniebienie miękkie), które zwiększają podatność na nieprawidłowe, głośnych odgłosów oddychania
• Nieprawidłowości lub guzy podniebienia miękkiego (miękka część dachu jamy ustnej, znajdująca się pomiędzy podniebieniem twardym a gardłem)
• Nadmiar tkanki wyściełającej gardło (nadmiarowy fałd błony śluzowej gardła)
• Guz w tylnej części gardła
• Gromadzenie się płynu (obrzęk) lub zapalenie podniebienia, gardła i krtani – wtórnie do kaszlu, wymiotów lub regurgitacji, turbulentnego przepływu powietrza, infekcji górnych dróg oddechowych i krwawienia
• Wysięki (takie jak ropa, śluz i krew) w świetle dróg oddechowych – mogą wystąpić nagle (ostro) po zabiegu; normalnie przytomne zwierzę wykaszlałoby je lub połknęło

Faktory ryzyka

• Wysoka temperatura otoczenia
• Gorączka
• Wysokie tempo przemiany materii – jak to ma miejsce w przypadku zwiększonego stężenia tarczycy.
• Turbulencje spowodowane zwiększonym przepływem powietrza mogą prowadzić do obrzęku i pogorszenia niedrożności dróg oddechowych
• Jedzenie lub picie

Diagnoza

Będziesz musiał przedstawić dokładną historię zdrowia swojego zwierzęcia prowadzącą do wystąpienia objawów. Lekarz weterynarii użyje stetoskopu, aby osłuchać cały obszar od gardła do tchawicy. Jeśli dźwięk utrzymuje się po otwarciu pyska przez zwierzę, można praktycznie wykluczyć przyczynę nosową. Jeśli dźwięk pojawia się tylko podczas wydechu, prawdopodobnie przyczyną jest zwężenie dróg oddechowych. Jeśli nietypowe dźwięki są najgłośniejsze podczas wdechu, są one spowodowane innymi chorobami niż klatka piersiowa. Jeśli zauważyłeś zmianę w głosie swojego psa, krtań jest prawdopodobnie miejscem, w którym doszło do nieprawidłowości. Lekarz weterynarii będzie systematycznie osłuchiwał stetoskopem nos, gardło, krtań i tchawicę, aby zidentyfikować punkt maksymalnego natężenia każdego nieprawidłowego dźwięku i określić fazę oddychania, w której jest on najbardziej widoczny. Ważne jest określenie miejsca, z którego dochodzi nieprawidłowy dźwięk, i poszukiwanie przyczyn go nasilających.

Wewnętrzne techniki obrazowania, takie jak radiografia i fluoroskopia, są ważne dla oceny układu sercowo-oddechowego i wykluczenia innych lub dodatkowych przyczyn trudności w oddychaniu. Takie warunki mogą nasilać leżącą u podłoża niedrożność górnych dróg oddechowych, powodując, że stan podkliniczny staje się kliniczny. Zdjęcia rentgenowskie głowy i szyi mogą pomóc w identyfikacji nieprawidłowych tkanek miękkich dróg oddechowych. Tomografia komputerowa (CT) może być również użyta w celu uzyskania dodatkowych szczegółów anatomicznych.

W niektórych przypadkach, fizjologiczne wrodzone cechy Twojego psa mogą sprawić, że diagnoza będzie bardziej oczywista, tak jak w przypadku psów, które są brachycefaliczne. W takich sytuacjach lekarz weterynarii określi miejsce, które jest najbardziej dotknięte przez budowę psa i zdecyduje, gdzie należy się udać.

Leczenie

Utrzymuj psa w chłodzie, ciszy i spokoju. Niepokój, wysiłek i ból mogą prowadzić do zwiększonego ruchu powietrza do i z płuc, potencjalnie pogarszając przepływ powietrza. Niski poziom tlenu we krwi i tkankach oraz zmniejszony przepływ powietrza do i z płuc występuje przy długotrwałym, poważnym zablokowaniu przepływu powietrza; uzupełnianie tlenu nie zawsze jest niezbędne do podtrzymania pacjentów z częściowym zapadnięciem się dróg oddechowych. Ponadto należy ściśle monitorować działanie leków uspokajających, które zostały przepisane, ponieważ leki uspokajające są znane z tego, że rozluźniają mięśnie górnych dróg oddechowych i pogarszają blokadę przepływu powietrza. Należy być przygotowanym na leczenie ratunkowe w przypadku wystąpienia całkowitej niedrożności.

Najwyższy stopień zablokowania lub niedrożności dróg oddechowych może wymagać intubacji w trybie nagłym (tzn. wprowadzenia rurki dotchawiczej przez usta do tchawicy, aby umożliwić dotarcie tlenu do płuc). Jeśli niedrożność uniemożliwia intubację, tracheotomia w trybie nagłym (chirurgiczne otwarcie tchawicy) lub wprowadzenie cewnika do tchawicy w celu podania tlenu może być jedynym dostępnym sposobem podtrzymania życia. Jednak cewnik tchawiczny może podtrzymywać natlenianie tylko przez krótki czas, podczas gdy poszukiwane jest bardziej trwałe rozwiązanie. Chirurgia może być wymagana, jeśli biopsja wykazała obecność masy w drogach oddechowych.

Prewencja

Unikaj forsownych ćwiczeń, wysokich temperatur otoczenia i skrajnego podniecenia. Twój lekarz weterynarii doradzi Ci, jaki poziom ćwiczeń powinien być odpowiedni dla Twojego psa.

Życie i postępowanie

Częstotliwość oddychania i wysiłek Twojego psa będą musiały być ściśle monitorowane. Całkowite zablokowanie lub niedrożność może wystąpić po tym, jak pozornie stabilny pacjent zostanie zabrany do domu lub jeśli ciągła obserwacja nie jest możliwa. Nawet w przypadku leczenia chirurgicznego, pewien stopień niedrożności może pozostać przez 7 do 10 dni z powodu obrzęku pooperacyjnego. W tym czasie należy zachować ostrożność, aby uchronić psa przed komplikacjami związanymi z utrudnionym oddychaniem.

Po operacji pies może czuć się obolały i będzie potrzebował odpowiedniego odpoczynku w spokojnym miejscu, z dala od innych zwierząt i aktywnych dzieci. Możesz rozważyć odpoczynek w klatce przez krótki czas, aż Twój pies będzie mógł bezpiecznie poruszać się bez nadmiernego wysiłku. Lekarz weterynarii przepisze również krótki kurs leków przeciwbólowych do czasu pełnego wyzdrowienia psa, a także łagodny kurs antybiotyków, aby zapobiec atakowi bakterii oportunistycznych na psa. Leki będą musiały być podawane dokładnie według zaleceń, w odpowiedniej dawce i częstotliwości. Pamiętaj, że zbyt duża dawka leków przeciwbólowych jest jedną z najbardziej możliwych do uniknięcia przyczyn śmierci u zwierząt domowych.