Opisujemy tutaj połączone podejście do leczenia tętniaków tętnicy podkolanowej (PAA), które pozwala uniknąć rozległych dysekcji i potencjalnej utraty krwi, szczególnie w przypadku tętniaków za kolanem. W ciągu ostatnich 4 lat w naszej klinice 13 pacjentów (12 mężczyzn) w średnim wieku 75 +/- 8 lat było leczonych z powodu PAA metodą chirurgiczną i wewnątrznaczyniową. Średni rozmiar tętniaków podkolanowych wynosił 2,9 cm +/- 1,7 cm. Jeden z 13 przypadków (8%) został przeprowadzony z powodu ostrego niedokrwienia, a kolejne 5 (38%) z powodu klaudacji. Wszystkie operacje przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym w pozycji leżącej na plecach. Do wykonania 11 pomostów wykorzystano żyły (osiem ipsilateralnych żył odpiszczelowych wielkich, dwie kontralateralne żyły odpiszczelowe wielkie i jedną żyłę ramieniową). Spośród nich, osiem było od tętnicy udowej powierzchownej (SFA) do tętnicy podkolanowej, dwa od tętnicy podkolanowej do tętnicy podkolanowej i jeden od SFA do tętnicy piszczelowej tylnej. Dodatkowo wykonano dwa rozszerzone politetrafluoroetylenowe pomosty udowo-podkolanowe. Zespolenie dystalne wykonano po podwiązaniu tętnicy podkolanowej dystalnie od tętniaka. Następnie pod kontrolą fluoroskopową lub ultrasonograficzną wykonywano embolizację worka tętniaka cewkami. Cewki embolizowano przez prowadnicę 5F. Na koniec podwiązywano tętnicę podkolanową dystalnie od zespolenia proksymalnego. W sześciu przypadkach wykonano badanie dupleksowe, a w pozostałych pięciu arteriografię. Średni okres obserwacji wynosił 11,6 miesiąca +/- 9,6. Jeden bypass zatkał się w 2 miesiące po operacji. U jednego chorego, u którego mimo dwukrotnej embolizacji cewką tętniak nadal się powiększał, wykonano otwarte podwiązanie gałęzi perfudujących tętniaka z wnętrza worka przez tylne dojście. Takie podejście może być szczególnie przydatne w przypadku PAA zlokalizowanych za kolanem, gdzie optymalna ekspozycja chirurgiczna jest często trudna, a krążenie oboczne obfite. Proponowana technika jest prosta, skuteczna i pozwala uniknąć rozległych dysekcji koniecznych do zminimalizowania utraty krwi.