Co to jest przestrzeń zewnątrzoponowa i co to jest zastrzyk zewnątrzoponowy?
Powłoka pokrywająca korzenie nerwowe w kręgosłupie nazywana jest oponą twardą. Przypominająca rękaw przestrzeń otaczająca oponę twardą nazywana jest przestrzenią zewnątrzoponową. Nerwy przechodzą przez przestrzeń zewnątrzoponową, zanim trafią do rąk, klatki piersiowej lub nóg. Nerwy opuszczają kręgosłup z małych otworów nerwowych.
Nerwy te mogą ulec zapaleniu z powodu podrażnienia przez uszkodzony dysk lub z powodu kontaktu z ostrogą kostną. Zapalenie tych nerwów w kręgosłupie szyjnym może powodować ból w szyi, barku lub ramionach. Zapalenie tych nerwów w odcinku piersiowym kręgosłupa może powodować ból w połowie pleców, wzdłuż żeber, do ściany klatki piersiowej lub brzucha. Zapalenie tych nerwów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może powodować ból w dolnej części pleców, biodrach, pośladkach i nogach.
Zastrzyk zewnątrzoponowy umieszcza lek przeciwzapalny (kortyzon) w przestrzeni zewnątrzoponowej w celu zmniejszenia zapalenia nerwów i, miejmy nadzieję, zmniejszenia objawów. Poprzez zatrzymanie lub ograniczenie zapalenia nerwu możemy promować gojenie i przyspieszyć działanie „matki natury”, zmniejszając w ten sposób ból. Zastrzyki zewnątrzoponowe, choć nie zawsze pomocne, zmniejszają ból i poprawiają objawy u większości ludzi w ciągu 3-7 dni. Mogą one przynieść trwałą ulgę lub zapewnić okres złagodzenia bólu, który pozwoli innym metodom leczenia, takim jak fizykoterapia, być bardziej skuteczne.
Twój lekarz może zlecić do trzech zastrzyków zewnątrzoponowych w odstępie około 2-4 tygodni. Wykonanie powtórnego zastrzyku zależy od Twojej reakcji na wcześniejszy zastrzyk. Jeśli uzyskasz doskonałą ulgę po zastosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego, nie musisz go powtarzać. Jeśli uzyskano częściową, trwałą korzyść (>35% ulgi), można powtórzyć znieczulenie zewnątrzoponowe, aby uzyskać dodatkowe korzyści. Jeśli zastrzyk zewnątrzoponowy zapewnia minimalne korzyści (<35% ulgi), lekarz może zdecydować o wykonaniu kolejnego zastrzyku ze zmianą techniki i/lub użytego kortyzonu.
Co będzie się ze mną działo podczas zabiegu?
Najpierw zostanie uruchomiona kroplówka, aby mógł Pan/Pani otrzymać leki na rozluźnienie, jeśli będzie Pan/Pani tego chciał/a. Następnie, leżąc twarzą w dół na stole rentgenowskim, Państwa skóra zostanie dobrze oczyszczona środkiem antyseptycznym. Lekarz znieczuli niewielki obszar skóry nad kręgosłupem, gdzie zostanie wprowadzona igła do znieczulenia zewnątrzoponowego. Następnie lekarz za pomocą promieniowania rentgenowskiego skieruje małą igłę do przestrzeni zewnątrzoponowej. Podczas tej części zabiegu odczuwalny będzie ucisk. Następnie wstrzyknie barwnik kontrastowy, aby potwierdzić, że lek rozprzestrzenia się do dotkniętego nerwu (nerwów) w przestrzeni zewnątrzoponowej. Po tym, lekarz wstrzyknie kombinację leku znieczulającego (anestetyk) i uwolnionego w czasie środka przeciwzapalnego (kortyzon).
Co powinienem zrobić i czego się spodziewać po zabiegu?
Po wstrzyknięciu leku znieczulającego może wystąpić częściowe odrętwienie rąk lub nóg. Może to trwać kilka godzin, ale będzie Pan/Pani w stanie bezpiecznie funkcjonować, o ile podejmie Pan/Pani środki ostrożności. Zgłosisz swój pozostały ból (jeśli występuje), a także zapiszesz ulgę, jakiej doświadczasz w ciągu następnego tygodnia w dzienniczku bólu, który otrzymasz od nas. *Wyślij pocztą lub faksem wypełniony dzienniczek bólu w załączonej kopercie, aby Twój lekarz prowadzący mógł zostać poinformowany o Twoich wynikach i zaplanować przyszłe badania i/lub leczenie, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Możesz zauważyć wzrost bólu trwający przez kilka dni. Dzieje się tak po tym, jak lek odrętwiający przestanie działać, ale zanim kortyzon będzie miał szansę zadziałać. W tym czasie lód będzie zazwyczaj bardziej pomocny niż ciepło. Możesz zacząć zauważać poprawę w bólu 3-5 dni po zastrzyku. Poprawa następuje zazwyczaj w ciągu 10 dni po wstrzyknięciu.
W dniu wstrzyknięcia nie należy prowadzić samochodu, należy odpoczywać i unikać forsownych zajęć. Może Pan/Pani przyjmować swoje regularne leki o zwykłej porze po zabiegu, w tym leki przeciwbólowe, jeśli są potrzebne. Następnego dnia po zabiegu możesz wrócić do swoich normalnych zajęć. Kiedy ból uległ poprawie, zacznij regularne ćwiczenia z umiarem. Nawet w przypadku znacznej poprawy należy stopniowo zwiększać aktywność w ciągu 1-2 tygodni, aby uniknąć nawrotu bólu.