Kody aspiracji i biopsji szpiku kostnego otrzymały aktualizacje w CPT® 2018, które znacząco zmieniają sposób raportowania tych usług.
Zrewidowano istniejące kody 38220 i 38221:
38220 Diagnostyka szpiku kostnego; tylko aspiracja(y)
38221 Diagnostyka szpiku kostnego; biopsja, igła lub trokar(y)
Uwaga: Aby zademonstrować aktualizacje na rok 2018, nowy tekst jest podkreślony, a usunięty tekst jest przekreślony.
Kod 38220 określa obecnie, że procedura może obejmować dowolną liczbę aspiracji, a opcja liczby mnogiej „ies” została dodana do biopsji w deskryptorze dla 38221, aby wskazać dowolną liczbę biopsji włączonych jako część procedury.
CPT® 2018 wprowadził również nowy kod do zgłaszania aspiracji szpiku kostnego i biopsji wykonanej podczas tego samego spotkania:
38222 Diagnostyczny szpik kostny; biopsja(i) i aspiracja(i)
WytyczneCPT® mówią, aby nie raportować 38222 z 38220 lub 38221 (ponieważ zarówno biopsja, jak i aspiracja są zawarte w 38222). Dodatkowo, nigdy nie należy raportować 28220 i 38221 razem, aby zgłosić biopsję i aspirację w tej samej lokalizacji: w takim przypadku właściwy jest 38222.
Można raportować 38220 i 328221 razem, jeśli aspiracja i biopsja występują w różnych lokalizacjach. Podręcznik polityki NCCI, rozdział 1 (zaktualizowany 1 stycznia 2018 r.) wyjaśnia:
Edycja kodu kolumna pierwsza/kolumna druga z kodem CPT 38221 (Diagnostyczna biopsja szpiku kostnego) i kodem CPT 38220 (Diagnostyczny szpik kostny, aspiracja) obejmuje dwie odrębne procedury, gdy są wykonywane w oddzielnych miejscach anatomicznych (np. przeciwległe kości biodrowe) lub podczas oddzielnych spotkań z pacjentem. W takich okolicznościach dopuszczalne byłoby użycie modyfikatora 59. Jednakże, jeśli zarówno 38221 jak i 38220 są wykonywane na tej samej kości biodrowej podczas tego samego spotkania z pacjentem, co jest zwyczajową praktyką, modyfikator 59 NIE powinien być stosowany. Chociaż CMS nie zezwala na oddzielną płatność za kod CPT 38220 z kodem CPT 38221, gdy aspiracja szpiku kostnego i biopsja są wykonywane na tej samej kości biodrowej podczas jednego spotkania z pacjentem, lekarz może zgłosić kod CPT 38222 (Diagnostyczny szpik kostny; biopsja(-e) i aspiracja(-e)).
Następujące „Przykłady przypisania CPT,” zostały opublikowane przez APS Medical Billing (styczeń 2018)http://apsmedbill.com/sites/default/files/whitepaper/bone_marrows_2018.pdf
1) 60-letnia kobieta ze znaną ostrą białaczką szpikową z rzadkimi krążącymi blastami wymaga aspiracji szpiku kostnego w celu oceny nawrotu choroby i ewolucji klonalnej.
KOD 38220
2) 60-letnia kobieta z nowo rozpoznaną chorobą Hodgkina zgłasza się z adenopatią i gorączką. Pacjent wymaga biopsji szpiku kostnego w celu określenia stopnia zajęcia szpiku kostnego.
KOD 38221
3) 60-letni mężczyzna z pancytopenią we krwi obwodowej z nie diagnostycznymi badaniami żelaza i poziomu B12. Lekarz wykonuje małe nacięcie, wprowadza igłę do aspiracji szpiku kostnego na powierzchnię kości i wwierca igłę w przestrzeń szpikową talerza kości biodrowej. Szpik kostny zostaje zaaspirowany. W razie potrzeby igła jest umieszczana ponownie, aż do zidentyfikowania odpowiednich wypustek. Dodatkowe aspiraty uzyskuje się do posiewów, badań przepływowych, cytogenetycznych i molekularnych. Następnie przez to samo nacięcie wprowadza się igłę biopsyjną i pobiera i ocenia biopsję szpiku kostnego. Jeśli jest odpowiednia, igła jest usuwana. Procedura zakończona.
KOD 38222
Dodatkowo do powyższych zmian CPT® , kod HCPCSCS G0364 Aspiracja szpiku kostnego wykonywana z biopsją szpiku kostnego przez to samo nacięcie w tej samej dacie usługi został wycofany, z dniem 1 stycznia 2018 r. Poprzednio, G0364 był używany jako dodatek do kodu biopsji (38221) dla rozliczeń Medicare, gdy zarówno biopsja igłowa, jak i aspiracja szpiku kostnego były wykonywane przez ten sam dostęp.
Dzień dobry.