Background: Boczna sfinkterotomia wewnętrzna leczy przewlekłą szczelinę odbytu poprzez zapobieganie hipertonii zwieracza wewnętrznego. Jednak przecięcie zwieracza wewnętrznego predysponuje do dysfunkcji zwieracza, objawiającej się nietrzymaniem gazów, płynów lub stolca. Chirurdzy mogą więc być zbyt ostrożni w jego stosowaniu, wykonując nieefektywne powierzchowne nacięcia lub całkowicie unikając operacji. Celem niniejszej pracy jest potwierdzenie roli redo bocznej sfinkterotomii wewnętrznej w leczeniu chirurgicznie nawracającej przewlekłej szczeliny odbytu.
Metody: Pacjenci poddani powtórnej bocznej sfinkterotomii wewnętrznej z powodu chirurgicznie nawracającej przewlekłej szczeliny odbytu uzyskali dostęp z prospektywnie prowadzonej bazy danych. Przewlekłość zdefiniowano na podstawie objawów utrzymujących się dłużej niż 3 tygodnie. Kontralateralną sfinkterotomię wykonywano przy użyciu elektrokauteryzacji przez cięcie stab. nad płaszczyzną międzyzwieraczową. Długość podziału zwieracza była taka sama jak długość szczeliny. Podano kwestionariusz telefoniczny oraz dokonano oceny trzymania stolca za pomocą zmodyfikowanej skali Cleveland Clinic Incontinence Score. Pacjentów poproszono o ocenę ogólnego zadowolenia z operacji oraz przed- i pooperacyjnej jakości życia.
Wyniki: W badaniu wzięło udział 57 pacjentów, 24 kobiety i 33 mężczyzn; średnia wieku wynosiła 47,9 ± 14,8 roku. Średni okres obserwacji wynosił 12,5 ± 4,2 roku (zakres od 6,2 do 25,2 roku). Obecne objawy obejmowały ból (100%), krwawienie (80%), świąd ani (39%), zaparcia (26%) i biegunkę. Pięćdziesięciu pacjentów (90%) zgłaszało się z jedną szczeliną, a 40 z nich miało szczelinę tylną. Większość zabiegów przeprowadzono w warunkach ambulatoryjnych. Wskaźnik wygojenia szczeliny wyniósł 98%, a u 2 pacjentów (4%) po zabiegu wystąpiło niewielkie nietrzymanie moczu (u jednego z nich gaz, u drugiego gaz i sączenie). Ogólny poziom satysfakcji wynosił 9,7 ± .9 na 10 z istotną poprawą jakości życia z 5,7 ± 2,4 na 10 do 9,3 ± 1,4 na 10 (P < .001).
Wnioski: Rozsądne powtórzenie bocznej sfinkterotomii leczy nawracające przewlekłe szczeliny z minimalnym ryzykiem nietrzymania moczu.