Mój partner i ja zaszliśmy w ciążę w zeszłym roku, z oczekiwaną datą 5 maja (właśnie minęła). Niestety straciliśmy naszą małą radość w 22 tygodniu. Chciałabym uzyskać jakieś opinie, czy strata nastąpiła z UTI jako prawdopodobną przyczyną, czy też inne czynniki były prawdopodobnymi sprawcami. Akt zgonu stwierdza „skrajne wcześniactwo” jako przyczynę, a autopsja nie została zakończona, aby zidentyfikować jakiekolwiek dalsze ustalenia.
Pozwólcie, że przejdę przez ciążę i trochę historii, aby pomóc ustawić scenę…
7 lat temu, moja partnerka była zaangażowana w poważny wypadek samochodowy, z którego otrzymała mnóstwo obrażeń i złamanych kości. Jej miednica była pęknięta w wielu miejscach, prawa noga roztrzaskana z 37 szpilkami i wieloma wstawionymi płytkami, uszkodzona czaszka/twarz, pęknięcie narządów wewnętrznych i mnóstwo innych urazów. Cierpiała na DVT i miała kilka zakrzepów krwi, które wymagały filtra IVC, aby zatrzymać materiały zakrzepowe przedostające się do jej serca. Ona nadal ma blokadę żyły głównej, którą lekarze jeszcze nie zdołali skutecznie złagodzić. Metalowe elementy zostały usunięte kilka tygodni przed ciążą z powodu infekcji kości i skóry, które zaczęły się pojawiać. Zastosowano i zakończono ciężki kurs antybiotyków, również przed ciążą. Lekarze przepisali Warfarynę, aby rozrzedzić jej krew na tyle, by uniknąć dalszych zakrzepów, która w związku z poprzednią ciążą została zastąpiona Clexane. Warfaryna jest śmiertelna w ciąży, stąd zamiana na Clexane. Lekarze powiedzieli jej, że już nigdy nie będzie mogła zajść w ciążę, a jeśli nawet będzie to możliwe, to szanse na jej donoszenie są bardzo małe i obarczone ogromnym ryzykiem powikłań. Z powodu nieustannych, pulsujących bólów, jest na stałym kursie przepisywanych przez siebie tabletek Paracetamolu i Kodeiny, czasami zamieniając je na ibuprofen/kodeinę (nie zalecane przy stosowaniu leków rozrzedzających krew Clexane). Ona ma zbudowaną odporność na kodeinę i jako taka, bierze znacznie więcej niż zalecane dawki produktów opartych na kodeinie, aby osiągnąć ten sam efekt.
Historia ciąży mojego partnera składa się z udanego 32-tygodniowego przedwczesnego porodu 8 lat wcześniej (również przed wypadkiem), poronienia, dość niedawnej aborcji jej ex i oczywiście naszej nieudanej ciąży. Leki, na których była, uniemożliwiają jej skuteczne stosowanie kontroli urodzeń. Śledzenie jej cyklu było prawie niemożliwe, ponieważ jej ciało nie odpowiadało normom i cykle mogły się wahać od 14 dni do 2 miesięcy – bardziej w pierwszym przypadku niż w drugim. Na początku naszego związku, mój partner był nieświadomie cierpi z ostrego zapalenia pochwy ze względu na antybiotyki całkowicie niszcząc wszystkie dobre bakterie w jej pochwy operacji.
Po oddzieleniu od długoterminowego związku 6 miesięcy przed rozpoczęciem naszej jedności, zaczęła cierpieć z niepokoju i depresji średniej. To nasiliło się z czasem, z niepokojem zaczynającym mieć poważny wpływ na jej życie i zatrudnienie. Poddała się próbie przyjmowania leków antydepresyjnych, co doprowadziło do tego, że prawie straciła pracę i rozum. Teraz bierze i brała bez recepty diazepam 5mg (Valium) regularnie – średnio dwa dziennie, i kontynuowała to od początku do końca ciąży.
Aby pomóc wyjaśnić tę historię, moja partnerka jest uzależniona od pewnych narkotyków. Jest regularną użytkowniczką marihuany w dużych ilościach (2-3 gramy dziennie). Pali 40 papierosów dziennie. Spożywa 1-3 kieliszki wina lub równoważnych alkoholi w nocy po powrocie z pracy. Zażywa 10mg Valium dziennie. Od 150 do 300 mg kodeiny dziennie, w zależności od jej samoanalizy bólu. She has been known to dabble in methamphetamines in a non-addictive behaviour (thankfully).
So when we first suspected we were pregnant, she went into a denial phase which balanced on the idea that until she has seen a beatating heart on an ultrasound, she would not be convinced that she was pregnant. To nie nastąpiło aż do około 6-7 tygodnia pierwszego trymestru. W tym okresie kontynuowała zażywanie wszystkich wyżej wymienionych leków i alkoholu bez zmiany dawek. Niestety, po wykonaniu badania ultrasonograficznego, na którym wyraźnie było widać, że jest żywy płód z bijącym sercem, nadal nie było zmiany w dawkowaniu wszystkich wymienionych leków i alkoholu. Lekarz rodzinny i miejscowy szpital od początku ciąży określili ją jako ciążę wysokiego ryzyka i tak ją traktowali przez cały cykl. Moja partnerka nie przyznała się do swoich osobistych uzależnień w obawie, że zostanie osądzona lub otrzyma mniejszy zakres usług.
Przez całą ciążę moja partnerka cierpiała na ciągłe choroby związane z ciążą, objawiające się nieregularnymi wymiotami i mdłościami. Skarżyła się na bóle w okolicach brzucha i dolnej części pleców, a do tego dochodził normalny, ciągły ból złamanej nogi. Ona była wyjątkowo zmęczony przez całą ciążę również (nie nadmierne oświadczenie, jak byłem świadkiem 4 poprzednich udanych ciąż z moich własnych dzieci z poprzednich relacji).
Being że jej dieta była fatalna, aby powiedzieć co najmniej, zaczęła brać suplementy witaminowe w postaci Blackomores Ciąża i karmienie piersią Gold tabletki, 10mg tabletki żelaza, Swisse kobiet Ultivite tabletki i kapsułki probiotyczne (do kontroli zapalenie pochwy).
Podczas ciąży, należy również wiedzieć, że było wiele problemów z relacji, które zwiększyły stres, niepokój i wyczerpanie. Liczne inne problemy rodzinne były powszechne i dodatkowo dodane do już stresujące środowisko. To było najmniej idealne środowisko dla każdej kobiety, aby wspierać ciążę.
Numeryczne badania ultrasonograficzne zostały wykonane przez całą ciążę, ze wszystkimi wynikami wskazującymi na zdrowe dziecko. Prawidłowy rozmiar i waga odczytów w porównaniu do średnich przez całe 2 trymestry. Skanowanie karku zostało zakończone sukcesem/zadowalającymi wynikami.
Nie wiem, czy to się liczy, ale mój partner i ja mieliśmy kilka separacji w czasie ciąży z powodu wpływów zewnętrznych. Podczas jednej rozłąki, ok. 15 tygodnia ciąży, mój partner uczestniczył w niezabezpieczonym stosunku seksualnym z innym mężczyzną. Ustalono, że jego ejakulat został dostarczony do jej wnętrza.
Przód do ostatnich dni ciąży…
Dwa dni przed niespodziewanymi komplikacjami, mój partner był bardzo zaniepokojony jej poziomem bólu i zasugerował, abyśmy udali się do szpitala w celu monitorowania sytuacji. Została przyjęta na ostry dyżur i zaczęła się nasza przygoda ze spiralą upadków.
Pobrano krew i mocz oraz wykonano liczne badania zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne. Moja partnerka doświadczała skurczów Braxtona-hicksa w odstępach 7-10 minut. Następnego dnia konieczne było wykonanie kolejnego badania moczu, ponieważ wyniki poprzedniego badania były zanieczyszczone. Wykonano również badanie ultrasonograficzne, jednak było ono niekompletne, ponieważ nie udało się zidentyfikować wyrostka robaczkowego jako „normalnego” – był to problem, ponieważ zewnętrzne testy ciśnienia sugerowały możliwość zapalenia wyrostka robaczkowego. Zasugerowano MRI i zaplanowano je na następną dostępną okazję (okazało się, że było to późne popołudnie, jak szczęście chciało). Tego wieczoru zasugerowano, że UTI jest w grze z wyników udanego czystego połowu na drugim teście moczu. Przepłukano jej system antybiotykami dożylnymi, aby zaatakować infekcję i zatrzymano ją na „krótki pobyt” w celu dalszego monitorowania. Ordynator oddziału pediatrycznego nie był przekonany, że UTI jest przyczyną bólu i zasugerował, abyśmy porozmawiali z chirurgiem generalnym szpitala w celu przeprowadzenia dalszych badań i konsultacji. Przepisano stałą dawkę tabletek 5 mg oksykodonu (morfiny), które zostały dostarczone zgodnie z harmonogramem przez pielęgniarki przez całą noc i dzień.
Następnego ranka spotkaliśmy się z chirurgiem generalnym, który przedstawił nam wyniki badania MRI z poprzedniego wieczoru. Ona również nie była przekonana, że UTI może być jedynym problemem leżącym u podstaw. Zbadała wyniki MRI i wyczyściła wyrostek robaczkowy oraz wszystkie inne widoczne organy, łożysko i płód jako zdrowe. Kolejne dożylne płukanie antybiotykami zostało zakończone. W tym momencie ból nie zmniejszył się, nie zwiększył, ani nie zmienił lokalizacji. Lekarze powiedzieli, że możemy pozostać na obserwacji lub możemy wrócić do domu, pod warunkiem, że będzie przymusowo wypoczęta i monitorowana (oczywiście przeze mnie). Wzięliśmy opcję domową, ponieważ była już wściekła z powodu konieczności pozostania w szpitalu tak długo, jak miała – jej historia szpitalna jest duża, a ona nie wróży dobrze, gdy jest przykuta do łóżka szpitalnego.
Lekarz dostarczył receptę na tabletki oksykodonu, zmniejszony poziom dostaw Clexane i kurs antybiotyków na UTI. Wyjechaliśmy o 19:00 tego dnia i natychmiast odebraliśmy recepty. Podczas jazdy, ona ostrzegła mnie do każdego uderzenia na drodze zbieżne z ciężkim bólem w wyżej wymienionych obszarach.
Przyjechaliśmy do domu i przygotowałem łóżko z każdej poduszki i koc w domu. Dał jej wszystkie wymagane dawki tabletek i skonfigurować telewizor i centrum multimedialne na kilka dni filmów i odpoczynku. Wszystko wydawało się w porządku, aż nagle, bez żadnego fizycznego ruchu, jej wody agresywnie odeszły z wysokim ciśnieniem, powodując u niej szok psychiczny, kiedy próbowała się umyć. Pomagałem jak tylko mogłem, biorąc pod uwagę niestabilność sytuacji. Rozmawiałem z personelem oddziału położniczego, który poradził nam, abyśmy natychmiast wrócili do szpitala w celu przeprowadzenia dochodzenia. Zajęło prawie godzinę dla mojego partnera do rozstrzygnięcia z ataku niepokoju, zanim mogłem bezpiecznie transportować ją z powrotem do szpitala.
Po przybyciu, więcej testów zostały wykonane – krwi, moczu, wewnętrznych i zewnętrznych testów. Płód nadal żył i miał zdrowe, bijące serce, chociaż personel był oczywiście bardzo zaniepokojony odchodzeniem wód płodowych i czasem trwania ciąży szacowanym tylko na 22 tygodnie. Zatrzymano nas w szpitalu i kontynuowano monitorowanie sytuacji. Szef pediatrii odwiedził nas ponownie i tym razem wiadomości nie były już tak dobre. Poinformował, że istnieje szansa, że uda nam się utrzymać ciążę za pomocą leków (powstrzymać organizm przed porodem) i rozpocząć leczenie sterydami w 25 tygodniu, aby wspomóc rozwój płuc płodu w przygotowaniu do bardzo przedwczesnego porodu.
Niestety, około 6 godzin później efekty naturalnej indukcji porodu zaczęły być widoczne, kiedy pępowina znalazła się na 2 calach poza pochwą. W tym momencie wiedzieliśmy, że to już koniec.
Nie wdając się w szczegóły, mój partner wybrał poród naturalny z pomocą syntetycznej indukcji (syntetycznej oksytocyny) podawanej dożylnie. Sześciogodzinny poród z 308mg morfiny podawanej dożylnie i bardzo denerwujący poród. Zabrano ją na zabieg D&C (oczyszczenie macicy), który najwyraźniej zakończył się sukcesem. Szpital dał jej tabletki hamujące laktację, aby wysuszyć jej mleko matki i poinformował o wszystkich usług zdrowotnych i doradczych.
Od tego czasu poszła do całkowitego zaprzeczenia nadmiernego używania narkotyków i alkoholu prowadzące do przedwczesnego porodu, wybierając tylko identyfikacji z UTI jest przyczyną tragedii. Zdecydowaliśmy się nie przeprowadzać autopsji, ponieważ czułem, że zrobienie tego uchroniłoby ją przed narażeniem na przepisane i nieprzepisane zażywanie narkotyków i alkoholu, co przyczyniło się do niepowodzenia.
Jeśli przeczytała Pani to wszystko do tej pory, chciałabym przede wszystkim podziękować za poświęcenie czasu i z góry dziękuję, jeśli byłaby Pani na tyle uprzejma, by dodać swoją opinię na temat tego, czy należy założyć, że zapalenie dróg moczowych było przyczyną przedwczesnego porodu, czy też którykolwiek/wszystkie czynniki wiodące mogły być czynnikami przyczyniającymi się do tego, a zapalenie dróg moczowych było po prostu zwykłą ciążą, tak jak to się dzieje w ponad 50% udanych ciąż na całym świecie.
PS: Zbadałem każdy z wymienionych leków i ich wpływ na ciążę. Zbadałem również interakcje wielu leków, które ujawniły kilka mniej niż ekscytujących informacji, szczególnie w odniesieniu do interakcji i ciąży.
Personalnie, myślę, że połączenie Clexane we krwi zmniejsza ilość tlenu do macicy i płodu. Compound, że z tlenu rozrzedzenie spowodowane przez palenie papierosów. Again compound that with Valium and excessive codeine which imbalances the body’s ability to manage and maintain systems responsible for successful foetal growth.
It is an easily researchable fact from many reliable sources that UTIs are present in over 50% of successful, full and less than full term pregnancies where the child is born with absolutely no complications and the mother being completely unaware of the UTI throughout the entire pregnancy.
Anyhow, I would love to know your thoughts, positive, negative or otherwise. Przepraszam jeśli to brzmi jak sprzeczna historia OP. Mogę być lub nie być ojcem dziecka w zamieszczonym artykule – ty decydujesz.