Atypowe zmiany melanocytowe, które są również nazywane nietypowymi pieprzykami lub atypowymi hiperplazjami melanocytowymi, to znamiona barwnikowe, które zawierają nieprawidłowe komórki. Znamiona te są zazwyczaj łagodne. Jednakże, w niektórych przypadkach, atypowe zmiany melanocytowe mogą stać się czerniakami. Egzamin lub biopsja jest używana do określenia obecności tych znamion.
Charakterystyka atypowych zmian melanocytowych
Oglądowa inspekcja skóry jest podstawowym sposobem znalezienia zmian. Istnieje pięć oznak możliwego inwazyjnego czerniaka w znamieniu, którymi są:
Asymetryczne boki
Zamazane, nieregularne lub nierówne granice
Zbyt ciemne lub innego koloru
Zmiany kształtu, rozmiaru lub koloru
Sześć milimetrów lub więcej średnicy
Biopsja i diagnoza atypowych zmian melanocytowych
Po stwierdzeniu, że zmiany melanocytowe są atypowe, są one często usuwane chirurgicznie, aby powstrzymać możliwość zachorowania na raka. Chociaż to radykalne podejście wydaje się być najlepszym planem ataku, nie ma wystarczających dowodów na jego poparcie. Decyzje o wycięciu oparte są na czwartym poziomie klasyfikacji tych zmian, którym jest lentigomaligna, czyli czerniak in situ. Pozostałe trzy poziomy klasyfikacji atypowych zmian melanocytowych to:
Łagodna atypia
Umiarkowana atypia
Ciężka atypia
Ryzyko związane z czerniakiem in situ
Ponieważ czerniak in situ ma pięcioprocentowe ryzyko stania się złośliwym w ciągu 50 lat, jest to jedyny poziom atypowych zmian melanocytowych, który uzasadnia usunięcie chirurgiczne. Logicznie rzecz biorąc, pozostałe trzy poziomy klasyfikacji zmian powinny nieść ze sobą niższe, i możliwe, że nieobecne, ryzyko. Aby w pełni zdiagnozować zmiany melanocytowe, wymagane jest całkowite wycięcie.
Uwagi dotyczące wycięcia
Nieprawidłowość tych zmian może być różna. Na przykład, zmiana o umiarkowanej atypii może posiadać czerniaka-in-situ w niektórych obszarach lub czerniak-in-situ może częściowo zawierać inwazyjnego czerniaka złośliwego. Wiele chirurgów szybko usuwa łagodne, umiarkowane i ciężkie zmiany z atypią, nawet jeśli są one zlokalizowane w miejscach kosmetycznie niepożądanych. Nie ma jednak wystarczających dowodów medycznych na poparcie takiego podejścia. Ponadto, do całkowitego usunięcia zmiany konieczny jest margines o szerokości od dwóch do pięciu milimetrów. W związku z tym należy rozważyć następujące ważne kwestie:
Możliwość identyfikacji zmian zagrożonych za pomocą dermatografii
Akceptowalność obserwacji zmiany
Ryzyko deformacji w porównaniu z ryzykiem czerniaka, zwłaszcza w przypadku pacjentów w podeszłym wieku
Niezbędność wycięcia i jego marginesów
Ryzyko rekonstrukcji dla ogólnego stanu zdrowia pacjenta
Jeśli ma Pan/Pani znamię, zalecamy jego natychmiastowe zbadanie. Nasz zespół jest do Państwa dyspozycji i chętnie pomoże w wykonaniu tej usługi.