Obrzezanie jest procedurą usuwania napletka, który otacza koniec penisa i jest wykonywane z różnych powodów, które obejmują medyczne, religijne, kulturowe i rodzinne. W niektórych kulturach i religiach jest zwyczajem, aby poddać się obrzezaniu jako dziecko, jednak ze względu na korzyści medyczne, dorośli często mają tę procedurę wykonaną z wyboru. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, trwa około 30-45 i może być przeprowadzony w znieczuleniu miejscowym lub lekkiej sedacji. Najczęstszą procedurą obrzezania dla dorosłych jest metoda wolnej ręki (Sleeve Resection). Po pierwsze, napletek jest odsuwany do tyłu wzdłuż wału i wykonywane jest cięcie z wolnej ręki wokół wału, gdzie pożądana jest linia blizny. Następnie napletek jest przesuwany do przodu w kierunku żołędzi i wykonywane jest kolejne nacięcie w tym samym miejscu co pierwsze. W celu usunięcia paska napletka wykonuje się cięcie podłużne, łączące dwa cięcia obwodowe. Na koniec brzegi skóry są ściągane razem i zaszywane. W przypadku znacznego zagięcia wierzchołka wędzidełko może być podcięte podczas obrzezania lub oddzielnie. Ciasnota i linia blizny mogą być zmienne w zależności od anatomii i pragnień pacjenta.
Obrzezanie dorosłych wiąże się z licznymi korzyściami, które obejmują:
Zmniejszenie ryzyka STD (Sexually Transmitted Diseases):
Specyficznie, obrzezanie jest znane z redukcji trzech rodzajów STD, HIV, kiły i chancroid. Badania przeprowadzone w Afryce pokazują, że obrzezani heteroseksualni mężczyźni zmniejszają ryzyko zakażenia HIV o 38-66% w porównaniu do nieobrzezanych heteroseksualnych mężczyzn. Uważa się, że w obrębie napletka znajdują się specjalne komórki, które przyciągają wirusa HIV. Jeśli chodzi o kiłę i chancroid, uważa się, że napletek zapewnia ciepłe i wilgotne środowisko dla rozwoju bakterii. Nieobrzezani mężczyźni są dwa razy bardziej narażeni na zachorowanie na kiłę i dziesięć razy bardziej narażeni na zachorowanie na chancroid. Podczas gdy obrzezanie zmniejsza ryzyko zachorowania na choroby weneryczne, prezerwatywy są nadal najlepszą metodą zapobiegania chorobom wenerycznym.
Zmniejszenie ryzyka zachorowania na UTI (Urinary Tract Infection)
Statystyki pokazują, że około 4% chłopców będzie miało UTI przynajmniej raz w życiu przed osiągnięciem wieku 16 lat. Wiadomo jednak, że obrzezanie zmniejsza ryzyko wystąpienia UTI o 10-14%. Uważa się, że UTI rozprzestrzeniają się przez bakterie, które gromadzą się wewnątrz napletka, a następnie rozprzestrzeniają się w układzie moczowym.
Zapobieganie parafunkcji
Parafunkcja występuje, gdy napletek jest uwięziony pod czubkiem penisa. Powoduje to obrzęk wokół prącia, który może zablokować dopływ krwi, co ostatecznie prowadzi do obumarcia tkanki prącia. Parafimoza może być wynikiem normalnego badania penisa, cystoskopii lub cewnikowania moczu.
Prewencja Balanoposthitis
Balanoposthitis jest spowodowane przez infekcję bakteryjną, która powoduje zapalenie napletka. Obrzęk może powodować ból przy oddawaniu moczu i wyciek ropy z penisa. Balanoposthitis może być leczone antybiotykami, ale można mu dodatkowo zapobiec poprzez obrzezanie.
Rak prącia
Mimo że rak prącia jest bardzo rzadki, badania wykazały, że obrzezani mężczyźni są 3-4 razy mniej narażeni na rozwój raka prącia. Rak prącia ma tendencję do rozwijania się w napletku penisa i dlatego jest czynnikiem ryzyka dla nieobrzezanych mężczyzn. Rak prącia jest bardzo rzadki, jednak mężczyznom z rodzinną historią raka prącia zaleca się obrzezanie jako środek zapobiegawczy.
Przygotowania przedoperacyjne:
Włosy łonowe
Zaleca się przycięcie włosów łonowych dość krótko, aby ułatwić jałowość i zapobiec uwięzieniu włosów w bandażach po operacji.
Alkohol i narkotyki
Nie pić alkoholu 24 godziny przed operacją (może spowodować odwodnienie i zmniejszyć skuteczność znieczulenia). Brak narkotyków na 24 godziny przed operacją, chyba że jest to lek na receptę zatwierdzony przez lekarza operującego.
Seks
Stosunek seksualny/masturbacja może mieć miejsce do czasu operacji, ponieważ akty seksualne nie mogą być wykonywane przez sześć tygodni po operacji.
Żywność
Jeżeli pacjent jest w znieczuleniu miejscowym, zaleca się zjedzenie lekkiego posiłku, aby zapobiec omdleniom. Znieczulenie ogólne wymaga pozostania na czczo w noc poprzedzającą zabieg.
Sanitaria
Prysznic i mycie okolic narządów płciowych podczas odciągania napletka i mycia pod nim. Upewnij się, że opróżniłeś pęcherz i jelita przed zabiegiem.
Pielęgnacja po zabiegu:
Znieczulenie miejscowe i zabieg mogą spowodować, że penis stanie się obrzęknięty i posiniaczony, który będzie się stopniowo zmniejszał w ciągu dwóch tygodni.
Ubranie
Najwygodniejsze może być noszenie bokserek, ponieważ utrzymują one penisa na miejscu i zmniejszają tarcie i podrażnienia. Pomocne jest również skierowanie penisa ku górze, aby ułatwić drenaż limfatyczny i zmniejszyć obrzęk.
Urination
Obrzęk może powodować rozpylanie moczu przez pierwsze kilka dni.
Zarządzanie bólem
Nie należy przyjmować Aspiryny (lub leków na bazie Aspiryny) ze względu na ich właściwości rozrzedzające krew i antykoagulacyjne, ponieważ może to spowodować zwiększone krwawienie.
Zalecany jest Tylenol.
Erekcje i seks
Aby zapobiec nocnym erekcjom spowodowanym naciągnięciem szwów podczas kilku pierwszych nocy, należy opróżnić pęcherz moczowy przed snem, spać na boku i ułożyć kolana w pozycji płodowej. Nie należy prowadzić aktywności seksualnej przez około sześć tygodni. Po sześciu tygodniach, aby uniknąć niepotrzebnych podrażnień i tarcia na gojącej się bliźnie, zaleca się stosowanie prezerwatywy podczas stosunków płciowych aż do całkowitego zagojenia blizny.
Bandaż
Ciasny bandaż zostanie umieszczony na penisie, aby spełnić dwie funkcje, chronić ranę i zmniejszyć obrzęk. Pierwsza zmiana opatrunku jest wykonywana w czasie, który maksymalizuje kompresję w celu zmniejszenia obrzęku, jednocześnie zapobiegając przyklejaniu się bandaża do gojącej się skóry. Jest to zazwyczaj wykonywane dwa lub trzy dni po operacji. Aby usunąć bandaż, penis powinien być namoczony w wannie z letnią wodą i kilkoma garściami soli lub soli Epsom, aby wspomóc gojenie (NIE dodawaj żadnych środków antyseptycznych do kąpieli, ponieważ spowolni to gojenie). Wysterylizuj małą parę nożyczek w roztworze antyseptycznym, a następnie opłucz w wodzie. Następnie użyj nożyczek do pocięcia bandaża na małe odcinki, aby ułatwić proces odwijania. Powoli odwijaj bandaż podczas moczenia, kiedy tylko poczujesz opór. Upewnij się, że usunięto WSZYSTKO z bandaża i zwróć uwagę na dziwne pasma gazy, które mogą być wbite w ranę. Po usunięciu całego bandaża, umyj penisa letnią słoną wodą przez kilka minut i ponownie nałóż gazę wraz ze świeżym zestawem bandaży. W razie potrzeby przed nałożeniem bandaża można zastosować wazelinę lub sudocrem, aby zmniejszyć przywieranie bandaża do skóry.
Szwy
Szwy zwykle pozostają na penisie od jednego do dwóch tygodni w celu zagojenia rany, nie pozwalając skórze wokół na pełne zagojenie. Zawsze używamy szwów samorozpuszczających się, jednak jeśli nie rozpuszczą się one w ciągu czterech tygodni, zalecana jest pomoc lekarska w celu usunięcia szwów.