PMC

Impact of Acupuncture on Medicine in the United States

Interest in acupuncture in the United States was aroused relatively late, compared to Europe. Przez osiemnasty, dziewiętnasty i dwudziesty wiek, zainteresowanie akupunkturą wśród establishmentu medycznego wahało się. Na początku XIX wieku artykuły o akupunkturze zostały opublikowane w kilku amerykańskich czasopismach medycznych. Lekarz dr Franklin Baché przeprowadził eksperymenty na więźniach (opublikowane w „North American Medical and Surgical Journal” w 1826 r.) i doszedł do wniosku, że akupunktura była wówczas najskuteczniejszą techniką leczenia bólu.15 Dr Baché był prawnukiem Benjamina Franklina, który założył Uniwersytet Pensylwanii, który był pierwszą szkołą medyczną w Stanach Zjednoczonych. W 1825 roku przetłumaczył francuską książkę medyczną na temat akupunktury. W 1829 r. książka chirurgiczna Elements of Operative Surgery zawierała rozdział opisujący techniki akupunktury,5 a w 1836 r. dr William Markley Lee napisał artykuł w Southern Medical Journal zalecający akupunkturę do uśmierzania bólu. W tym samym roku opublikował on również w Boston Medical and Surgical Journal artykuł zatytułowany „Acupuncture as a Remedy for Rheumatism. „16

Niestety informacje te nie wzbudziły większego zainteresowania amerykańskiego establishmentu medycznego, a akupunktura dość mocno zniknęła z amerykańskiej sceny medycznej. Bardzo niewiele o akupunkturze wspominano przez prawie ćwierć wieku, aż do 1859 roku, kiedy to dr Samuel Gross w A System of Surgery omówił akupunkturę, twierdząc, że jej zalety zostały przecenione. Chociaż istniało pewne zainteresowanie w ostatniej połowie osiemnastego wieku, opublikowano tylko sześć artykułów na temat akupunktury. W 1892 roku, Sir William Osler stwierdził w swoim klasycznym podręczniku: The Principles and Practices of Medicine, że akupunktura lędźwiowa jest najskuteczniejszą metodą leczenia ostrego bólu.17 Ta sama książka została ponownie opublikowana przez D. Appleton and Company w Nowym Jorku, NY, w sześciu wydaniach. Jednak zainteresowanie akupunkturą pozostało ograniczone do sporadycznych akademickich ciekawostek.11

Akupunktura pozostawała stosunkowo nieznana amerykańskiej opinii publicznej aż do podróży byłego prezydenta Nixona do Chin w 1972 roku, gdzie akupunktura jako potencjalnie użyteczna metoda medyczna została zauważona przez odwiedzających ludzi ze Stanów Zjednoczonych. Po powrocie generał dywizji Walter R. Tkach, z U.S. Air Force i lekarz Nixona, napisał artykuł w lipcowym numerze Readers Digest z 1972 roku, zatytułowany „I Watched Acupuncture Work „18 , który pomógł spopularyzować akupunkturę w Stanach Zjednoczonych. Tuż przed podróżą pana Nixona do Chin, James Reston, wiceprezes The New York Times, miał przeprowadzoną w Pekinie, w Chinach, appendektomię pod znieczuleniem akupunkturowym. Podczas całej procedury chirurgicznej był przytomny. W 1971 roku dr Samuel Rosen, chirurg z Nowego Jorku, podczas wizyty w Chinach zaobserwował stosowanie akupunktury jako znieczulenia i stwierdził później, że nie potrafi wyjaśnić z medycznego punktu widzenia skutecznego zastosowania, którego był świadkiem.19 Od tego czasu zespoły badawcze składające się z amerykańskich lekarzy udały się do Chin, aby zaobserwować stosowanie znieczulenia akupunkturą podczas operacji na otwartym sercu, cesarskiego cięcia, operacji nerek, tonsillektomii i ekstrakcji zębów. Lekarze ci widzieli, że wiele operacji chirurgicznych przeprowadzono z powodzeniem w znieczuleniu akupunkturowym. Lekarze byli nie tylko zdumieni, obserwując, że pacjenci byli świadomi, czujni i reagują na chirurgów, ale ci lekarze byli również zaintrygowani faktem, że niektóre igły akupunkturowe zostały umieszczone daleko od miejsc chirurgicznych, bez widocznego zachodniego anatomiczne znaczenie między nimi.2,14

Istnieje wiele zalet znieczulenia akupunkturowego w porównaniu z konwencjonalnym zachodnim znieczuleniem ogólnym dla niektórych operacji, takich jak operacja z udziałem strun głosowych. Biorąc pod uwagę, że pacjent nie traci przytomności i może komunikować się z chirurgiem podczas takiej operacji, chirurg może przetestować zdolność pacjenta do mówienia podczas operacji, umożliwiając chirurgowi zdecydować, do jakiego stopnia można odciąć strunę głosową bez poważnego upośledzenia zdolności pacjenta do mówienia. Nie byłoby to możliwe w znieczuleniu ogólnym. Ponadto, akupunktura znieczulenie / znieczulenie nie stwarza pewne ryzyko powszechnie występujące w znieczuleniu ogólnym. Na przykład, jeśli pacjent musiał być operowany w trybie pilnym bez przygotowania nil per os, znieczulenie akupunkturą okazałoby się mniej problematyczne niż znieczulenie ogólne.14

Historycznie znieczulenie akupunkturą po raz pierwszy zastosowano do operacji stomatologicznych w Chinach, a następnie do tonsillektomii, tyreoidektomii, naprawy przepukliny i zmiany opatrunków na oparzenia. W 1972 roku w Stanach Zjednoczonych w szpitalu Albert Einstein College of Medicine w Bronx, Nowy Jork, przeprowadzono pierwsze 2 przypadki z wykorzystaniem znieczulenia/analgezji akupunkturą do operacji chirurgicznych. Analgezja akupunkturowa była nadzorowana przez dr Louisa Orkina i została zastosowana przez dr Pan L. Mana do operacji przepukliny pachwinowej oraz przez dr Yoshiaki Omurę do operacji przeszczepu skóry.19,20 Mimo to w środowisku medycznym nadal panował sceptycyzm wobec akupunktury.

Dziś akupunkturę stosuje się niemal we wszystkich odmianach zabiegów chirurgicznych. Tysiące operacji na otwartym sercu przeprowadzono pod wpływem akupunktury, z odsetkiem powodzenia >90%. Nawet dzieci w wieku zaledwie 10 lat miały naprawiane pod wpływem akupunktury wrodzone wady serca, w tym ubytki przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej, zwężenie tętnicy płucnej i tetralogię Fallota.21-23 Operacje nabytych chorób serca były również z powodzeniem wykonywane przy użyciu akupunktury. Problemem pozostają jednak zaburzenia oddychania występujące podczas operacji na otwartej klatce piersiowej bez wentylacji dodatnim ciśnieniem. W takich przypadkach pacjenci muszą przejść 2-tygodniowe przygotowanie, koncentrując się na oddychaniu brzusznym, które będą stosować podczas operacji. Mediastinotomia powinna być stosowana u chorych w pozycji leżącej. Zalety znieczulenia akupunkturą to mniejsza liczba arytmii, bardziej stabilne ciśnienie tętnicze, mniejsze zapotrzebowanie na wazopresory i mniejsza liczba powikłań oddechowych po zabiegu.21 The advantages and the disadvantages of acupuncture anesthesia are listed in Table 1, and indications and contraindications are listed in Table 2.

Między latami 60. a 70, wielu pacjentów, którzy mieli myofascial zespół bólowy były traktowane z akupunktury. Dr Burnell R. Brown, Jr. z University of Arizona w Tucson, który leczył 500 przypadków, oraz dr Lawrence W. Friedman z State University of New York w Stony Brook, który leczył 1000 przypadków, odkryli, że zespół ten obejmował niezwykle wrażliwe obszary w mięśniach (punkty spustowe). Po zlokalizowaniu tych obszarów i wstrzyknięciu miejscowego środka znieczulającego lub sterydu, ból został opanowany. Mimo to, zespół ten jest bolesny, zagadkowy i objawia się jako bardzo zróżnicowane schorzenia. Obaj badacze stwierdzili, że wymagał on systemowej eksploracji, ponieważ punkty spustowe były czasami zlokalizowane w dużej odległości od bolesnych obszarów. Co ciekawe, te punkty spustowe, jak stwierdził dr Friedman, pokrywały się dokładnie z chińskimi punktami akupunktury.2 Również badania przeprowadzone na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles w 1980 roku statystycznie zweryfikowały naukową dokładność diagnozy auricularnej i akupunktury, stwierdzając statystycznie istotny poziom 75% dokładności w diagnozowaniu problemów bólowych układu mięśniowo-szkieletowego u 40 pacjentów, którzy mieli ten rodzaj bólu.3 Dlatego też, przy użyciu odległego obszaru do leczenia jednostki chorobowej nie jest już uważane za nienaukowe.

Od tego czasu, wiele badań zostało przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych i innych częściach świata, aby spróbować odblokować tajemnicę akupunktury, i jest wiele w literaturze na temat tych badań. Te ustalenia, że stymulacja akupunkturą powoduje uwalnianie endorfin, serotoniny, enkefaliny, adenozyny, kwasu γ-aminomasłowego (GABA, główny hamujący neuroprzekaźnik mózgu), noradrenaliny i dopaminy, wszystko to pomaga wyjaśnić efekt akupunktury na biomedycznych i farmakologicznych podstawach, które są do przyjęcia dla zachodniego establishmentu medycznego. Naukowcy na międzynarodowych spotkaniach Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dążyli do standaryzacji terminologii dla nomenklatury akupunktury. Te spotkania medyczne miały miejsce w Chinach, Korei i na Filipinach, a ich kulminacją była międzynarodowa konferencja w Lyonie we Francji w 1990 r.2

.